常見高血壓藥物

　　高血壓現(xiàn)在已經(jīng)成為一種常見病，身邊有很多人都是高血壓患者，高血壓患者在控制飲食的基礎(chǔ)上，還要服用有效的降壓藥。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的常見高血壓藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　常見高血壓藥物

　　1.利尿藥

　　氫氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次(噻嗪類利尿藥)

　　氯噻嗪 25～50毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥)

　　螺內(nèi)酯 20～40毫克 每日1～2次(噻嗪類利尿藥)

　　氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次(潴鉀利尿劑)

　　阿米洛利 5～10毫克 每日1次(潴鉀利尿劑)

　　呋塞米(速尿) 20～40毫克 每日1～2次(袢利尿劑)

　　吲達(dá)帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥)

　　特點(diǎn)：降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間較長、作用持久，服藥2～3天后作用達(dá)高峰。適用于輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有較強(qiáng)的降壓效果。能增強(qiáng)其他降壓藥的療效。不良反應(yīng)有乏力。痛風(fēng)者禁用。保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑用于腎功能不全

　　2.β受體阻滯劑

　　普萘洛爾 10～20毫克 每日2～3次(β阻滯劑)

　　美托洛爾 25～50毫克 每日2次(β阻滯劑)

　　阿替洛爾 50～100毫克 每日1次(β阻滯劑)

　　倍他洛爾 10～20毫克 每日1次(β阻滯劑)

　　比索洛爾 5～10毫克 每日1次(β阻滯劑)

　　卡維洛爾 12.5～25毫克 每日1～2次(α、β阻滯劑)

　　拉貝洛爾 100毫克 每日2～3次(α、β阻滯劑)

　　特點(diǎn)：起效較迅速、強(qiáng)力，各藥持續(xù)時(shí)間有差異。適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、合并心絞痛患者，對老年高血壓療效較差。不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷。對急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病者禁用

　　3.鈣通道阻滯劑(CCB，鈣拮抗劑)

　　硝苯地平 5～10毫克 每日3次(二氫吡啶類)

　　硝苯地平控釋片 30～60毫克 每日1次(二氫吡啶類)

　　尼卡地平 40毫克 每日2次(二氫吡啶類)

　　尼群地平 10毫克 每日2次(二氫吡啶類)

　　非洛地平緩釋劑 5～10毫克 每日1次(二氫吡啶類)

　　氨氯地平 5～10毫克 每日1次(二氫吡啶類)

　　拉西地平 4～6毫克 每日1次(二氫吡啶類)

　　樂卡地平 10～20毫克 每日1次(二氫吡啶類)

　　維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次(非二氫吡啶類)

　　地爾硫卓緩釋劑 90～180毫克 每日1次(非二氫吡啶類)

　　特點(diǎn)：起效迅速、強(qiáng)力，降壓療效和降壓幅度較強(qiáng)，療效與劑量成正比，療效的個(gè)體差異較小，與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強(qiáng)作用。除心力衰竭外較少有禁忌證。對老年患者降壓效果較好，非甾體抗炎藥物不受干擾、對嗜酒患者也有顯著降壓作用?？捎糜诤喜⑻悄虿?、冠心病和外周血管病患者，長期使用有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。不良反應(yīng)是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫。非二氫吡啶對心力衰竭、竇房結(jié)功能低下、心傳導(dǎo)阻滯者禁用

　　4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

　　卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次(ACEI)

　　依那普利 10～20毫克 每日2次(ACEI)

　　貝那普利 10～20毫克 每日1次(ACEI)

　　賴諾普利 10～20毫克 每日1次(ACEI)

　　雷米普利 2.5～10毫克 每日1次(ACEI)

　　福辛普利 10～20毫克 每日1次(ACEI)

　　西拉普利 2.5～5毫克 每日1次(ACEI)

　　培哚普利 4～8毫克 每日1次(ACEI)

　　特點(diǎn)：起效緩慢、逐漸增強(qiáng)，在3～4周達(dá)最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反應(yīng)是有刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎

　　5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)

　　氯沙坦 50～100毫克 每日1次(ARB)

　　纈沙坦 80～160毫克 每日1次(ARB)

　　伊貝沙坦 150～300毫克 每日1次(ARB)

　　替米沙坦 40～80毫克 每日1次(ARB)

　　坎地沙坦 8～16毫克 每日1次(ARB)

　　特點(diǎn)：起效緩慢，但持久而平穩(wěn)，在6～8周達(dá)最大作用，作用持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)以上。限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強(qiáng)。治療劑量窗較寬，療效與劑量增大而作用增強(qiáng)。本類藥直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少。ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同，是后者不良反應(yīng)的替換藥

　　6. 復(fù)方制劑

　　如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。

　　常見高血壓藥物的副作用

　　利尿藥 適用于高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等，主要不良反應(yīng)有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等。另外，對腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺(壽比山)，長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對血鈣、血糖和血脂則無影響。

　　β-受體阻滯藥 適用于心率偏快、心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。如普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)和比索洛爾(博蘇、康可)等，都能導(dǎo)致心動(dòng)過緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會誘發(fā)急性心力衰竭。所以，對同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

　　α-受體阻滯藥 適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病人。常用的有哌唑嗪(脈寧平)、特拉唑嗪(高特靈)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。后兩者還用于治療前列腺增生癥。常見不良反應(yīng)為體位性低血壓，尤其是首劑服藥時(shí)容易發(fā)生，因此首次服藥時(shí)應(yīng)在臨睡前藥量減半服用，并注意盡量避免夜間起床。

　　鈣拮抗藥 適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(絡(luò)活喜)等均可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平(心痛定)偶有致高血糖的作用，因此，對合并有糖尿病者盡量不用，如必須用的話，則一般主張用小劑量，并應(yīng)定期復(fù)查血糖。非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的維拉帕米(異搏定)和地爾硫 (恬爾心)，由于對竇房結(jié)功能和房室傳導(dǎo)有抑制作用，容易引起竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。因此，對心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人不宜使用。但后兩者無踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎，故孕婦忌用。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 適用于合并糖尿病或輕度腎功能減退病人，如卡托普利(開博通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平蘇)、培哚普利(雅施達(dá))和福辛普利(蒙諾)等。最多見的不良反應(yīng)為不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主，發(fā)生率為10%～20%。其他少見的不良反應(yīng)有血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等。對嚴(yán)重腎功能減退病人慎用或不用。

　　血管緊張素II受體拮抗劑 適用于對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)等。目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，可有輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥。

　　中樞性降壓藥 適用于腎功能減退，腎性高血壓或妊娠期高血壓病人，如甲基多巴、可樂定等均引起眩暈、體位性低血壓、抑郁及性功能減退等。

　　復(fù)方降壓制劑 如常用的復(fù)方降壓片(復(fù)降片)、北京降壓0號，內(nèi)含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應(yīng)，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。復(fù)方羅布麻片含胍乙啶，偶可發(fā)生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。復(fù)方卡托普利內(nèi)含卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。