借鑒生物化學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)方法的探索
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生物化學(xué)是一門在分子水平上研究生命現(xiàn)象的科學(xué),其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,是醫(yī)學(xué)教育的主干課程,學(xué)習(xí)并掌握這門課程對(duì)于學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)課程和臨床課程,以及今后從事科研工作都有重大意義[1].然而,生物化學(xué)內(nèi)容難且多、學(xué)時(shí)有限,涉及化學(xué)和生物學(xué)等多門基礎(chǔ)知識(shí),學(xué)生很難理解細(xì)胞內(nèi)復(fù)雜的化學(xué)變化,普遍感到這門課程枯燥難學(xué),甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒;在教學(xué)中,生物化學(xué)授課教師要求具備扎實(shí)的化學(xué)、生物學(xué)知識(shí)以及一定的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),還要有及時(shí)捕捉學(xué)科前沿知識(shí)的能力,導(dǎo)致生物化學(xué)成為一門教與學(xué)難度都很大的學(xué)科[2].
近年來,很多先進(jìn)的教學(xué)手段和方法引入到教學(xué)實(shí)踐中,如利用QQ 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),師生之間、學(xué)生之間進(jìn)行答疑、交流,實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享[3];再如針對(duì)生物化學(xué)代謝篇內(nèi)容繁雜 、抽象,涉及很多代謝途徑,引入"網(wǎng)狀式"教學(xué)方法貫徹"縱講途徑、橫講聯(lián)系,穿插調(diào)節(jié),復(fù)習(xí)測(cè)試"的方針,從而使看似瑣碎、雜亂無章的內(nèi)容條理化,便于學(xué)生更好地整合知識(shí),提高學(xué)習(xí)效率[4].然而,教學(xué)手段的提高和教學(xué)方法的改進(jìn)仍然不足以改變生物化學(xué)的教學(xué)狀況,學(xué)生依然對(duì)該門課程興趣不高,考試成績(jī)不理想.因此,如何有效地提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量值得醫(yī)學(xué)教育工作者進(jìn)一步思考.本文從分析生物化學(xué)本身的特點(diǎn)及目前教學(xué)存在的問題談起,將生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高聚焦于基于問題式學(xué)習(xí)(problem-basedlearning,PBL)教學(xué)理念的合理應(yīng)用中,探討其效果.
1 生物化學(xué)的特點(diǎn)及教學(xué)現(xiàn)狀分析
生物化學(xué)是一門理論性、邏輯性、綜合性很強(qiáng)的學(xué)科,具有以下特點(diǎn):(1)內(nèi)容繁多.涉及生物體分子結(jié)構(gòu)和功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)、基因信息的傳遞以及專題篇四大篇章.(2)涉及面廣.融入了化學(xué)、生物學(xué)及遺傳學(xué)等多方面的知識(shí).(3)知識(shí)抽象,發(fā)展迅速.如基因信息傳遞篇,知識(shí)難以具體感知,學(xué)生不易理解,并且隨著深入的科學(xué)研究,這部分知識(shí)更新迅速,需要教師不斷查閱新的文獻(xiàn)資料[5].以上生物化學(xué)的特點(diǎn)致使大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程時(shí)只能采取死記硬背的學(xué)習(xí)方式,不能真正理解該學(xué)科的內(nèi)容及學(xué)習(xí)該學(xué)科的重要性,也就逐漸地喪失對(duì)生物化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣.目前,大多數(shù)院校對(duì)生化的教學(xué)都采取以教師為中心的"灌輸式"教學(xué)方法,大多數(shù)教師只重視理論知識(shí)的講解,而輕視甚至忽略了與臨床聯(lián)系的問題,致使學(xué)生認(rèn)為相比其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,生物化學(xué)與臨床聯(lián)系不夠緊密,不能正確認(rèn)識(shí)生物化學(xué)對(duì)以后臨床工作的指導(dǎo)意義.因此,除了教學(xué)手段的改善,教學(xué)理念的更新,即如何加強(qiáng)在生物化學(xué)的教學(xué)中與臨床的聯(lián)系,使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到生物化學(xué)的學(xué)習(xí)是通往臨床實(shí)踐的重要橋梁,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)是生物化學(xué)教學(xué)改革的根本途徑.
