2017年國家醫(yī)改政策
新醫(yī)改是2009年3月17日中共中央、國務(wù)院向社會公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。醫(yī)改出臺哪些新的政策，關(guān)于醫(yī)改有哪些詳細的了解。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年國家醫(yī)改政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年國家醫(yī)改新變化
1、全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點。
現(xiàn)階段加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點和資源的雙下沉，是提升基層能力，促進分級診療的有效途徑。今年各地都要按照政府工作報告的要求，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點建設(shè)。按照各地的實踐經(jīng)驗，醫(yī)聯(lián)體主要有四種模式：一是在城市建設(shè)醫(yī)療集團，二是在縣域內(nèi)建設(shè)醫(yī)供體，三是跨省域組建專科聯(lián)盟，四是邊遠地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，各地結(jié)合實際建立有效的分級診療模式。三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部在保證行政隸屬關(guān)系、財政投入渠道不便的前提下，打破區(qū)域限制，強化人員、資源、運行服務(wù)方面的協(xié)同管理，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。在6月底以前各省區(qū)市要明確推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，綜合醫(yī)改試點省每個地市年內(nèi)至少要建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。
2、以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
首先要摸清底數(shù)，面向有需求的人群提供服務(wù)，可以從高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙這樣的重點疾病入手，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群，讓有需求的群眾得到及時、便捷、周到的服務(wù)。其次要細化方案，完善簽約的機制，要明確簽約的組織方式、簽約形式、服務(wù)內(nèi)容、考核辦法，做到可操作、可督查，還要落實好家庭醫(yī)生的配套政策，把簽約多少、服務(wù)好壞與醫(yī)生收入掛鉤，激發(fā)醫(yī)生活力。三是要把握進度，提高服務(wù)質(zhì)量，今年重點人群簽約率要達到60%以上，但不得盲目追求簽約率，不得采取下任務(wù)、搞運動的方法，不得搞強迫命令，讓群眾自愿簽約。
3、加快推行按病種付費為主的復(fù)合型支付方式。
醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)成為“三醫(yī)”改革之中“牽牛鼻子”的改革，下一步要加快推行按病種付費為主復(fù)合型支付方式，同步推行臨床路徑的管理，既要確保醫(yī)療的質(zhì)量，又要控制好醫(yī)藥的費用。今年公立醫(yī)院改革試點城市實行按病種付費的病種要達到100個以上，綜合醫(yī)改試點省必須選擇1到2個地市全面實施支付方式改革，要覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)，大幅度減少按項目付費的比例。
4、全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“六統(tǒng)一”。
今年各統(tǒng)籌地區(qū)要全面落實覆蓋的范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理六統(tǒng)一，全部完成制度整合的任務(wù)，明確功能、整合職能，更好發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用。同時各地在年底前完成基本醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)，加強參保地與就醫(yī)地的協(xié)作，實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。
5、全面取消公立醫(yī)院藥品加成。
這是破除以藥補醫(yī)必須邁出的一步，也是醫(yī)改重要的標志性成果。目前我們還有三分之一的地級以及以上城市沒有實行改革，7月底前要出臺實施方案，9月30日前要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，務(wù)必全面取消藥品加成。
6、開展公立醫(yī)院薪酬制度改革。
醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，薪酬制度涉及每個醫(yī)務(wù)人員的切身利益，必須從根本上解決他們的所思、所患、所想。今年每個綜合醫(yī)改試點省份都要選擇3個地市開展薪酬制度改革試點，為全國提供示范，其他省份各要選一個公立醫(yī)院改革試點城市開展試點，來積累經(jīng)驗。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資的調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項積金后主要用于人員的獎勵，各地各有關(guān)部門要結(jié)合實際，在優(yōu)化薪酬改革結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬水平，主要負責(zé)人實行年薪制，落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)方面進行積極探索。
7、大力推行藥品購銷兩票制。
理順藥品價格是十八屆五中全會明確的改革任務(wù)，去年起全國推動實施兩票制，邁出了藥價治理的關(guān)鍵步伐，希望各地加強統(tǒng)籌調(diào)度，保證今年綜合醫(yī)改試點省和前四批200個公立醫(yī)院改革試點城市所有的公立醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行兩票制，以此為切口加快推進藥品的全流程改革。6月底前，各省區(qū)市都要出臺改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施方案，各相關(guān)部門也要按照時限要求出臺配套的細則。國務(wù)院醫(yī)改辦要到點驗收、定期通報，年底前對各省推行兩票制，藥品集中采購的情況開展一次評估。
8、全面啟動高值醫(yī)用耗材集中采購試點。
耗材回扣大、價格虛高的問題日益凸顯，比如心臟支架、骨關(guān)節(jié)這樣的耗材價格甚至是國外同類產(chǎn)品的數(shù)倍，大幅增加了醫(yī)療費用。各地要建立健全醫(yī)用耗材陽光采購制度，工作規(guī)則、采購結(jié)果要向社會公開。積極推進跨區(qū)域的集中采購。
9、加強醫(yī)療機構(gòu)的績效考核。
