青少年近視治療的方法
青少年近視治療的方法
近視眼，也稱(chēng)短視眼，因?yàn)檫@種眼只能看近而視遠(yuǎn)不清。那么青少年近視，有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享青少年近視，希望對(duì)大家有幫助!
青少年近視西醫(yī)治療的方法：
長(zhǎng)期以來(lái)，人們進(jìn)行了大量的近視眼治療探索，“已有數(shù)不清的治療方法”，但對(duì)一些方法的有效性，一直存在有很多爭(zhēng)議，一般認(rèn)為配戴眼鏡作光學(xué)矯正是較基本而有效的方法，隨著科技的發(fā)展，各種矯正近視眼的屈光手術(shù)已在國(guó)內(nèi)外開(kāi)展，確切有效的藥物治療方法也正在積極探索中。
1、配戴眼鏡
在近視眼的眼前放置一適當(dāng)凹透鏡，平行光束通過(guò)后被分散入眼，焦點(diǎn)因此后移，正落在視網(wǎng)膜上，可獲得清晰的遠(yuǎn)視力，矯正近視凹透鏡片度數(shù)的選擇原則是，在獲得正常視力(1.0～1.2)或最滿意的視力(即矯正不到1.0時(shí)的最佳視力)的幾個(gè)凹透鏡片中選其中度數(shù)最小的作為該眼的矯正度數(shù)。
關(guān)于近視的眼鏡矯正有兩種相反觀點(diǎn)：主張調(diào)節(jié)說(shuō)的人們認(rèn)為，眼鏡矯正增強(qiáng)了調(diào)節(jié)作用，可能對(duì)近視的發(fā)展以有害的影響，故強(qiáng)調(diào)近距工作時(shí)不要戴眼鏡，而為了看遠(yuǎn)也盡可能用低度凹透鏡作部分矯正;而主張集合說(shuō)的人們則認(rèn)為，集合時(shí)眼外肌對(duì)眼球的壓迫可導(dǎo)致近視的發(fā)生或發(fā)展，故主張近視應(yīng)戴完全矯正眼鏡，而且不僅平時(shí)看遠(yuǎn)要戴，即使在閱讀，書(shū)寫(xiě)或近眼工作時(shí)也要戴鏡，其理由是近視者戴完全矯正眼鏡能保持正常讀書(shū)距離和減少過(guò)度的集合活動(dòng)，從而消除了導(dǎo)致近視發(fā)生和發(fā)展的原因。
要解決以上爭(zhēng)論，最好的方法是實(shí)地調(diào)查戴鏡對(duì)近視眼發(fā)展的影響，上海市近視眼戴鏡問(wèn)題協(xié)作組對(duì)中學(xué)生戴鏡與不戴鏡的近視眼者進(jìn)行了為期14～25個(gè)月的比較觀察，發(fā)現(xiàn)戴鏡與否并不影響近視眼的發(fā)展，戴鏡者近視進(jìn)展似略快，但與不戴鏡者的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此從總體上看，既不能證明戴鏡能使近視眼發(fā)展變慢，也未發(fā)現(xiàn)戴鏡會(huì)促使近視眼加重，戴鏡的主要作用應(yīng)是矯正遠(yuǎn)視力，便利工作，學(xué)習(xí)和生活，至于戴鏡是否可能對(duì)不同類(lèi)型近視眼的發(fā)展有不同影響，則還有待觀察。
正確適當(dāng)度數(shù)的凹透鏡除提高視力外，可恢復(fù)調(diào)節(jié)與集合的平衡，緩解視疲勞，預(yù)防或矯正斜視或弱視，減低屈光參差，有利建立與發(fā)展雙眼同視功能，近視散光者戴鏡矯正有可能阻止屈光度加深，因此，一般肯定并建議配鏡，要求準(zhǔn)確，合適，不可馬虎選購(gòu)，凡有屈光參差，弱視，明顯散光及視疲勞癥狀者，最好經(jīng)常戴鏡。
眼鏡種類(lèi)有：
(1)框架眼鏡：由于安全價(jià)廉，易配戴，使用及保存方便，加上近年在鏡片設(shè)計(jì)，材料研制和鍍膜工藝上的進(jìn)展，因此仍是矯正近視眼遠(yuǎn)視力最常用的工具，但框架眼鏡對(duì)外觀有一定影響，鏡片不能隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，視野受到一定限制，不適于某些職業(yè)，鏡片與眼球表面有一定距離，因此矯正的光學(xué)質(zhì)量略差，尤其是屈光度較高的鏡片可造成視物變小及變形，對(duì)高度近視眼的矯正視力較差，屈光參差較重者不易接受，均為其缺點(diǎn)。
