老年人脂肪肝的治療方法
所謂脂肪肝是由于疾病或藥物等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過(guò)肝濕重的5%。那么，對(duì)于老年人脂肪肝有什么治療方法嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年人脂肪肝的治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
老年人脂肪肝的西醫(yī)治療方法
1.常規(guī)治療
(1)去除病因：針對(duì)不同的病因采取不同方法，酒精性脂肪肝患者應(yīng)戒酒;營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝需合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);肥胖性脂肪肝應(yīng)控制體重，著重減肥;糖尿病所致脂肪肝控制血糖后，脂肪肝即可得以改善;藥物引起者停用引起脂肪肝的藥物。
(2)合理飲食：合理的膳食應(yīng)是高蛋白，適當(dāng)熱量和低糖類(lèi)飲食，肥胖者在保證機(jī)體蛋白質(zhì)及各種營(yíng)養(yǎng)素的基本需要的基礎(chǔ)上造成一種熱能消耗的負(fù)平衡狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝應(yīng)以高蛋白的飲食，足量糖類(lèi)和脂肪為原則。
(3)藥物：
①肝得健(Eseentiale)：含天然膽堿磷酸三酰甘油，不飽和脂肪酸，多種維生素，能改善脂肪在肝臟內(nèi)的代謝，增加脂蛋白合成，降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)，降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞再生，減少結(jié)組織形成，有利于穩(wěn)定膽汁，防止膽石生成及促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，用法2～4支/次，1次/d，靜脈注射或滴注，療程2～4周，軟膠囊劑，每次1～2粒，3次/d。
?、诹蚱樟_寧(凱西萊)：是新型代謝改善解毒劑，具有較強(qiáng)的防治四氧化碳，乙醇及D-氨基半乳糖所致的肝損傷，防止三酰甘油的堆積，保護(hù)線粒體結(jié)構(gòu)，改善其功能，每次0.1～0.2g靜脈滴注，一療程2～4周。
?、酃入赘孰?阿拓莫蘭)：可與乙醇在肝臟內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物乙醛，氧自由基結(jié)合，從而抑制肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化物產(chǎn)生和三酰甘油堆積，防止肝細(xì)胞變性，壞死以及肝纖維化，用法：1～2次/d，每次0.6g，肌注或靜脈滴注。
?、苣憠A：是卵磷脂的組成部分，在促進(jìn)磷脂合成加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)和脂蛋白生成中具有重要作用，氧化膽堿：0.1～1.0g/次，3次/d，口服;復(fù)方膽堿：2ml/次，1～2次/d，肌注，上述藥物適合于營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝，對(duì)其他類(lèi)型的脂肪肝無(wú)效。
?、軧族維生素：對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用。
⑥熊膽粉：主要含膽汁酸包括熊去氧膽酸，鵝去氧膽酸及去氧膽酸等，降低血漿膽固醇含量，促進(jìn)體內(nèi)脂肪及脂肪酸的分解代謝，用于治療高脂血癥及脂肪肝患者，常用量0.4～1.2g，1～2次/d，溫開(kāi)水送服。
?、呒t曲提取物(脂必妥)：主要成分為紅曲等天然藥物，有預(yù)防高脂血癥發(fā)生，降低脂固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白的作用，常用量：3片(10.5g)/次，3次/d，口服，療程為4～8周。
