職工醫(yī)?？ㄗ≡涸趺磮?bào)銷
職工醫(yī)?？ㄗ≡涸趺磮?bào)銷
職工住院時(shí)如果想要甩醫(yī)保卡報(bào)銷自己的醫(yī)療費(fèi)，那么他們應(yīng)該怎樣報(bào)銷呢?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的職工醫(yī)保卡住院怎么報(bào)銷的相關(guān)解答，希望大家喜歡!
職工醫(yī)?？ㄗ≡涸趺磮?bào)銷
(一)報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;
(二)報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。
普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍;
(四)報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)介紹
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是五險(xiǎn)之一，是由個(gè)人和用人單位繳納，在發(fā)生了門診醫(yī)藥費(fèi)用后職工可享受部分報(bào)銷。參保人員在醫(yī)院門診治療、購(gòu)藥或者在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的費(fèi)用，可憑醫(yī)保中心發(fā)放的個(gè)人帳戶IC卡支付，超出個(gè)人帳戶金額的部分，個(gè)人自理，個(gè)人帳戶金額是根據(jù)單位繳費(fèi)進(jìn)度時(shí)實(shí)劃入的。一般情況是單位當(dāng)月繳費(fèi)下月劃入。
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如果要用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶支付住院費(fèi)用，在出院結(jié)算前出告訴醫(yī)院的結(jié)算工作人員，按正常的刷卡手續(xù)辦理即可。醫(yī)保內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，您既可以全部用醫(yī)?？ㄖЦ?余額足夠的話)，也可以支付一部分。所謂個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，指起付點(diǎn)以下的部分(如三級(jí)醫(yī)院的2000元)，以及報(bào)銷比例個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分(如三級(jí)醫(yī)院的20%)。自費(fèi)項(xiàng)目是不能用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶支付的。
職工醫(yī)保報(bào)銷所需資料：
職工醫(yī)保需提供下列資料身份證明，醫(yī)保憑證，醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票，清單，病情證明(出院小結(jié))診斷證明商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需提供下列資料醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票，清單，病情證明(出院小結(jié))檢查報(bào)告保單復(fù)印件，投保人(受益人身份證明)，理賠申請(qǐng)書(業(yè)務(wù)員代辦)投保人(受益人)的銀行卡復(fù)印件(附存款小票)
職工醫(yī)保報(bào)銷范圍：
一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦法:
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級(jí)含二級(jí)?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例：
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn)：
職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)