公共衛(wèi)生類論文發(fā)表

　　公共衛(wèi)生是社會性問題,它關(guān)系到人們的健康以及整個社會的穩(wěn)定,越來越成為全社會關(guān)注的焦點(diǎn)。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于公共衛(wèi)生類論文發(fā)表的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　公共衛(wèi)生類論文發(fā)表篇1

　　淺談牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作

　　這幾年，肝炎、結(jié)核病發(fā)病率一直很高，高血壓、糖尿病等也是農(nóng)牧民的常見病，禽流感、口蹄疫、炭疽等人畜均患的威脅一直存在，農(nóng)牧區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)問題在整體上不容樂觀。加強(qiáng)牧區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是當(dāng)前牧區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

　　一、牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀

　　1.因病返貧，因病致貧是農(nóng)民致富的難題

　　集體經(jīng)濟(jì)消失以來，牧區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸走向市場，以實現(xiàn)利潤的最大化為目標(biāo)，導(dǎo)致住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)飛漲。牧區(qū)人口中絕大多數(shù)并沒有參加任何保險，只是靠個人來支付醫(yī)療費(fèi)用，使得很多牧民因支付不起高額的費(fèi)用而得不到及時的治療。因此，農(nóng)民因病返貧，因病致貧已經(jīng)嚴(yán)重影響了牧區(qū)的社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，制約著全面小康社會的建成。

　　2.牧民看不起病、看不好病現(xiàn)象嚴(yán)重

　　根據(jù)2003年的國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，大病拖小病扛的情況在我國牧區(qū)普遍存在，嚴(yán)重影響了牧區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和牧業(yè)生產(chǎn)力的發(fā)展，所以建立有效的牧區(qū)醫(yī)療保障制度是一項緊迫的任務(wù)。作為基本公共醫(yī)療服務(wù)的提供之地，我國基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不容樂觀。床位缺乏、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量少等現(xiàn)象十分嚴(yán)重。這樣的技術(shù)隊伍和基礎(chǔ)條件難以滿足牧民的求診需要。

　　二、牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作存在的問題

　　1.政府資金投入不足

　　牧區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，在財政方面的支付能力有限，一些補(bǔ)助大多都用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗及退休人員的工資了，所以用于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)設(shè)施改善的資金很少，牧區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和發(fā)展幾乎都要靠牧區(qū)的自身業(yè)務(wù)收入。據(jù)調(diào)查，約占總?cè)丝?5℅的城市人口享受著三分之二的公共衛(wèi)生醫(yī)療保障服務(wù)，但85℅的農(nóng)牧區(qū)人民卻享受著不到三分之一的公共衛(wèi)生服務(wù)。所以，政府對牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大牧民的需要。

　　2.牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施差

　　目前，牧區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系十分薄弱，牧區(qū)的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院在總體防病能力、保健職能等方面能力較差，很多人員、技術(shù)老化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還瀕臨倒閉。

　　3.缺乏高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員

　　在有限的牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員當(dāng)中，70℅的人沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，牧區(qū)的生存及生活條件比較差，醫(yī)生隊伍中的優(yōu)質(zhì)資源還在不斷流失，牧區(qū)的醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的情況比全國平均水平低得多。

　　三、改善牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的措施

　　第一，改革和完善牧區(qū)的衛(wèi)生投入機(jī)制和管理體制，建立規(guī)范的財政支付制度。針對縣、鄉(xiāng)政府對于牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入不足的問題，黨中央及自治區(qū)應(yīng)當(dāng)針對不同項目對牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供專項轉(zhuǎn)移支付。雖然醫(yī)療保健應(yīng)屬于個人消費(fèi)，但它具有較強(qiáng)的外部性，個人的投資會使所有人受益，所以對公共衛(wèi)生的補(bǔ)貼是基于外部經(jīng)濟(jì)而制定的。

　　第二，積極實施農(nóng)民健康保障，但必須承認(rèn)地區(qū)差異。發(fā)達(dá)牧區(qū)農(nóng)村可以實施大病醫(yī)療保險或商業(yè)醫(yī)療保險，廣大欠發(fā)達(dá)牧區(qū)中，有條件的農(nóng)村也可以推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度，貧困牧區(qū)則要請政府來提供免費(fèi)、簡易的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療救助。