2 PBL 教學(xué)模式在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
2.1 PBL 教學(xué)理念 PBL 教學(xué)是近年來受到廣泛重視的一種教學(xué)方式,體現(xiàn)了一種教學(xué)的理念,已經(jīng)成為現(xiàn)代教育改革的方向和發(fā)展趨勢(shì)[6].與傳統(tǒng)的"灌輸式"教學(xué)法相比,PBL 教學(xué)法是以疾病問題為基礎(chǔ),緊密結(jié)合臨床實(shí)踐,以學(xué)生為中心,教師為引導(dǎo)的小組討論式學(xué)習(xí)模式[7].該方法的主要理念是用問題來指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí),從而最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,提高學(xué)生自己解決問題的能力.經(jīng)過 10 余年的探索與實(shí)踐,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在PBL 教學(xué)方面取得了一定成果[8],如何將 PBL 教學(xué)模式合理 、有效地應(yīng)用到生物化學(xué)教學(xué)中值得教育工作者關(guān)注.
2.2 生物化學(xué) PBL 教學(xué)的調(diào)整 PBL 教學(xué)要求較多的課時(shí) ,并且在實(shí)施過程中比較適合小班進(jìn)行,一般為 10~30 人,由教師提出問題,學(xué)生以小組為單位,圍繞問題通過各種途徑去查找資料.然而,我國(guó)醫(yī)學(xué)生人數(shù)多,本校通常是合班授課,授課人數(shù)大概在百人以上,使得討論問題受到限制;此外,生物化學(xué)內(nèi)容多,但僅有 72 個(gè)課時(shí),明顯不能滿足 PBL 教學(xué)的需求.因此,教師需要將這種教學(xué)方法進(jìn)行一定的調(diào)整,合理地用于生物化學(xué)教學(xué).
2.2.1 生物化 學(xué) PBL 教學(xué)內(nèi)容的選擇 由于課時(shí)量有限 ,PBL教學(xué)無法貫穿整個(gè)生物化學(xué)的教學(xué)過程中,需要在理解 PBL 教學(xué)理念的基礎(chǔ)上,結(jié)合生物化學(xué)的特點(diǎn),選擇出適合 PBL 教學(xué)的篇章.代謝篇內(nèi)容繁雜,涉及很多生物化學(xué)反應(yīng)和代謝途徑,并且代謝途徑間具有橫向和縱向聯(lián)系形成一個(gè)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò),學(xué)生很難將其融會(huì)貫通,因此,代謝篇是生物化學(xué)課程中學(xué)生普遍反映最難學(xué)且枯燥的一個(gè)篇章.但是代謝篇和臨床聯(lián)系較為緊密,比較適合PBL 教學(xué),因此,教師可選擇代謝篇作為生物化學(xué) PBL 教學(xué)的 重點(diǎn)內(nèi)容.
2.2.2 生物化學(xué) PBL 教學(xué)模式的流程 (1)教師設(shè)計(jì)臨床問題:問題的設(shè)計(jì)是 PBL 教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié),問題質(zhì)量的高低直接影響著教學(xué)效果的好壞.設(shè)計(jì)問題的原則是要求在臨床問題的情景中能夠呈現(xiàn)有關(guān)生物化學(xué)基礎(chǔ)原理,應(yīng)該與一個(gè)或多個(gè)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容相匹配,并且能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.設(shè)計(jì)一個(gè)好的臨床問題需要教師掌握一定的臨床知識(shí),認(rèn)真查閱相關(guān)教材和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料等.(2)課前學(xué)生討論問題:教師在課前 1 周將問題布置給學(xué)生,學(xué)生以小班為單位(25~30 人)分組討論.組內(nèi)同學(xué)圍繞教師給出的問題,通過多種途徑如教材、期刊、因特網(wǎng)收集資料, 進(jìn)行分析討論.(3)課堂教學(xué):學(xué)生以組為單位選代表回答課前提出的問題,教師點(diǎn)評(píng),指出一些各小組共同出現(xiàn)的問題.帶著這些問題教師開始新篇章的講解,在講解過程中將問題融入到相應(yīng)生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)中.(4)課后總結(jié):學(xué)生以書面形式回答問題,并反思自己在討論過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤.教師根據(jù)學(xué)生在課堂的發(fā)言情況以及書面總結(jié)給各組打分,并根據(jù)學(xué)生的反饋及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足,進(jìn)行調(diào)整,達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng).