十八屆三中全會明確要求建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制，公立醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)體系的主題，要利用好績效考評這個指揮棒切實把公立醫(yī)療機構(gòu)管好。各省區(qū)市要對本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)加強考核，要把醫(yī)改的目標導(dǎo)向體現(xiàn)到對公立醫(yī)院的績效考核中，綜合醫(yī)改試點省份要至少選擇一個地市開展試點，控制醫(yī)療費用的不合理增長，控制醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模，醫(yī)保目錄外的費用占比、藥占比、耗材占比、檢查化驗收入占比等指標的權(quán)重，推動醫(yī)療機構(gòu)完善內(nèi)部考核，考核結(jié)果和薪酬分配相結(jié)合。對社會辦醫(yī)機構(gòu)也要建立有效的績效考核和監(jiān)管辦法，引導(dǎo)它們更加注重質(zhì)量安全，嚴格落實資金結(jié)余使用和盈利率的管控要求，實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。
10、推動醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。
加快推進互聯(lián)互通，今年要實現(xiàn)國家與32個省級人口健康信息平臺的對接，促進健康醫(yī)療數(shù)據(jù)跨區(qū)域的共享共用，同時以家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，推進居民健康檔案、電子病歷的廣泛應(yīng)用，建立起統(tǒng)一的信息標準和接口，實現(xiàn)互聯(lián)互通，來帶動和引領(lǐng)二級以上醫(yī)院全面提升信息化水平。今年所有省份都要開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師和護士的電子證照試點，所有省份都要推廣醫(yī)保智能監(jiān)控，年底前覆蓋到大多數(shù)的統(tǒng)籌地區(qū)，對門診、住院、購藥等行為實施高效的監(jiān)控。國家衛(wèi)計委要盡快推進病案書寫的規(guī)范，疾病分類的編碼、手術(shù)操作的編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語的四統(tǒng)一，為信息的聯(lián)通和精細管理提供基礎(chǔ)。
醫(yī)改四個發(fā)力點
原標題：國務(wù)院：2017年醫(yī)改將在這四方面發(fā)力
一是《意見》明確繼續(xù)堅持宏觀政策要穩(wěn)、產(chǎn)業(yè)政策要準、微觀政策要活、改革政策要實、社會政策要托底的政策思路，著力保障和改善民生，推動實現(xiàn)共享發(fā)展。加快教育、醫(yī)藥衛(wèi)生、文化、社會治理等領(lǐng)域改革，織密扎牢民生保障網(wǎng)，進一步提高社會事業(yè)和公共服務(wù)供給質(zhì)量和水平，不斷滿足人民群眾對美好生活的新期待。這一思路決定了不管經(jīng)濟有多大困難，國家對醫(yī)改的投入不會縮水。
二是醫(yī)療服務(wù)價格改革將繼續(xù)推進，堅定不移。主要內(nèi)容是“全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革”，同時要進一步深入開展按病種收費工作，而且將它作為有效控制醫(yī)療費用不合理上漲的主要抓手。盡管價格改革始終是醫(yī)改的牛鼻子，但由于其非常敏感，新醫(yī)改實施多年一直少有涉及，今年看來是必須有大動作了。
三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將被作為多層次養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)體系建設(shè)的重要一環(huán)?！兑庖姟分赋觯娣砰_養(yǎng)老服務(wù)市場，推進老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。這一政策的持續(xù)發(fā)力，必將為社會資本注入新動力。
四是繼續(xù)傾力深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革?！兑庖姟分赋?，一要全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，集中力量完成以下項3改革任務(wù)：①全部取消藥品加成，②推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，③推進公立醫(yī)院人事制度改革，創(chuàng)新機構(gòu)編制管理，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。
二要進一步推進全民醫(yī)保制度建設(shè)。主要有以下6項任務(wù)：①健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制，②提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。③改進個人賬戶，開展門診統(tǒng)籌。④深化醫(yī)保支付方式改革，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，基本實現(xiàn)異地安置退休人員和符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診人員就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。⑤繼續(xù)推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合和政策統(tǒng)一。⑥開展生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點。
三要繼續(xù)深化分級診療制度建設(shè)。在85%以上的地市開展分級診療試點和家庭簽約服務(wù)，全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點。
四要進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策，逐步推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革。
五是出臺支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的政策措施。
廣州醫(yī)改7月16日啟動
公立醫(yī)院為什么要改革吶?
公立醫(yī)院是目前大部分人看病就診的首選，是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，但是計劃經(jīng)濟時期的藥品加成政策，在市場經(jīng)濟條件下發(fā)生了變異，逐步演變成了一種逐利機制，這種機制使公立醫(yī)院運行偏離了公益性軌道，近年來不斷為人所詬病。
廣州市醫(yī)改辦主任唐小平介紹，公立醫(yī)院綜合改革的基本目標，就是破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府責(zé)任，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局，有效緩解群眾看病就醫(yī)問題。推進城市公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改的重要任務(wù)，也是一項長期而艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是醫(yī)改中的“制高點”。
醫(yī)改啟動后，我到醫(yī)院看病會有什么變化?