(2)接觸鏡：目前接觸鏡用于近視眼，在國(guó)內(nèi)外已較普遍，接觸鏡的優(yōu)點(diǎn)為鏡片貼于角膜表面，可隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，免除了視物變形和三棱鏡效應(yīng)，視物變小較輕，并避免了框架眼鏡對(duì)外觀的影響，較適用于高度近視眼及較大的屈光參差，缺點(diǎn)是配戴手續(xù)較框架眼鏡繁瑣，取戴，消毒和保存都需一定練習(xí)，戴用者需有一定文化水平與衛(wèi)生習(xí)慣，接觸鏡的質(zhì)量監(jiān)控和保證配戴水平都頗為重要，如不注意可發(fā)生角膜損傷，角膜潰瘍，巨乳頭性結(jié)膜炎等并發(fā)癥。
接觸鏡的種類(lèi)按其應(yīng)用材料有軟性，硬性，透氧硬性等多種;按使用方法有每日取下，長(zhǎng)期戴用及一次性等多種，可根據(jù)不同情況選擇使用。
(3)雙焦點(diǎn)鏡：雙焦點(diǎn)鏡是框架眼鏡的一種，視遠(yuǎn)時(shí)的鏡片為一般的凹透鏡，視近的鏡片則較視遠(yuǎn)的減少2～3D，有人認(rèn)為用雙焦點(diǎn)鏡可減輕視近時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)荷，因此能防止近視眼進(jìn)行，根據(jù)同樣原理，近年有人將漸變多焦點(diǎn)眼鏡用于青少年近視眼，希望能防止或減慢近視眼的進(jìn)行，其確切效果還有待進(jìn)一步觀察，是否對(duì)不同類(lèi)型近視眼有不同作用，也值得注意。
(4)角膜塑型術(shù)：指在晚間戴用中央較扁平的硬性角膜接觸鏡，使角膜曲率半徑加大，希望在白天不戴鏡時(shí)能有較好遠(yuǎn)視力，本法能降低近視屈光度1.5～5D，平均3.0D，約75%的屈光降低量發(fā)生于開(kāi)始后的2周之內(nèi)，屈光度降低的同時(shí)，裸眼遠(yuǎn)視力也有提高，低度近視眼常能恢復(fù)正常視力，但停用后其效果很快消失，因此只有暫時(shí)性作用，并發(fā)癥和副作用包括較常見(jiàn)的角膜染色，重影和眩光以及少見(jiàn)但較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如角膜潰瘍，角膜瘢痕等，如驗(yàn)配不當(dāng)，不但效果較差，并發(fā)癥也較多，因此對(duì)鏡片生產(chǎn)和驗(yàn)配工作者應(yīng)有嚴(yán)格的管理及質(zhì)量監(jiān)督，對(duì)配戴者應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察，本法在國(guó)際上已很少應(yīng)用，但近年在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多，可能與國(guó)內(nèi)招生招工時(shí)對(duì)裸眼遠(yuǎn)視力要求較高，因而形成國(guó)內(nèi)特有的需要市場(chǎng)有關(guān)，驗(yàn)配的經(jīng)濟(jì)效益也較好，因此更推動(dòng)了一哄而起的行為。
2、手術(shù)治療
近視眼的手術(shù)治療近年來(lái)已在國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用，手術(shù)種類(lèi)較多，可分為：
(1)角膜手術(shù)：包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)，準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)，放射性角膜切開(kāi)術(shù)以及較少用的自動(dòng)板層成形術(shù)，角膜環(huán)放置術(shù)，表面角膜移植術(shù)，角膜鏡片術(shù)等，此類(lèi)手術(shù)一般用于近視眼已停止進(jìn)行者，手術(shù)能通過(guò)改變角膜的曲度，矯正近視性屈光不正，但對(duì)病理性近視眼的眼底變化及各種并發(fā)癥并無(wú)作用。
