兒童膽囊炎的病因及治療方法

每個(gè)孩子的成長(zhǎng)都牽動(dòng)著家人的心，兒童的身體相對(duì)成人來(lái)說(shuō)比較脆弱，因此更容易受到病毒的入侵而染病。今天小編就給大家說(shuō)說(shuō)有關(guān)兒童患膽囊炎的一些情況。

一、關(guān)于膽囊炎的概述：

兒童急性膽囊炎是因?yàn)槟懼瓬襞c細(xì)菌感染引起的膽囊與膽管的炎癥性疾病。以腹痛、高熱、寒戰(zhàn)為主要癥狀，偶有黃疸，上腹疼痛呈持續(xù)或間斷性鈍痛，脹痛或劇烈絞痛，常伴有惡心、嘔吐。

二、兒童膽囊炎的病因：

兒童急性膽囊炎的主要病因?yàn)槟懼瓬襞c細(xì)菌感染。

三、兒童膽囊炎的臨床表現(xiàn)：

起病急驟。以腹痛，高熱，寒戰(zhàn)為主要癥狀，偶有黃疸，上腹疼痛呈持續(xù)或間斷性鈍痛，脹痛或劇烈絞痛，常伴有惡心，嘔吐?？梢痼@厥或精神欠佳，譫妄，昏迷等癥狀?；颊唿S疸較輕，時(shí)間短暫，體格檢查呈急性病容，體溫可持續(xù)在38.5℃以上，最高可達(dá)41℃。右上腹有明顯壓痛及腹肌緊張，有時(shí)可觸及腫大的膽囊，個(gè)別嚴(yán)重病例以中毒性休克為初起癥狀，經(jīng)治療后方出現(xiàn)腹脹、全腹緊張及壓痛等腹膜炎體征?；純河杏疑细钩掷m(xù)性壓痛，肌緊張，能觸及腫大的膽囊或伴有高熱。

四、兒童膽囊炎的檢查：

1.血象
急性期末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增至12×109/L以上，中性粒細(xì)胞增高并核左移及有中毒顆粒，當(dāng)炎癥嚴(yán)重或出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)20×109/L以上，甚至出現(xiàn)中毒性顆粒，炎癥急劇，病情惡化；而白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高，提示機(jī)體反應(yīng)能力低下。

2.血生化檢查
肝功能多屬正常，出現(xiàn)黃疸時(shí)，則血清直接膽紅素增高，部分患兒血清堿性磷酸酶增高。

3.腹腔穿刺檢查
有腹腔滲液者可做腹腔穿刺，如抽出綠色滲液則可確診為膽汁性腹膜炎。

4.B超檢查
B超可查明膽囊腫大的程度，膽管的口徑及有無(wú)結(jié)石。應(yīng)列為首選的檢查法。

5.放射性核素掃描
放射性核素掃描迅速，安全，可靠，準(zhǔn)確率高。

6.逆行胰膽管造影檢查
對(duì)原因不明、反復(fù)發(fā)作的膽絞痛，應(yīng)考慮有無(wú)胰膽管合流異常。

五、兒童膽囊炎的診斷：

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和超聲波檢查及腹腔穿刺檢查可作出診斷。

六、兒童膽囊炎的治療：

1.非手術(shù)療法
急性膽囊炎可采用非手術(shù)療法。包括解痙、鎮(zhèn)痛及抗感染治療。廣譜抗生素，如氨芐西林（氨芐青霉素）、慶大霉素、頭孢菌素如頭孢曲松（頭孢曲松鈉）及甲硝唑，為常用抗菌藥。因多不能進(jìn)食，故須靜脈補(bǔ)液以維持營(yíng)養(yǎng)及水分?？膳浜弦源蟛窈鷾珵榇淼闹兴幹委?。

2.手術(shù)治療
適應(yīng)癥如下：
（1）膽汁性腹膜炎確診后，應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù)。
（2）高熱、中毒性休克，經(jīng)短時(shí)間內(nèi)糾正無(wú)顯著改善或病情惡化者。
（3）在治療過(guò)程中并發(fā)有肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔者。
（4）膽管結(jié)石，瘢痕狹窄需手術(shù)治療。手術(shù)原則：解除膽道的梗阻、充分引流，減低膽內(nèi)壓。術(shù)前應(yīng)積極準(zhǔn)備，包括輸血、補(bǔ)液，靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施。如經(jīng)3～6小時(shí)積極治療癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，即應(yīng)行急癥手術(shù)。手術(shù)方式可根據(jù)患兒一般情況及局部情況決定。如系化膿性穿孔性或壞疽性膽囊炎，則作膽囊切除。如病變限于膽囊而患兒一般情況不良者，可作膽囊造瘺。若同時(shí)伴有膽總管炎癥或穿孔時(shí)，則須行膽總管引流，同時(shí)行腹腔引流。