醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料清單(2)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
一、學(xué)生、兒童(18萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。
基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例
1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷
?、僖患?jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷比例為20%;
?、谖磳?shí)施基本藥物報(bào)銷比例為40%
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷
基本藥物按42%報(bào)銷。
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷
基本藥物按55%報(bào)銷。
二次報(bào)銷比例
“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。
猜你感興趣：