目前應(yīng)用較多的是準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)，在國(guó)內(nèi)大中城市和沿海地區(qū)已普遍應(yīng)用，準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)可用于中低度的近視眼，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)的術(shù)后反應(yīng)較輕，矯正精確，可用于低度至高度的近視眼，在設(shè)備良好，手術(shù)者操作熟練的情況下一般矯正效果較好，但仍有一些副作用或并發(fā)癥，近年隨著手術(shù)方法的不斷改進(jìn)，如小光斑飛點(diǎn)掃描和波前相差引導(dǎo)的個(gè)體化切削都有助于提高療效，獲得更好視力，至于更遠(yuǎn)期的效果及對(duì)眼組織的影響則仍待觀察。
放射性角膜切開(kāi)術(shù)開(kāi)展較早，通過(guò)角膜切口，使角膜周邊部削弱膨出，中央部扁平，以降低近視眼屈光度，本法原創(chuàng)于前蘇聯(lián)，西方國(guó)家引進(jìn)后作了改進(jìn)，可用于治療低度和中度近視眼，手術(shù)需要專(zhuān)用器械和熟練技術(shù)，精確控制切口深度，達(dá)到矯正效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生，但對(duì)于角膜的損傷較大。
(2)晶狀體及人工晶狀體手術(shù)：對(duì)高度近視眼作透明晶狀體摘出術(shù)以矯正屈光不正已有較久歷史，但需注意術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥的可能，近年應(yīng)用超聲乳化術(shù)合并人工晶狀體植入術(shù)，效果較好，也有人對(duì)透明晶狀體的高度近視眼者在晶狀體前放置前房型或后房型的人工晶狀體，以矯正屈光不正，也取得了一定的矯正效果，本法矯正屈光不正的能力較強(qiáng)，對(duì)于12D以上的高度近視，角膜較薄，估計(jì)用角膜屈光手術(shù)不易矯正者可能更為適用，此類(lèi)手術(shù)可能有一定的并發(fā)癥，對(duì)其確切效果和評(píng)價(jià)還有待進(jìn)一步觀察，對(duì)適應(yīng)證也應(yīng)嚴(yán)格掌握。
(3)鞏膜后部加固術(shù)：對(duì)進(jìn)行性的病理性近視眼用闊筋膜，異體鞏膜條帶，硬腦膜或硅膠海綿等繞過(guò)眼球后極作鞏膜后部加固，希望能防止近視眼進(jìn)行及減少眼底并發(fā)癥的發(fā)生，國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，尤其是俄國(guó)和東歐做的較多，由于手術(shù)會(huì)擾動(dòng)眼球后部組織，因此開(kāi)展時(shí)需謹(jǐn)慎從事，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，手術(shù)者應(yīng)有良好手術(shù)技巧及處理并發(fā)癥的能力。
3、藥物治療
曾用于治療近視眼的藥物種類(lèi)繁多，包括阿托品，去氧腎上腺素，夏天無(wú)，新斯的明，托品卡胺等，各家報(bào)道的療效不一。
國(guó)際上近年報(bào)道較多的是阿托品滴眼治療近視眼，我國(guó)過(guò)去用阿托品治療近視眼多為短期治療，作用為解除調(diào)節(jié)痙攣，使假性近視眼消失或使半真性近視眼減輕，但停藥后療效不易鞏固，本法為美國(guó)最早報(bào)道，對(duì)近視眼患者單眼滴用阿托品，可使治療眼的近視停止或減緩進(jìn)展，療效與藥物濃度有關(guān)，濃度高的(0.5%～1%)療效較肯定，低的(0.1%～0.25%)療效較差，治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)眼壓改變或青光眼，缺點(diǎn)是副作用較多，如擴(kuò)瞳及畏光，調(diào)節(jié)力降低及過(guò)敏性結(jié)膜炎等，因此不易推廣，極低濃度的(0.1%以下)副作用較少，但療效較差，應(yīng)用價(jià)值不大。
