緩解抑郁癥的藥物

時間：2017-07-12 13:50:52 崇基15由分享

　　我們每個人都希望每天的生活都是快樂的,誰都不想被抑郁癥所折磨,但是當抑郁癥出現(xiàn)時,我們不能畏懼，所以緩解抑郁癥的藥物你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的緩解抑郁癥的藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　緩解抑郁癥的藥物

　　單胺氧化酶

　　異丙肼是上世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單胺氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單胺含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。

　　屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和藥物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴重不良反應(yīng)而被淘汰。

　　80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型(MAO-A)抑郁劑，它的特點是：1對MAO-A選擇性高，對另一種同功酶MAO-B選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風險。2對MAO-A抑制作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當。

　　雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。

　　三環(huán)類

　　是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。

　　它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結(jié)果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。

　　三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

　　三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-HT)再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如阻滯乙酰膽堿M受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;阻滯組胺H1受體，可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;阻滯多巴胺D2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。

　　抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

　　大部分藥店是買不到以上藥的,只有到正規(guī)醫(yī)院才能買到,媽富隆是不會導(dǎo)致抑郁癥的.

　　新型藥物

　　選擇性5-HT再攝取抑制藥(SSRI)是新型抗抑郁藥物。本類藥物從20世紀70年代開始研制，已開發(fā)有數(shù)十種，臨床常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等。本類藥物鎮(zhèn)靜作用小，也不損傷精神運動功能，對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。本類藥物還具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用，多用于腦內(nèi)5-HT減少所致的抑郁癥。

　　抑郁癥的心理癥狀

　　(1)焦慮：往往與抑郁同時存在，有時常成為抑郁的主要表現(xiàn)之一?；颊咴诮箲]時常可伴發(fā)軀體癥狀，如心悸、胸悶、汗多、尿頻等，甚至這些軀體癥狀可成為患者的主訴。

　　(2)自罪自責：常無端內(nèi)疚，認為自己的疾病給家人帶來了負擔，對不起父母、子女或親朋，甚至對過去的錯誤或過失痛悔不已，妄加責備，嚴重時會達到妄想的程度。

　　(3)妄想或幻覺：一種是所謂與心境相和諧的妄想，即妄想的內(nèi)容與卻郁狀態(tài)相稱，如腦血管病無法恢復(fù)妄想、罪惡妄想、災(zāi)難妄想、無價值妄想或常聽到一些遣責自己、嘲弄自己的聽幻覺等。另一種稱為與心境不和諧的妄想，即妄想的內(nèi)容與抑郁狀態(tài)不相稱，如被害妄想、被折磨妄想、無任何情感成分的幻聽等。但所有這類妄想均不具備精神分裂癥妄想的特征，如荒謬性、怪誕性、原發(fā)性等。

　　(4)認知癥狀：抑郁所伴發(fā)的認知癥狀往往是可逆性的，如記憶力的下降、注意力的分散等，這些癥狀常隨著治療的好轉(zhuǎn)而緩解。有些患者可出現(xiàn)認知扭曲，如把周圍的一切都看成是灰色的，對任何事物都做出悲觀失望的解釋等。

　　(5)自殺觀念和行為：患者常常會出現(xiàn)自殺觀念，輕者覺得活著沒意思，經(jīng)常想到與死有關(guān)的事情。重者會主動尋找自殺的方法并付諸實踐，甚至有患者在殺死數(shù)人后再自殺，從而釀成極為嚴重的后果。因此，對這類患者要高度警惕，積極給予干預(yù)治療，同時應(yīng)請精神科專業(yè)醫(yī)生會診，必要時要到精神病院住院治療。

　　(6)自知力：抑郁患者的自知力受其意識障礙的程度影響很大，意識障礙嚴重的患者自知力亦完全喪失。相當部分意識完全清楚的患者自知力完整，會主動求醫(yī)并配合治療。

　　(7)精神運動性遲滯或激越：精神運動性遲滯的患者常表現(xiàn)為思維緩慢、大腦反應(yīng)遲鈍、記憶力和注意力下降。行動遲緩、做事慢，重者可達到木僵的程度。