　　第三，要對現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生資源進(jìn)行適當(dāng)重組，根據(jù)需要合理地調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作和辦事效率，為牧民提供更好更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。2004年，國家計委、衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文規(guī)定，原則上，每個鄉(xiāng)應(yīng)該有一所衛(wèi)生院，可以進(jìn)行資源改制或重組，可以轉(zhuǎn)為醫(yī)院，類似這樣調(diào)整還會繼續(xù)進(jìn)行。這種建設(shè)有利于在全國范圍內(nèi)建立公立或私立的醫(yī)療保健體系，保證了農(nóng)村和城鎮(zhèn)都有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療保健任務(wù)。

　　第四，要加強(qiáng)村和鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，并提高醫(yī)療服務(wù)人員的整體素質(zhì)。

　　第五，要繼續(xù)加強(qiáng)對牧區(qū)防病防疫、營養(yǎng)，生活習(xí)慣干預(yù)項目、健康教育項目的投資。這些項目都是公共產(chǎn)品供給，對于全體公眾都是有益的，需要政府來投資。

　　第六，要加強(qiáng)對牧區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)及藥品市場的監(jiān)督管理，及時對牧民們發(fā)布關(guān)于藥品質(zhì)量、藥品價格及醫(yī)療服務(wù)等方面的信息。

　　第七，大力支持農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，鼓勵更多的牧民參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險。自2005年實行農(nóng)村合作醫(yī)療保險以來，國家為生病牧民報銷了很多醫(yī)療費(fèi)用，大大減輕了牧民們的負(fù)擔(dān)，在一定程度上緩解了牧區(qū)牧民看不起病的情況，擴(kuò)大牧區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險的覆蓋范圍對于解決牧民們看病難的問題有很大幫助。

　　結(jié)語

　　牧區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，是一個需要政府協(xié)調(diào)和牧區(qū)自身努力共同作用的重大項目，認(rèn)清當(dāng)前牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀和存在的問題，積極努力地投身到這項服務(wù)的建設(shè)中去，是牧區(qū)健康穩(wěn)定發(fā)展的重要工作。

　　公共衛(wèi)生類論文發(fā)表篇2

　　淺談公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核

　　[摘 要]在貧困地區(qū)落實好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對提高廣大人民群眾的健康水平，逐步實現(xiàn)人人享有初級保健的目標(biāo)具有更加重要的意義。通過探討與分析公共衛(wèi)生的考核任務(wù)、考核機(jī)制、考核機(jī)構(gòu)、考核流程、痕跡材料等方面工作，著力在提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力上下功夫，有效地推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目快速發(fā)展。

　　[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生;考核;初探與分析

　　近年來，通榆縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個，是國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣。我們通過績效考核“增壓力、增動力、增活力”，著力在提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力上下功夫，有效地推動了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目快速發(fā)展。

　　1 量化和細(xì)化考核任務(wù)，是做好績效考核工作的前提

　　開展績效考核的目的就是跟蹤掌握項目的實施動態(tài)，確保按進(jìn)度完成項目數(shù)量和按標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到項目質(zhì)量。只有讓項目實施單位明確一年內(nèi)要完成多少工作、每項工作要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)，才能讓他們做到心中有數(shù)和統(tǒng)籌規(guī)劃。因此，每年年初，我們主要依據(jù)《吉林省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》，結(jié)合我縣實際，對所屬的19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照服務(wù)人口數(shù)的不同，分別對10大類基本公共衛(wèi)生項目的指標(biāo)任務(wù)進(jìn)行量化和細(xì)化，下達(dá)全年任務(wù)。例如：健康檔案全縣規(guī)定了統(tǒng)一的紙質(zhì)和電子建檔率，直接下達(dá)每個單位年內(nèi)需要再完成多少份;為防止高血壓、糖尿病患者和60歲以上老人因搬遷、死亡等不確定因素而導(dǎo)致的管理力度不夠的問題，在下達(dá)指標(biāo)數(shù)時分別比省里規(guī)定的高出五個百分點(diǎn);孕產(chǎn)婦和新生兒分別按上年的實際出生數(shù)進(jìn)行估算，年末與婦幼保健機(jī)構(gòu)核對后再進(jìn)行調(diào)整。項目實施單位每個月都向縣公共衛(wèi)生管理中心上報完成的各項工作量，經(jīng)過審核后，縣公共衛(wèi)生管理中心把最終確認(rèn)完成的工作量數(shù)反饋給各單位。這樣每個月各單位都能明確知道自己干了多少活、還差多少活，使績效考核工作具有了一定的可操作性。