2.擇優(yōu)方案
(1)非酒精性脂肪肝：
?、俸侠頎I(yíng)養(yǎng)，抑制體重，停用引起脂肪肝的藥物。
②口服肝得健和B維生素，亦可靜滴肝得健治療。
(2)酒精性脂肪肝：
?、僦委熓滓菄?yán)格戒酒及高蛋白高維生素飲食。
?、诓l(fā)酒精性肝炎時(shí)可用下述藥物治療：
A. 硫普羅寧(凱西萊)0.2g加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，療程2～4周。
B. 谷胱甘肽(阿拓莫蘭)1.2g加入5%或10%葡萄糖液250ml中靜滴，療程2～4周。
3.康復(fù)治療 一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)性治療?？苫謴?fù)正常，除去除病因外，可練太極拳，氣功，健美操及堅(jiān)持適量的體育活動(dòng)，可消耗適量的脂肪，達(dá)到減肥和降低血脂作用，可使肝組織學(xué)明顯改變，有利于疾病恢復(fù)。
預(yù)后
由于病因復(fù)雜，遠(yuǎn)期隨訪資料也較少，各種治療尤其是藥物治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)差異，因此對(duì)各種影響預(yù)后的因素的評(píng)價(jià)尚缺乏全面資料，對(duì)脂肪肝預(yù)后的爭(zhēng)論有二。
?、僦靖问欠駮?huì)引起演變?yōu)楦斡不?/p>
?、谥靖问欠駮?huì)引起嚴(yán)重肝損害，一般情況下，肥胖性脂肪肝很少引起肝損害，酒精與藥物是引起肝纖維化和肝硬化的主要原因，糖尿病性脂肪肝和蛋白質(zhì)攝入不足易引起脂肪性肝炎，特殊類(lèi)型的脂肪肝發(fā)妊娠期急性脂肪肝如未及時(shí)終止妊娠，病死率很高，多達(dá)60%～80%。
老年人脂肪肝的中醫(yī)治療方法
1、補(bǔ)腎健脾：消肝脂靈(黃芪、何首烏、山楂、澤瀉、丹參、杜仲、茵陳、白術(shù)、水蛭、昆布、核桃肉、柴胡等);降脂復(fù)肝湯(澤瀉、虎杖、荷葉、生首烏、黃精、草決明、生山楂)腹脹明顯加炒萊菔子，惡心加法夏，右脅痛加白芍、龍膽草;脂脈寧(何首烏、枸杞、蟲(chóng)草、紅花、酒大黃、石菖蒲等)
2、疏肝理氣：疏肝活血降脂湯(柴胡、川芎、陳皮、郁金、法夏、赤芍、澤瀉、山楂、草決明、何首烏)，熱象加茵陳，肝臟質(zhì)硬伴脾臟腫大加牡蠣、丹參;加味四逆散(醋柴胡、赤芍、白芍、枳殼、枳實(shí)、甘草)，血脂高加何首烏、山楂、茵陳;脘腹脹悶加厚撲、佛手、川蓮子，體胖惡心頭暈加全瓜蔞、法夏、茯苓、陳皮，取得良好療效。
3、化痰利濕：去脂湯(明礬、青黛、浙貝、山楂、草決明、澤瀉、郁金、丹參等)，脾臟大加澤蘭，肝膽濕熱加龍膽草、苦丁茶，大腸濕熱加白頭翁、大黃，肝腎虛弱加枸杞、黃精，脾虛加蒼術(shù)、黨參。病情穩(wěn)定后服用化脂散(明礬、青黛、浙貝、郁金、丹參);復(fù)肝降脂湯(陳皮、虎杖、法夏、白芥子、茯苓、赤芍、澤瀉、山楂、大黃)氣虛痰濕加黨參、白術(shù)、黃芪、瓜蔞，肝膽濕熱加茵陳、草決明、，肝腎不足加寄生、何首烏、杜仲、川斷、牛膝，淤血明顯加雞內(nèi)金、澤蘭、紅花、蒲黃，肝脾腫大加穿山甲、牡蠣;大黃蟄蟲(chóng)丸：每次9克，每日3次。
4、疏肝活血：降脂復(fù)肝湯(醋柴胡、白芍、草決明、菊花、益母草、丹參、生山楂、何首烏);消脂散(柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、香附、郁金、佛手、澤瀉、山楂、甘草)，肝區(qū)疼痛加川蓮子、元胡，納差加神曲、麥芽，腹脹加大腹皮、厚樸，淤血重加三棱、桃仁，氣短乏力加黃芪、黨參;解酒保肝湯(柴胡、白芍、澤瀉、豬苓、雞內(nèi)金、梔子、黃芩、山楂、砂仁、神曲、郁金、甘草)。
5、活血軟堅(jiān)：軟肝消積飲(柴胡、鱉甲、穿山甲、海藻、昆布、白花蛇舌草、郁金、象貝母、丹參、澤瀉)配合降脂飲(生首烏、決明子、生山楂)。
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