社保報(bào)銷需要什么資料

　　社保報(bào)銷需要哪些資料，報(bào)銷社保的流程又是什么。小編給大家整理了關(guān)于社保報(bào)銷需要什么資料，希望你們喜歡!

　　社保報(bào)銷需要什么資料

　　1、入院證\出院證(原件)

　　2、用藥清單(原件)

　　3、身份證復(fù)印件

　　4、退休證(有些地區(qū)退休員工可以享受更高賠付比例)

　　5、社?？?/p>

　　如果你還購買過商業(yè)保險(xiǎn)，那么，當(dāng)社保報(bào)銷完畢后，會(huì)提供給你一張劃撥單，你憑這個(gè)劃撥單原件，并匯同你的商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)單，可到商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行余額的賠償。

　　社保住院醫(yī)療報(bào)銷流程

　　1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

　　2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

　　3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

　　4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

　　住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供哪些資料?

　　1.醫(yī)保報(bào)銷IC卡、身份證復(fù)印件;

　　2.正規(guī)住院原始發(fā)票;

　　3.加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單;

　　4.出院證或診斷證明;

　　5.加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件。

　　6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶社會(huì)保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單;異地安置人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)表復(fù)印件;參保人員市內(nèi)住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過系統(tǒng)結(jié)算的原因證明。

　　注意事項(xiàng)：

　　(1)發(fā)票、病歷復(fù)印件上顯示的姓名應(yīng)與身份證上顯示的姓名一致;

　　(2)病歷復(fù)印應(yīng)含醫(yī)囑及作為住院診斷依據(jù)的報(bào)告單復(fù)印件;

　　(3)門診發(fā)票不受理。

　　醫(yī)療報(bào)銷

　　一、門診

　　(一)使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無需報(bào)銷。

　　(二)無醫(yī)保卡到門診看病，請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。

　　1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

　　2、門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。

　　3、報(bào)銷比例： 1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。

　　4、所需材料：

　　身份證原件;

　　醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;

　　門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

　　普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、

　　門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。

　　5、提交時(shí)間：每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。

　　6、經(jīng)辦流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報(bào)銷費(fèi)用。

　　二、住院

　　1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。

　　2、住院起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。

　　3、報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。

　　4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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