青少年近視治療的方法
青少年近視治療的方法
近視眼，也稱短視眼，因為這種眼只能看近而視遠不清。那么青少年近視，有什么治療方法嗎?下面學習啦小編就和大家分享青少年近視，希望對大家有幫助!
青少年近視西醫(yī)治療的方法：
長期以來，人們進行了大量的近視眼治療探索，“已有數(shù)不清的治療方法”，但對一些方法的有效性，一直存在有很多爭議，一般認為配戴眼鏡作光學矯正是較基本而有效的方法，隨著科技的發(fā)展，各種矯正近視眼的屈光手術(shù)已在國內(nèi)外開展，確切有效的藥物治療方法也正在積極探索中。
1、配戴眼鏡
在近視眼的眼前放置一適當凹透鏡，平行光束通過后被分散入眼，焦點因此后移，正落在視網(wǎng)膜上，可獲得清晰的遠視力，矯正近視凹透鏡片度數(shù)的選擇原則是，在獲得正常視力(1.0～1.2)或最滿意的視力(即矯正不到1.0時的最佳視力)的幾個凹透鏡片中選其中度數(shù)最小的作為該眼的矯正度數(shù)。
關(guān)于近視的眼鏡矯正有兩種相反觀點：主張調(diào)節(jié)說的人們認為，眼鏡矯正增強了調(diào)節(jié)作用，可能對近視的發(fā)展以有害的影響，故強調(diào)近距工作時不要戴眼鏡，而為了看遠也盡可能用低度凹透鏡作部分矯正;而主張集合說的人們則認為，集合時眼外肌對眼球的壓迫可導致近視的發(fā)生或發(fā)展，故主張近視應戴完全矯正眼鏡，而且不僅平時看遠要戴，即使在閱讀，書寫或近眼工作時也要戴鏡，其理由是近視者戴完全矯正眼鏡能保持正常讀書距離和減少過度的集合活動，從而消除了導致近視發(fā)生和發(fā)展的原因。
要解決以上爭論，最好的方法是實地調(diào)查戴鏡對近視眼發(fā)展的影響，上海市近視眼戴鏡問題協(xié)作組對中學生戴鏡與不戴鏡的近視眼者進行了為期14～25個月的比較觀察，發(fā)現(xiàn)戴鏡與否并不影響近視眼的發(fā)展，戴鏡者近視進展似略快，但與不戴鏡者的差別無統(tǒng)計學意義，因此從總體上看，既不能證明戴鏡能使近視眼發(fā)展變慢，也未發(fā)現(xiàn)戴鏡會促使近視眼加重，戴鏡的主要作用應是矯正遠視力，便利工作，學習和生活，至于戴鏡是否可能對不同類型近視眼的發(fā)展有不同影響，則還有待觀察。
正確適當度數(shù)的凹透鏡除提高視力外，可恢復調(diào)節(jié)與集合的平衡，緩解視疲勞，預防或矯正斜視或弱視，減低屈光參差，有利建立與發(fā)展雙眼同視功能，近視散光者戴鏡矯正有可能阻止屈光度加深，因此，一般肯定并建議配鏡，要求準確，合適，不可馬虎選購，凡有屈光參差，弱視，明顯散光及視疲勞癥狀者，最好經(jīng)常戴鏡。
眼鏡種類有：
(1)框架眼鏡：由于安全價廉，易配戴，使用及保存方便，加上近年在鏡片設計，材料研制和鍍膜工藝上的進展，因此仍是矯正近視眼遠視力最常用的工具，但框架眼鏡對外觀有一定影響，鏡片不能隨眼球轉(zhuǎn)動，視野受到一定限制，不適于某些職業(yè)，鏡片與眼球表面有一定距離，因此矯正的光學質(zhì)量略差，尤其是屈光度較高的鏡片可造成視物變小及變形，對高度近視眼的矯正視力較差，屈光參差較重者不易接受，均為其缺點。
(2)接觸鏡：目前接觸鏡用于近視眼，在國內(nèi)外已較普遍，接觸鏡的優(yōu)點為鏡片貼于角膜表面，可隨眼球轉(zhuǎn)動，免除了視物變形和三棱鏡效應，視物變小較輕，并避免了框架眼鏡對外觀的影響，較適用于高度近視眼及較大的屈光參差，缺點是配戴手續(xù)較框架眼鏡繁瑣，取戴，消毒和保存都需一定練習，戴用者需有一定文化水平與衛(wèi)生習慣，接觸鏡的質(zhì)量監(jiān)控和保證配戴水平都頗為重要，如不注意可發(fā)生角膜損傷，角膜潰瘍，巨乳頭性結(jié)膜炎等并發(fā)癥。