　　2 建立“費(fèi)隨事走”的考核機(jī)制，是做好績效考核工作的重點(diǎn)

　　開展績效考核，重點(diǎn)是要讓項目實施單位有動力。為此，我縣建立了“費(fèi)隨事走”的補(bǔ)助機(jī)制，即干一樣活給一份錢。科學(xué)合理測算和分配資金，將經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量全面掛鉤。例如2012年，我們根據(jù)全縣要完成的10項工作總?cè)蝿?wù)數(shù)，按照人均25元的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了資金比例測算，經(jīng)測算各項工作資金占總資金比例分別為：健康檔案占4%，健康教育中健康欄更新占2.4%、健康教育講座占0.7%、健康主題宣傳活動占1.5%，預(yù)防接種占7.2%，傳染病防治占2%，兒童保健中新生兒訪視占0.6%、0～6歲兒童管理占7.8%，孕產(chǎn)婦保健占6.3%，老年人保健占42.7%，高血壓管理占18.5%，糖尿病管理占3.4%，重癥精神病管理占0.6%，衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督占1%。根據(jù)這個比例，我們又核算出了每項工作的單位資金匹配，例如：高血壓患者訪視一次給12.5元，完成全年四次訪視達(dá)到規(guī)范化管理給50元，加上一年一次的健康體檢給10元，管理一個高血壓患者一年為60元。每項工作后面都有具體的單位資金匹配額，讓項目實施單位感覺到，只要干活并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就有錢掙。這樣既防范了資金不足的風(fēng)險，保證了資金的合理使用，又有效地促進(jìn)了項目實施單位的工作積極性。

　　3 健全的考核機(jī)構(gòu)，是做好績效考核工作的保障

　　2010年我縣成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，核定了4個全額撥款編制，2012年經(jīng)編制部門批準(zhǔn)，更名為縣公共衛(wèi)生管理中心，作為基本公共衛(wèi)生項目的日常監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。有獨(dú)立的辦公場所，配備了三部審核用電話、每人一臺電腦，工作下鄉(xiāng)時局里統(tǒng)一調(diào)配車輛。每個項目實施單位內(nèi)部又設(shè)立了單獨(dú)的管理機(jī)構(gòu)，有專人負(fù)責(zé)本單位的基本公共衛(wèi)生項目管理、協(xié)調(diào)、初步審核和把關(guān)。從2010年開始，我縣一直在實行項目實施單位月報、公共衛(wèi)生管理中心月審，衛(wèi)生局、財政局半年考核和年終總評的績效考核制度。為了便于審核，我縣公共衛(wèi)生管理中心還自行設(shè)計了一套審核程序，程序上的相關(guān)數(shù)據(jù)自動生成，可以一目了然地看到各單位當(dāng)月完成的工作量及累計完成的工作量。為避免項目實施單位為完成數(shù)量而湊數(shù)，出現(xiàn)一個人名重復(fù)填寫或一個電話號碼多人使用的問題，程序的終端在縣公共衛(wèi)生管理中心控制，可以一次性篩出這些問題。利用這種審核程序，極大減輕了項目實施單位和項目管理單位的工作量。項目實施單位每月上報的工作量分兩大部分，一部分是帶有服務(wù)對象電話號碼和詳細(xì)住址的登記匯總表;另一部分為各項隨訪、體檢原始記錄表，健康教育各種活動原始影像資料等。縣公共衛(wèi)生管理中心收到上述材料后，首先電話抽查核實真實率，為避免項目實施單位弄虛作假，我們規(guī)定每月上報的單項工作量中電話號碼空號和錯號合計不能超過5%，一個電話號碼使用人數(shù)最多不能超過3人，一人多號不能超過3次，抽查面覆蓋率要達(dá)到100%，單項工作抽查核實比例要達(dá)10%以上。每月單項工作真實率只有達(dá)到95%以上的，才能進(jìn)入下一個程序，審核原始記錄表，各種記錄表填寫合格率也要達(dá)到95%以上。真實率和記錄表填寫合格率有一項達(dá)不到95%的，給予返回，在規(guī)定時限內(nèi)整改后再重新上報?？h公共衛(wèi)生管理中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、會計及內(nèi)管理人員開通了手機(jī)飛信和網(wǎng)絡(luò)平臺，有問題隨時進(jìn)行溝通和解決?？h公共衛(wèi)生管理中心內(nèi)部實行分段審核，即每個審核人員每月審核單位不確定，隨機(jī)分配，審核人員將審核結(jié)果簽字后，交給工作量和資金匯總?cè)藛T，這樣有效杜絕了審核人員與項目實施單位共同作弊的問題。