阿托品為非特異性毒蕈堿受體拮抗劑，眼內(nèi)的毒蕈堿受體已知的有5種(M1，M2，M3，M4，M5)，其中僅M3受體的興奮有擴(kuò)瞳及睫狀肌麻痹作用，如有選擇性毒蕈堿受體拮抗劑能防止近視眼進(jìn)行而無(wú)明顯副作用，則可能較易推廣，動(dòng)物試驗(yàn)中哌侖西平(主要為M1受體拮抗劑，亦有M4受體拮抗作用)對(duì)近視眼有一定療效，其效果尚待觀察。
4、其他治療
其他凡無(wú)害于眼而有一定理論依據(jù)的治療方法，如霧視法(戴用+2～3D球鏡片視遠(yuǎn)半小時(shí))，雙眼合像法及合像增視儀，遠(yuǎn)眺法，睫狀肌鍛煉法等均可試用。
多年來(lái)曾有各種中醫(yī)中藥療法，包括針刺，氣功，推拿等用于近視眼防治，或基于中醫(yī)理論設(shè)計(jì)的“眼保儀”等，但迄今尚未有確鑿的科學(xué)依據(jù)證明其有效性，這些方法有待嚴(yán)格的對(duì)照研究和縱向研究對(duì)其結(jié)果進(jìn)行證實(shí)。
由于社會(huì)上對(duì)近視眼治療的迫切需求，形形色色的近視眼治療方法層出不窮，種目繁多，不勝枚舉，但迄今為止，此類(lèi)療法常無(wú)嚴(yán)格的療效觀察，或根本無(wú)學(xué)術(shù)報(bào)道;或僅以裸眼遠(yuǎn)視力的改變作為療效指標(biāo)，因此對(duì)其療效很難做出評(píng)價(jià)，今后對(duì)近視眼的治療方法評(píng)價(jià)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是，采用各種主客觀指標(biāo)，設(shè)立對(duì)照組，并用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理數(shù)據(jù)，方能做出正確的評(píng)價(jià)。
5.病理性近視并發(fā)癥的治療
病理性近視的并發(fā)癥各有相應(yīng)的治療方法，如青光眼的藥物及手術(shù)治療，白內(nèi)障的手術(shù)治療，視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療，視網(wǎng)膜下新生血管膜及黃斑出血的激光治療及光動(dòng)力學(xué)治療，嚴(yán)重黃斑病損的中心凹移位手術(shù)等。
青少年近視預(yù)防的方法：
1、預(yù)防近視眼
近視眼發(fā)生有一定規(guī)律性，應(yīng)當(dāng)注意好發(fā)期的視力保健，通常包括學(xué)齡前期，生長(zhǎng)發(fā)育期，懷孕期，圍生期及患有某些全身疾病時(shí)，單純性近視眼有明確的外因即長(zhǎng)時(shí)期近距離用眼，故減少視力負(fù)荷是預(yù)防工作的關(guān)鍵，通過(guò)對(duì)視力變化的定期監(jiān)測(cè)及對(duì)視力進(jìn)行定性檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)與確定預(yù)防對(duì)象，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，以下對(duì)象較易發(fā)生近視眼，可作為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象：
(1)有不良用眼衛(wèi)生習(xí)慣及過(guò)度近距離工作者。
(2)父母為近視者。