接觸鏡的種類按其應用材料有軟性，硬性，透氧硬性等多種;按使用方法有每日取下，長期戴用及一次性等多種，可根據(jù)不同情況選擇使用。
(3)雙焦點鏡：雙焦點鏡是框架眼鏡的一種，視遠時的鏡片為一般的凹透鏡，視近的鏡片則較視遠的減少2～3D，有人認為用雙焦點鏡可減輕視近時調(diào)節(jié)負荷，因此能防止近視眼進行，根據(jù)同樣原理，近年有人將漸變多焦點眼鏡用于青少年近視眼，希望能防止或減慢近視眼的進行，其確切效果還有待進一步觀察，是否對不同類型近視眼有不同作用，也值得注意。
(4)角膜塑型術(shù)：指在晚間戴用中央較扁平的硬性角膜接觸鏡，使角膜曲率半徑加大，希望在白天不戴鏡時能有較好遠視力，本法能降低近視屈光度1.5～5D，平均3.0D，約75%的屈光降低量發(fā)生于開始后的2周之內(nèi)，屈光度降低的同時，裸眼遠視力也有提高，低度近視眼常能恢復正常視力，但停用后其效果很快消失，因此只有暫時性作用，并發(fā)癥和副作用包括較常見的角膜染色，重影和眩光以及少見但較嚴重的并發(fā)癥，如角膜潰瘍，角膜瘢痕等，如驗配不當，不但效果較差，并發(fā)癥也較多，因此對鏡片生產(chǎn)和驗配工作者應有嚴格的管理及質(zhì)量監(jiān)督，對配戴者應加強隨訪觀察，本法在國際上已很少應用，但近年在國內(nèi)應用較多，可能與國內(nèi)招生招工時對裸眼遠視力要求較高，因而形成國內(nèi)特有的需要市場有關(guān)，驗配的經(jīng)濟效益也較好，因此更推動了一哄而起的行為。
2、手術(shù)治療
近視眼的手術(shù)治療近年來已在國內(nèi)外普遍應用，手術(shù)種類較多，可分為：
(1)角膜手術(shù)：包括準分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)，準分子激光角膜切削術(shù)(PRK)，放射性角膜切開術(shù)以及較少用的自動板層成形術(shù)，角膜環(huán)放置術(shù)，表面角膜移植術(shù)，角膜鏡片術(shù)等，此類手術(shù)一般用于近視眼已停止進行者，手術(shù)能通過改變角膜的曲度，矯正近視性屈光不正，但對病理性近視眼的眼底變化及各種并發(fā)癥并無作用。
目前應用較多的是準分子激光角膜屈光手術(shù)，在國內(nèi)大中城市和沿海地區(qū)已普遍應用，準分子激光角膜切削術(shù)可用于中低度的近視眼，準分子激光原位角膜磨削術(shù)的術(shù)后反應較輕，矯正精確，可用于低度至高度的近視眼，在設備良好，手術(shù)者操作熟練的情況下一般矯正效果較好，但仍有一些副作用或并發(fā)癥，近年隨著手術(shù)方法的不斷改進，如小光斑飛點掃描和波前相差引導的個體化切削都有助于提高療效，獲得更好視力，至于更遠期的效果及對眼組織的影響則仍待觀察。
放射性角膜切開術(shù)開展較早，通過角膜切口，使角膜周邊部削弱膨出，中央部扁平，以降低近視眼屈光度，本法原創(chuàng)于前蘇聯(lián)，西方國家引進后作了改進，可用于治療低度和中度近視眼，手術(shù)需要專用器械和熟練技術(shù)，精確控制切口深度，達到矯正效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生，但對于角膜的損傷較大。
(2)晶狀體及人工晶狀體手術(shù)：對高度近視眼作透明晶狀體摘出術(shù)以矯正屈光不正已有較久歷史，但需注意術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥的可能，近年應用超聲乳化術(shù)合并人工晶狀體植入術(shù)，效果較好，也有人對透明晶狀體的高度近視眼者在晶狀體前放置前房型或后房型的人工晶狀體，以矯正屈光不正，也取得了一定的矯正效果，本法矯正屈光不正的能力較強，對于12D以上的高度近視，角膜較薄，估計用角膜屈光手術(shù)不易矯正者可能更為適用，此類手術(shù)可能有一定的并發(fā)癥，對其確切效果和評價還有待進一步觀察，對適應證也應嚴格掌握。
