抽動癥什么原因
抽動癥是起病于兒童或青少年時(shí)期，以不自主的、反復(fù)的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位的運(yùn)動抽動和/或發(fā)聲抽動為主要特征的一組綜合征。為什么有些人會有抽動癥呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的抽動癥的原因，一起來看看。
抽動癥的原因
遺傳因素
目前研究表明該障礙與遺傳因素有關(guān)，但遺傳方式尚不明確，可能為常染色體顯性遺傳，外顯率受多種因素的影響而不全。此外，研究發(fā)現(xiàn)在一些家庭中，Tourette綜合征、其他類型的抽動障礙和強(qiáng)迫癥之間存在的一定聯(lián)系，因此，提示Tourette綜合征、其他類型的抽動障礙、強(qiáng)迫癥可能為共同的遺傳易感性的不同表達(dá)。
神經(jīng)生化因素
該障礙與神經(jīng)生化因素之間的關(guān)系非常復(fù)雜，且尚無最后定論?；純嚎赡艽嬖谝韵庐惓＃?/p>
?、俣喟桶坊顒舆^度或受體超敏;
?、谏n白球等部位谷氨酸水平增高;
?、廴ゼ啄I上腺素功能失調(diào);
?、芪?羥色胺水平降低;
?、菀阴Ｄ憠A不足，活性降低;
⑥γ-氨基丁酸抑制功能降低;
?、呋坠?jié)和下丘腦強(qiáng)啡肽功能障礙。目前，最受關(guān)注的是興奮性氨基酸，如谷氨酸和多巴胺系統(tǒng)間相互作用的異常。
腦器質(zhì)性因素
約50-60%的該障礙患兒存在非特異腦電圖異常;少數(shù)患兒存在頭顱CT的異常，如腦萎縮;部分患兒存在左側(cè)基底節(jié)縮小及胼胝體減小，提示患兒可能存在皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)通路的異常和腦的偏側(cè)化異常;PET研究提示患兒存在雙側(cè)基底節(jié)、額葉皮質(zhì)、顳葉的代謝過度。
社會心理因素
應(yīng)激可誘發(fā)有遺傳易感性的個(gè)體發(fā)生該障礙。
其他
有研究報(bào)道該障礙可能與β溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫有關(guān)。藥物(中樞興奮劑、抗精神病藥)也可誘發(fā)該障礙。
抽動癥的治療
治療原則
治療之前必需對患者的心理、社會、教育、及職業(yè)適應(yīng)等方面做仔細(xì)而全面的評價(jià)。對抽動障礙做明確診斷之前需要了解其完整的病情、病程、家族史、及心理社會史。必需對患者的自我意識、家庭和同伴的意見以及學(xué)習(xí)參與情況進(jìn)行評估。治療應(yīng)以及時(shí)的綜合治療為原則，包括藥物治療、心理治療、飲食調(diào)整和環(huán)境治療。但是到目前為止，藥物治療仍然是首要的治療方法?？钩閯铀幬镏委熢瓌t如下：
(1)首選藥物 對于輕或中等程度的抽動障礙患者，首選新型抗精神病藥、可樂定和硫必利等，對重癥患者首選氟哌啶醇和匹莫齊特等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸緩慢調(diào)整藥量至療效最佳而不良反應(yīng)最小為止。
(2)聯(lián)合用藥 當(dāng)使用單一藥物僅部分癥狀獲得改善，或抽動障礙伴有相關(guān)行為障礙時(shí)，可考慮聯(lián)合用藥。對重癥患者單一用藥往往療效不佳，只有采用聯(lián)合用藥才能有效控制癥狀。
(3)維持治療 目的在于鞏固療效和減少復(fù)發(fā)。維持治療時(shí)間一般在6個(gè)月～2年，或更長時(shí)間，停藥過早易導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。維持治療量是以達(dá)到保持病情穩(wěn)定的最低有效量為原則，一般為常規(guī)治療量的1/2～2/3。
(4)停藥 若抽動障礙兒童對藥物反應(yīng)良好，癥狀得到充分控制，且不良反應(yīng)較小，則考慮治療1～1.5年后，在減量的基礎(chǔ)上逐漸停藥。若癥狀再發(fā)或加重，則恢復(fù)用藥或加大藥量。
藥物治療
藥物治療是目前抽動障礙最重要的治療方法，藥物選擇的原則如下：
(1)對于嚴(yán)重的抽動障礙兒童，早期應(yīng)用合理的藥物治療是非常必要的，也是綜合治療成功的基礎(chǔ)。目前常用的藥物主要有氟哌啶醇(haloperidol)、硫必利(tiapride, 又稱泰必利)、哌咪清(pimozide, 又稱匹莫齊特)、硝西泮(nitrazepam)等。氟哌啶醇是最常使用的藥物，約85%的患者可獲得較好的療效。硫必利是輕癥患者比較喜歡選用的藥物，其特點(diǎn)是副作用比氟哌啶醇少。也有用五氟利多、氯米帕明、抗抑郁劑、納曲酮等藥物治療抽動障礙或抽動障礙合并行為和情緒癥狀的報(bào)道。特別是近幾年隨著精神藥理學(xué)研究的進(jìn)展，應(yīng)用新型非典型抗精神病藥物喹硫平、利培酮、奧氮平、阿立哌唑等藥物治療抽動障礙已經(jīng)成為新的治療趨向，特別是對難治性病例效果更佳。
(2)對于難治性病例，近年來除抗精神病藥以外，作用于中樞a受體的藥物(可樂定，clonidine)，男性激素受體藥物(氟他胺，flutamide)，煙堿及乙酰膽堿受體藥物(美卡拉明，mecamylamine)均有使用的報(bào)道。探索新藥已成趨勢。鄭毅等(2001)采用丙戊酸鈉合并氟哌啶醇治療難治性Tourette綜合征，療效肯定，副反應(yīng)相對較輕，為Tourette 綜合征的治療提供了一種新方法。
(3)治療難治性病例共患的強(qiáng)迫、多動、焦慮、抑郁、自傷和沖動傷人癥狀，近年來越來越引起大家的關(guān)注，成為抽動障礙治療的又一難題。一般多采用非典型抗精神病藥物合并抗抑郁劑和/或抗焦慮藥物聯(lián)合治療。對采用多種藥物治療無效的難治性病例，還可試用深部腦刺激(Deep brain stimulation, DBS)、或神經(jīng)外科立體定向手術(shù)等非藥物治療。此種方法效果如何尚無充分的研究報(bào)道，有待深入探索。
心理治療
應(yīng)加強(qiáng)支持性心理治療、認(rèn)知治療、家庭治療，從而幫助患兒和家長正確認(rèn)識該障礙，正確看待和處理所遇到的問題(如同學(xué)的恥笑等)，消除環(huán)境中對患兒癥狀產(chǎn)生不利影響的各種因素，改善患兒情緒，增強(qiáng)患兒自信。習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等對治療該障礙也有一定幫助。
其他
應(yīng)合理安排患兒生活，避免過度興奮、緊張、勞累、感冒發(fā)熱等，從而避免誘發(fā)或加重該障礙。