(3)視力不穩(wěn)定已從1.5降至1.2或1.0者(實(shí)際上可能已有近視眼)，預(yù)防措施包括連續(xù)近距離用眼時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng);積極參加戶外活動(dòng);并可采取遠(yuǎn)眺法，或多種視力與調(diào)節(jié)-集合訓(xùn)練法，以求經(jīng)常性地增加視距，開(kāi)闊視野，放松調(diào)節(jié)，維持正常視覺(jué)功能，平時(shí)要保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，平衡飲食，合理營(yíng)養(yǎng)，生活要有規(guī)律，維護(hù)身心健康，注意預(yù)防各種異常刺激及危險(xiǎn)因素，如有機(jī)磷慢性中毒等，盡量避免物像在視網(wǎng)膜上形成朦朧影，如早期矯正角膜散光，不要在震蕩，晃動(dòng)的條件下或黃昏時(shí)閱讀，照明要求充分與標(biāo)準(zhǔn)，光線不要過(guò)暗或過(guò)強(qiáng)，電視屏亮度與色調(diào)選擇要適中正常，圖像不清時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整，或即轉(zhuǎn)移視線，采用正確的閱讀姿勢(shì)，讀寫(xiě)距離保持在1尺以上，改善學(xué)習(xí)條件(印刷品要求清晰，字型標(biāo)準(zhǔn))及書(shū)寫(xiě)條件(筆跡清晰，紙張白凈)，積極治療全身疾病及其他眼病，特別是青少年患有全身發(fā)熱疾病期間，更應(yīng)保護(hù)視力，注意用眼衛(wèi)生，可通過(guò)遺傳咨詢(xún)，預(yù)防病理性近視眼，父母雙方如均為病理性近視眼，子女將近100% 發(fā)病，孕期要預(yù)防感染，避免中毒，過(guò)敏及其他非正常刺激，早產(chǎn)兒要注意護(hù)理，盡可能減少吸氧。
2、預(yù)防近視眼度數(shù)增加
對(duì)于所有近視眼，特別是病理性近視眼者，應(yīng)當(dāng)設(shè)法防止近視屈光度加深，維持或爭(zhēng)取改善視功能，除可采用上述預(yù)防近視眼發(fā)生的方法外，尚應(yīng)特別注意合理用眼，選擇適當(dāng)工作，避免過(guò)度用眼與不良視覺(jué)刺激，正確矯正屈光不正，配戴合適眼鏡，病理性近視眼要求經(jīng)常戴鏡，遠(yuǎn)近選擇使用，也可配戴接觸眼鏡，可能緩減或中止近視眼發(fā)展的措施，包括配鏡(雙焦點(diǎn)鏡，透氧硬性接觸鏡)，藥物和手術(shù)等。
3、預(yù)防近視眼的并發(fā)癥
近視眼致盲的主要原因?yàn)槠洳l(fā)癥，如弱視，視網(wǎng)膜病變及青光眼等均需重點(diǎn)預(yù)防，應(yīng)積極，認(rèn)真采取各種防止近視眼加深的方法，除要求患者經(jīng)常注意視力變化外，還應(yīng)重視眼部早期出現(xiàn)的任何其他異?，F(xiàn)象，如閃光感，飛蠅(蚊)癥，視野缺損，視力(尤以近視力)進(jìn)行性或突發(fā)性下降，以及眼部酸脹，疼痛及夜盲等現(xiàn)象，一眼已有并發(fā)癥者，應(yīng)特別觀察另一眼情況，隨時(shí)檢查，及早發(fā)現(xiàn)，包括眼壓，視野，眼軸等的變化情況，必要時(shí)進(jìn)行其他眼部特種檢查，病理性近視眼發(fā)生開(kāi)角性青光眼的幾率較高，其眼底及視野變化可掩蓋青光眼病損，且由于眼壁硬度較低，測(cè)出眼壓偏低，都可延誤青光眼的診斷，因此應(yīng)提高警惕，對(duì)病理性近視眼測(cè)量眼壓時(shí)應(yīng)使用壓平式眼壓計(jì)，以排除眼壁硬度的影響，此外，尚要避免各種誘發(fā)因素，減少對(duì)眼的不良刺激，盡量減少劇烈體力活動(dòng)。
4、推廣健眼操
(1)眼保健操：已由教育部和衛(wèi)生部定為在校學(xué)生的健眼操，雖有學(xué)者對(duì)其效果有不同看法，但只要能夠按照規(guī)定認(rèn)真去做，對(duì)眼的健康有益無(wú)害。
(2)遠(yuǎn)眺法和晶體操：這2種健眼操都是根據(jù)“長(zhǎng)期看近是引起近視的主要?jiǎng)右?rdquo;反其道而行之，設(shè)法看遠(yuǎn)就可預(yù)防近視的發(fā)生所設(shè)計(jì)，這類(lèi)方法，在所有防治近視的科普讀物中均有詳細(xì)介紹，亦不贅述。
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2.近視眼的矯治方法