(3)鞏膜后部加固術(shù)：對進行性的病理性近視眼用闊筋膜，異體鞏膜條帶，硬腦膜或硅膠海綿等繞過眼球后極作鞏膜后部加固，希望能防止近視眼進行及減少眼底并發(fā)癥的發(fā)生，國內(nèi)外均有報道，尤其是俄國和東歐做的較多，由于手術(shù)會擾動眼球后部組織，因此開展時需謹慎從事，嚴格掌握適應證，手術(shù)者應有良好手術(shù)技巧及處理并發(fā)癥的能力。
3、藥物治療
曾用于治療近視眼的藥物種類繁多，包括阿托品，去氧腎上腺素，夏天無，新斯的明，托品卡胺等，各家報道的療效不一。
國際上近年報道較多的是阿托品滴眼治療近視眼，我國過去用阿托品治療近視眼多為短期治療，作用為解除調(diào)節(jié)痙攣，使假性近視眼消失或使半真性近視眼減輕，但停藥后療效不易鞏固，本法為美國最早報道，對近視眼患者單眼滴用阿托品，可使治療眼的近視停止或減緩進展，療效與藥物濃度有關(guān)，濃度高的(0.5%～1%)療效較肯定，低的(0.1%～0.25%)療效較差，治療過程中未發(fā)現(xiàn)眼壓改變或青光眼，缺點是副作用較多，如擴瞳及畏光，調(diào)節(jié)力降低及過敏性結(jié)膜炎等，因此不易推廣，極低濃度的(0.1%以下)副作用較少，但療效較差，應用價值不大。
阿托品為非特異性毒蕈堿受體拮抗劑，眼內(nèi)的毒蕈堿受體已知的有5種(M1，M2，M3，M4，M5)，其中僅M3受體的興奮有擴瞳及睫狀肌麻痹作用，如有選擇性毒蕈堿受體拮抗劑能防止近視眼進行而無明顯副作用，則可能較易推廣，動物試驗中哌侖西平(主要為M1受體拮抗劑，亦有M4受體拮抗作用)對近視眼有一定療效，其效果尚待觀察。
4、其他治療
其他凡無害于眼而有一定理論依據(jù)的治療方法，如霧視法(戴用+2～3D球鏡片視遠半小時)，雙眼合像法及合像增視儀，遠眺法，睫狀肌鍛煉法等均可試用。
多年來曾有各種中醫(yī)中藥療法，包括針刺，氣功，推拿等用于近視眼防治，或基于中醫(yī)理論設計的“眼保儀”等，但迄今尚未有確鑿的科學依據(jù)證明其有效性，這些方法有待嚴格的對照研究和縱向研究對其結(jié)果進行證實。
由于社會上對近視眼治療的迫切需求，形形色色的近視眼治療方法層出不窮，種目繁多，不勝枚舉，但迄今為止，此類療法常無嚴格的療效觀察，或根本無學術(shù)報道;或僅以裸眼遠視力的改變作為療效指標，因此對其療效很難做出評價，今后對近視眼的治療方法評價，應嚴肅認真，實事求是，采用各種主客觀指標，設立對照組，并用合適的統(tǒng)計學方法處理數(shù)據(jù)，方能做出正確的評價。
5.病理性近視并發(fā)癥的治療
病理性近視的并發(fā)癥各有相應的治療方法，如青光眼的藥物及手術(shù)治療，白內(nèi)障的手術(shù)治療，視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療，視網(wǎng)膜下新生血管膜及黃斑出血的激光治療及光動力學治療，嚴重黃斑病損的中心凹移位手術(shù)等。
青少年近視預防的方法：
1、預防近視眼
近視眼發(fā)生有一定規(guī)律性，應當注意好發(fā)期的視力保健，通常包括學齡前期，生長發(fā)育期，懷孕期，圍生期及患有某些全身疾病時，單純性近視眼有明確的外因即長時期近距離用眼，故減少視力負荷是預防工作的關(guān)鍵，通過對視力變化的定期監(jiān)測及對視力進行定性檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)與確定預防對象，根據(jù)流行病學調(diào)查，以下對象較易發(fā)生近視眼，可作為重點預防對象：
