導(dǎo)致高尿酸血癥的原因是什么

時(shí)間：2017-06-06 17:25:22 曾揚(yáng)892由分享

　　高尿酸血癥就是我們常說的痛風(fēng)病,其是目前中老年朋友的多發(fā)疾病,那高尿酸血癥的原因是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的導(dǎo)致高尿酸血癥的原因，希望對(duì)您有用。

　　導(dǎo)致高尿酸血癥的原因

　　1.原發(fā)性高尿酸血癥

　　(1)尿酸排泄減少 90%原發(fā)性痛風(fēng)患者高尿酸血癥的原因與尿酸排泄減少有關(guān)，其可能機(jī)制有：

　?、倌I小球?yàn)V過減少;

　　②腎小管重吸收增加;

　?、勰I小管分泌減少。

　　(2)尿酸生成過多內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生過多的定義是：在低嘌呤飲食(<17.9μmol/d)，超過5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原發(fā)性痛風(fēng)患者高尿酸血癥的原因與尿酸生成過多有關(guān)。其機(jī)制可能是內(nèi)源性尿酸生成過多。與促進(jìn)尿酸生成過程中的一些酶數(shù)量與活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的數(shù)量和活性降低有關(guān)。酶的缺陷與基因變異有關(guān)，可為多基因，也可為單基因。遺傳方式可分為常染色體隱性、常染色顯性遺傳和性連鎖遺傳。

　　2.繼發(fā)性高尿酸血癥

　　(1)腎尿酸排泄減少

　?、倌I病變如腎小球病變導(dǎo)致尿酸濾過減少和腎小管病變導(dǎo)致尿酸分泌減少;

　　②利尿劑特別是噻嗪類利尿劑，其他藥物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干擾腎小管對(duì)尿酸的重吸收;

　?、垠w內(nèi)有機(jī)酸增加如酮酸、乳酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸分泌。

　　(2)尿酸產(chǎn)生過多多見于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化療、放療過程中，由于大量的細(xì)胞破壞，可導(dǎo)致核酸代謝加速，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性高尿酸血癥。

　　高尿酸血癥的治療方法

　　1.改善生活方式

　　包括健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重。

　　(1)健康飲食已有痛風(fēng)、高尿酸血癥、心血管代謝性危險(xiǎn)因素及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進(jìn)食以甲類食物為主(如表)。

　　(2)多飲水，戒煙酒每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

　　(3)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍。

　　2.堿化尿液

　　使尿pH維持在6.2～6.9。

　　3.避免用使血尿酸升高藥

　　如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對(duì)于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時(shí)堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議堿化尿液、多飲水。

　　4.降尿酸藥

　　(1)增加尿酸排泄的藥物

　?、俦戒羼R隆可用于輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸結(jié)石、肝腎結(jié)石。

　?、诒鞘?、磺吡酮只能用于腎功能正常者，肝損較多見。

　　(2)輔助降尿酸藥氯沙坦、非諾貝特。

　　5.積極治療與血尿酸相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素

　　積極控制高尿酸血癥相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應(yīng)作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。