農(nóng)村醫(yī)療論文代發(fā)表(2)

農(nóng)村醫(yī)療論文代發(fā)表

　　農(nóng)村醫(yī)療論文代發(fā)表篇2

　　淺談我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)

　　摘 要：完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療體制改革和改善民生的重要組成部分。本文結(jié)合我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀，分析了其中存在的問題，并提出了相應(yīng)的對策建議。

　　關(guān)鍵詞： 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) 問題 對策

　　醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，肩負(fù)著保障群眾健康，穩(wěn)定社會(huì)，促進(jìn)國家現(xiàn)代化的作用。我國作為農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村現(xiàn)代化是中國現(xiàn)代化的關(guān)鍵，農(nóng)民的生活狀態(tài)和健康狀況是中國現(xiàn)代化進(jìn)程和水平的重要標(biāo)志之一，是民生建設(shè)至關(guān)重要的組成部分。建設(shè)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度對我國醫(yī)療制度改革、改善民生、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步具有重要意義。

　　一、我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

　　目前，我國農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)，大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等幾種形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種具有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。目前已提供的險(xiǎn)種有企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)、門診保險(xiǎn)等，國家為了促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，特對其中的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民住院保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療統(tǒng)籌住院保險(xiǎn)、居民附加住院保險(xiǎn)等險(xiǎn)種免征營業(yè)稅。

　　2002年我國出臺(tái)了中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定(中發(fā)[2002]13號(hào)文件)。自2003年起，政府推行了農(nóng)村新型合作醫(yī)療的改革試點(diǎn)，截止2006年9月30日，中國已有4.06億農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國農(nóng)業(yè)人口的45.8%。全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的縣(市、區(qū))達(dá)到1433個(gè)，占全國總縣(市、區(qū))的一半左右新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋4億農(nóng)民。但實(shí)際參保率一直在低水平徘徊,新農(nóng)合在試點(diǎn)過程中出現(xiàn)了一些新的問題和矛盾。

　　二、我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

　　1.農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)資金來源不足

　　恢復(fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。最重要的就是解決資金來源問題。首先是政府不可能從財(cái)政收入中拿出一大塊用于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。其次，隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無幾,相當(dāng)一部分村負(fù)債累累農(nóng)村合作醫(yī)療由于資金短缺而難以維系。第三，隨著基層社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)力量的下降，向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟(jì)來源。但從全國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，意愿不強(qiáng)。

　　2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理

　　多年來，我國在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路。我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國人口70%的農(nóng)村人口卻只占有不足30%的衛(wèi)生資源。醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生。然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備缺乏及衛(wèi)生人員素質(zhì)不高影響了農(nóng)村醫(yī)療質(zhì)量的提高和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　　3.農(nóng)村醫(yī)療缺少保險(xiǎn)立法

　　沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度，因此農(nóng)村醫(yī)療遲遲不能走上正軌。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能準(zhǔn)確地確定下來，其在整個(gè)社會(huì)保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以強(qiáng)制為原則，必然會(huì)引起農(nóng)民反感。

　　4.農(nóng)村衛(wèi)生體制難以適應(yīng)收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求

　　我國農(nóng)村各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度。而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制，即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項(xiàng)目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)方面的統(tǒng)一設(shè)置了客觀的障礙。

　　三、完善我國農(nóng)村合作醫(yī)療的路徑選擇

　　1.明確政府在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中的職責(zé)，加大政府投入

　　國家應(yīng)把加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作作為戰(zhàn)略重點(diǎn)，提到各級政府的議事日程上來。另外，建立面向全體國民尤其是農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)體制，也是維持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行的需要。隨著工業(yè)化與城市化的推進(jìn)，農(nóng)村人口不斷地向城鎮(zhèn)遷移，農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)問題不解決，勢必對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度造成巨大沖擊。同時(shí)，政府應(yīng)結(jié)合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，加強(qiáng)先關(guān)法律法規(guī)的建立和完善，使農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)有法可依。

　　2.建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集機(jī)制

　　目前，我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著籌集資金數(shù)額少，集體與政府補(bǔ)助不足的問題，難以解決農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”問題。因此，必須建立科學(xué)合理的籌資機(jī)制。應(yīng)采取個(gè)人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，政府予以支持的辦法。應(yīng)注意將經(jīng)濟(jì)困難戶也納入到社會(huì)保險(xiǎn)范圍內(nèi)。

　　3.我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的模式選擇

　　農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)要處理好普遍保障與分類實(shí)施之間的關(guān)系。社會(huì)保險(xiǎn)的科學(xué)機(jī)理是大多數(shù)人群分?jǐn)偵贁?shù)人群的風(fēng)險(xiǎn)，覆蓋面越大，每個(gè)保障對象在遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)得到的補(bǔ)償越充分，這就要求農(nóng)村社會(huì)保障具有普遍性。

　　3.1發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)

　　在東部沿海農(nóng)村及城市市郊等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對較高的地區(qū)，全面推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)的條件已基本具備，應(yīng)全面建立農(nóng)村社會(huì)保障的各項(xiàng)制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療保障體制建設(shè)應(yīng)納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的健康保障體制可以向城鎮(zhèn)過渡，甚至結(jié)合。這些發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村，多數(shù)農(nóng)民有較穩(wěn)定的職業(yè)和住所，便于進(jìn)行醫(yī)療保障制度的探索，以達(dá)到向農(nóng)村延伸、縮小城鄉(xiāng)差別的目標(biāo)。這些地區(qū)可以城市中心醫(yī)院―鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院―農(nóng)村社區(qū)三級派出機(jī)構(gòu)為中軸而構(gòu)成。

　　3.2欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)

　　在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，目前重點(diǎn)是抓好衛(wèi)生扶貧工作和對貧困人群醫(yī)療救助計(jì)劃。應(yīng)當(dāng)把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧有機(jī)結(jié)合起來，通過中央政府及發(fā)達(dá)地區(qū)的支持，首先解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與“缺醫(yī)少藥”問題，并且在國家扶貧?？罴坝嘘P(guān)扶貧資金中劃出一部分，專門解決貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧問題。應(yīng)當(dāng)把衛(wèi)生扶貧納入社會(huì)保障尤其是社會(huì)救助體系，把醫(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)社會(huì)保障體系有機(jī)地結(jié)合起來，這樣既可以真正使貧困者得到救助，又方便可行，減少組織成本。

　　參考文獻(xiàn)：

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