(1)有不良用眼衛(wèi)生習慣及過度近距離工作者。
(2)父母為近視者。
(3)視力不穩(wěn)定已從1.5降至1.2或1.0者(實際上可能已有近視眼)，預防措施包括連續(xù)近距離用眼時間不應過長;積極參加戶外活動;并可采取遠眺法，或多種視力與調(diào)節(jié)-集合訓練法，以求經(jīng)常性地增加視距，開闊視野，放松調(diào)節(jié)，維持正常視覺功能，平時要保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，平衡飲食，合理營養(yǎng)，生活要有規(guī)律，維護身心健康，注意預防各種異常刺激及危險因素，如有機磷慢性中毒等，盡量避免物像在視網(wǎng)膜上形成朦朧影，如早期矯正角膜散光，不要在震蕩，晃動的條件下或黃昏時閱讀，照明要求充分與標準，光線不要過暗或過強，電視屏亮度與色調(diào)選擇要適中正常，圖像不清時應及時調(diào)整，或即轉(zhuǎn)移視線，采用正確的閱讀姿勢，讀寫距離保持在1尺以上，改善學習條件(印刷品要求清晰，字型標準)及書寫條件(筆跡清晰，紙張白凈)，積極治療全身疾病及其他眼病，特別是青少年患有全身發(fā)熱疾病期間，更應保護視力，注意用眼衛(wèi)生，可通過遺傳咨詢，預防病理性近視眼，父母雙方如均為病理性近視眼，子女將近100% 發(fā)病，孕期要預防感染，避免中毒，過敏及其他非正常刺激，早產(chǎn)兒要注意護理，盡可能減少吸氧。
2、預防近視眼度數(shù)增加
對于所有近視眼，特別是病理性近視眼者，應當設法防止近視屈光度加深，維持或爭取改善視功能，除可采用上述預防近視眼發(fā)生的方法外，尚應特別注意合理用眼，選擇適當工作，避免過度用眼與不良視覺刺激，正確矯正屈光不正，配戴合適眼鏡，病理性近視眼要求經(jīng)常戴鏡，遠近選擇使用，也可配戴接觸眼鏡，可能緩減或中止近視眼發(fā)展的措施，包括配鏡(雙焦點鏡，透氧硬性接觸鏡)，藥物和手術(shù)等。
3、預防近視眼的并發(fā)癥
近視眼致盲的主要原因為其并發(fā)癥，如弱視，視網(wǎng)膜病變及青光眼等均需重點預防，應積極，認真采取各種防止近視眼加深的方法，除要求患者經(jīng)常注意視力變化外，還應重視眼部早期出現(xiàn)的任何其他異?，F(xiàn)象，如閃光感，飛蠅(蚊)癥，視野缺損，視力(尤以近視力)進行性或突發(fā)性下降，以及眼部酸脹，疼痛及夜盲等現(xiàn)象，一眼已有并發(fā)癥者，應特別觀察另一眼情況，隨時檢查，及早發(fā)現(xiàn)，包括眼壓，視野，眼軸等的變化情況，必要時進行其他眼部特種檢查，病理性近視眼發(fā)生開角性青光眼的幾率較高，其眼底及視野變化可掩蓋青光眼病損，且由于眼壁硬度較低，測出眼壓偏低，都可延誤青光眼的診斷，因此應提高警惕，對病理性近視眼測量眼壓時應使用壓平式眼壓計，以排除眼壁硬度的影響，此外，尚要避免各種誘發(fā)因素，減少對眼的不良刺激，盡量減少劇烈體力活動。
4、推廣健眼操
(1)眼保健操：已由教育部和衛(wèi)生部定為在校學生的健眼操，雖有學者對其效果有不同看法，但只要能夠按照規(guī)定認真去做，對眼的健康有益無害。
(2)遠眺法和晶體操：這2種健眼操都是根據(jù)“長期看近是引起近視的主要動因”反其道而行之，設法看遠就可預防近視的發(fā)生所設計，這類方法，在所有防治近視的科普讀物中均有詳細介紹，亦不贅述。
看了“青少年近視治療的方法”的人還看：
2.近視眼的矯治方法