2.2.3 生物化學(xué) PBL 教學(xué)實(shí)例分析 (1)問題 1:糖尿病 是一類胰島素分泌不足或胰島素受體缺陷所致的代謝性疾病.臨床上,該病以高血糖和高尿糖為主要特征,典型病例可出現(xiàn)"三多一少"(多飲、多食、多尿、體質(zhì)量減輕)的癥狀 .患病后,若未加控制,常引起多種慢性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高脂血癥等."試從物質(zhì)代謝的角度分析其病理過程相關(guān)的生物化學(xué)機(jī)制?"這個(gè)問題將物質(zhì)代謝的知識(shí)掛靠在糖尿病的問題之上,例如將繁瑣枯燥的糖代謝途徑和糖尿病高血糖的發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)相聯(lián)系;將脂代謝中的重要知識(shí)點(diǎn)---脂肪動(dòng)員、酮體、脂蛋白代謝和糖尿病的并發(fā)癥相聯(lián)系,使糖尿病的相關(guān)問題貫穿于物質(zhì)代謝學(xué)習(xí)的整個(gè)過程.(2)問題 2:胃大部分切除可能會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血,請(qǐng)簡(jiǎn)述其機(jī)制?這個(gè)問題的回答不但需要學(xué)生透徹理解生物化學(xué)中的甲硫氨酸循環(huán)、一碳單位的概念和功能等理論知識(shí),而且將生理和生物化學(xué)的知識(shí)巧妙聯(lián)系,讓學(xué)生領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的整體性、學(xué)科交叉性、融合性.(3)問題 3:若體內(nèi)脂肪酸氧化分解增加,將對(duì)尿量產(chǎn)生何種影響?體內(nèi)各種物質(zhì)代謝之間的相互調(diào)節(jié)和聯(lián)系是生物化學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn).這道題將脂類代謝中脂肪酸的氧化和糖代謝中的糖異生聯(lián)系起來,使學(xué)生通過這個(gè)問題深刻地體會(huì)到機(jī)體內(nèi)物質(zhì)代謝之間既相互聯(lián)系又相互制約.同樣,這道題也將生物化學(xué)的知識(shí)點(diǎn)和生理學(xué)相結(jié)合.
綜上所述,將 PBL 的教學(xué)理念合理地應(yīng)用到生物化學(xué)的教學(xué)中,使每個(gè)學(xué)生在步入課堂之前都帶著問題,學(xué)生急于想知道和問題相關(guān)的生物化學(xué)知識(shí),這將最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.
在學(xué)生通過查閱資料、解決問題的過程中,有效地培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力和邏輯思維能力.課堂教學(xué)中加強(qiáng)了師生之間的交流,使教師和學(xué)生之間的關(guān)系更為親密,同時(shí)也有利于教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況.通過書面形式的問題總結(jié),學(xué)生對(duì)所講篇章進(jìn)一步鞏固,教師也可以從學(xué)生的反饋中得到啟示,及時(shí)做出調(diào)整.新的學(xué)期本校嘗試了這種方法,取得了較好效果,最明顯的是學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的積極性明顯被調(diào)動(dòng)起來,課堂氣氛較以前活躍,教學(xué)效果得到很大程度的提高.當(dāng)然,如何更好地將 PBL 教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合,更加有效地應(yīng)用到生物化學(xué)教學(xué)中,尚待進(jìn)一步深入研究.
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