相信不少人都和有約君一樣，首先關(guān)心改革啟動對自己的“錢袋子”有什么影響。有約君了解到，全面取消藥品加成后，公立醫(yī)院的一部分合理收入部分將會減少。這一部分中，80%會通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格來補償。
不過別擔心，這次調(diào)價，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，總體上是不會增加病人的負擔噠。
至于具體到每個病人，可能會因為病人的病情、醫(yī)療需求等實際情況不同而出現(xiàn)一些差別：
以用藥為主的病人，取消藥品加成后，醫(yī)療費用負擔將會減輕。
以手術(shù)等診療項目為主要治療手段的病人，費用則可能會有小幅增長。
用市醫(yī)改辦主任唐小平的話說，長遠來說，取消藥品加成最終會讓藥品回到治病的功能，有利于引導(dǎo)合理用藥、合理治療，有利于維護公立醫(yī)院的公益性，對廣大病人來說是長期的利好。
廣州這次的醫(yī)改方案和其它城市比有什么特別嗎?
wuli廣州地區(qū)集中了華南優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，可想而知公立醫(yī)院改革涉及面廣，影響深遠。
2016年6月，相關(guān)部門便開始調(diào)研、起草綜合醫(yī)改方案，經(jīng)過多次調(diào)研、廣泛征求意見、反復(fù)討論，20多易其稿，才最終敲定改革方案。方案堅持嚴格依據(jù)國家、省有關(guān)醫(yī)改政策文件，同時又借鑒兄弟省市經(jīng)驗做法，體現(xiàn)出了不少自己的特點。
一是實施聯(lián)動改革，廣州地區(qū)所有公立醫(yī)院，同步實施改革。
二是體現(xiàn)政府辦醫(yī)責(zé)任，提出逐年增加財政投入，明確醫(yī)院因為取消藥品加成而減少的合理收入按價格調(diào)整、財政補償、醫(yī)院降低運行成本三個渠道解決。其中，通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，補償80%的減少收入，后兩個渠道分別解決10%的減少收入。有約君了解到，在國內(nèi)一些城市，補償方案是90%醫(yī)療服務(wù)調(diào)價、剩下10%靠醫(yī)院自我消化。
三是推進“管辦分開”，提出組建廣州市公立醫(yī)院管理管理委員會，提高對公立醫(yī)院的管理效能。
四是堅持藥品(醫(yī)用耗材)帶量采購。建立醫(yī)院藥品集團采購平臺，推動廣州地區(qū)公立醫(yī)院藥品(耗材)統(tǒng)一組團、集中招標采購，實施統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)，控制藥品(耗材)采購價格。
五是深化醫(yī)保支付方式改革。擴大按病種付費的病種數(shù)，在全市推廣“農(nóng)村居民門診一元錢看病”新模式，制定促進基層首診的醫(yī)保優(yōu)惠政策，引導(dǎo)建立分級診療新秩序。
六是合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。
七是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格與財政補償措施互動。普遍下調(diào)大型設(shè)備檢查項目和檢驗項目價格，上調(diào)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的手術(shù)、門診診查費、護理費、中醫(yī)及民族醫(yī)等項目價格。在財政補償方面，提出“定額+差異化”補償方法。
公立醫(yī)院改革會有哪些效果呢?
預(yù)計到2018年底，本次公立醫(yī)院綜合改革的各項改革目標將會基本實現(xiàn)。屆時，在廣州公立醫(yī)院看病，就醫(yī)費用會更趨合理。因為全面實施了藥品價格“零加成”，有望全面破除以藥補醫(yī)機制，醫(yī)療服務(wù)價格得到理順，價格形成機制更趨完善，醫(yī)保支付方式改革取得新突破，醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在20%以下。
到時，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也將明顯提升。“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療就醫(yī)格局基本形成。市民的就醫(yī)習(xí)慣出現(xiàn)改變，小病、常見病、慢性病到基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，三級醫(yī)院普通門診就診人次占比明顯降低，大醫(yī)院人頭涌涌的情景有望得到改觀，市民群眾看病就醫(yī)的便利性、可及性不斷提高。醫(yī)療行為更加規(guī)范，整體就醫(yī)環(huán)境更加安全有序，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，樣樣都好了，大家開心，醫(yī)患關(guān)系也就更加融洽啦。
另外，醫(yī)院運行管理會更加科學(xué)。到時，廣州會基本建立起政府有效主導(dǎo)、市場充分調(diào)節(jié)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生新機制有序運行。醫(yī)院人員收入分配制度激勵作用更加突出，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值將比現(xiàn)在得到更加充分體現(xiàn)。
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