　　4 完善的考核流程，是做好績效考核工作的關(guān)鍵

　　開展績效考核，關(guān)鍵是考核的公開、公平和透明。多年來，我縣逐步建立了一套相對完善的績效考核流程。即：縣財政局每年年初先按一定比例撥付啟動資金給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的1～5日將上月完成的各項工作量上報給縣公共衛(wèi)生管理中心，縣公共衛(wèi)生管理中心在月末前完成審核任務(wù)，審核時邀請被審核單位派人現(xiàn)場互相監(jiān)督，增加審核工作的透明度。每月縣公共衛(wèi)生管理中心對各單位審核通過后的工作量和相對應(yīng)的資金進(jìn)行匯總，將附有工作量的資金申請表先后分別上報給縣衛(wèi)生局主管局長和局長審核簽字，再上報給縣財政局;縣財政局審核后，將經(jīng)費(fèi)直接撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每半年縣財政局、縣衛(wèi)生局組織人員抽查并入戶核實。年終考核時月考核平均成績占50%，年終考核成績占50%，排名后確定當(dāng)年以獎代補(bǔ)資金。對完不成工作任務(wù)的單位，縣財政局在扣除未完成工作量對應(yīng)的資金外，還按基層醫(yī)改相關(guān)政策，扣除一定額度的人員績效工資。逐步做到了“項目管理機(jī)構(gòu)管事不管錢，財政部門管錢不見錢”，嚴(yán)格實行管用分開，服務(wù)機(jī)構(gòu)、項目管理機(jī)構(gòu)、財政部門三方互相監(jiān)督的基金封閉監(jiān)管運(yùn)行機(jī)制。

　　5 清晰的考核痕跡，是做好績效考核工作的根本

　　在開展績效考核時，我們注重留下各種原始的考核痕跡，考核痕跡主要分三個部分：一是工作量痕跡。對每月審核后，通過的帶有服務(wù)對象電話號碼和詳細(xì)住址的登記匯總表、健康教育活動各種原始影像資料、各種宣傳材料領(lǐng)取發(fā)放記錄等工作量記錄進(jìn)行裝訂存檔。二是審核痕跡。對每月審核抽查記錄進(jìn)行裝訂存檔，審核抽查記錄詳細(xì)記載了抽查了什么人、住址、電話、核實情況及抽查通過的百分比，并有審核人員簽字。三是資金申請痕跡。對每月向財政部門申請的資金匯總表進(jìn)行裝訂存檔。資金匯總表有衛(wèi)生局局長、主管局長、公共衛(wèi)生管理中心主任、財會科長四個人的簽字，并蓋有公共衛(wèi)生管理中心公章，每月的資金匯總表后面都附有詳細(xì)的工作量。以便我們能夠總體掌握每年每月每個項目實施單位都干了什么樣的工作、干了多少工作，花了多少錢。保證了項目的實施數(shù)量和質(zhì)量，明確了資金的去向。

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