倍他樂(lè)克的不良反應(yīng)

　　倍他樂(lè)克預(yù)防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛，不知道有多少人知道倍他樂(lè)克的不良反應(yīng)呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的倍他樂(lè)克的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　倍他樂(lè)克的不良反應(yīng)

　　不良反應(yīng)的發(fā)生率約為10%，通常與劑量有關(guān)。

　　雖然，有報(bào)道發(fā)現(xiàn)個(gè)別患者發(fā)生肌肉疼痛性痙攣、口干、結(jié)膜炎、鼻炎和注意力下降，但無(wú)法斷定這些異常與美托洛爾之間有任何明確的關(guān)系。在個(gè)別患者中，靜脈使用本品能引起有臨床意義的血壓下降。

　　倍他樂(lè)克的禁忌

　　失代償性心功能不全，心源性休克，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯，有臨床意義的心動(dòng)過(guò)緩。治療室上性快速型心律失常時(shí)，收縮壓小于110mmHg的患者不宜采用倍他樂(lè)克靜脈給藥。

　　倍他樂(lè)克的注意事項(xiàng)

　　治療懷疑的或確診的急性心肌梗死時(shí)，如果患者的呼吸困難或冷汗現(xiàn)象有任何加重，不應(yīng)再給予第二或第三次劑量。在下列情況下應(yīng)特別小心：間歇性跛行、腎功能嚴(yán)重?fù)p害、伴有代謝性酸中毒的嚴(yán)重急性病變、以及與洋地黃聯(lián)合使用。

　　未得到適當(dāng)治療的無(wú)癥狀或有癥狀性心功能不全患者，不應(yīng)使用倍他樂(lè)克.變異型心絞痛患者可因α受體調(diào)節(jié)的冠狀血管收縮而導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度增加，因此不應(yīng)使用非選擇性的β阻滯劑;使用選擇性的β1受體阻滯劑時(shí)，也應(yīng)小心。

　　支氣管哮喘或其他慢性阻塞性腫病的患者，必須給予適量的β2受體激動(dòng)劑。

　　嗜鉻細(xì)胞瘤患者若使用倍他樂(lè)克，應(yīng)考慮同時(shí)給予α受體阻滯劑治療。

　　倍他樂(lè)克的藥物過(guò)量

　　毒性：

　　美托洛爾7.5g引起成人致死性中毒。一例5歲兒童誤服100mg經(jīng)洗胃后無(wú)任何癥狀。12歲兒童給予450mg引起中度中毒，成人給予1.4g引起中度中毒、給予2.5g引起重度中毒、給予7.5g引起極重度中毒。

　　癥狀：

　　心血管系統(tǒng)癥狀最為重要，但某些病例，特別是兒童和年輕患者，可能以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和呼吸抑制為主要表現(xiàn)。主要的中毒癥狀有心動(dòng)過(guò)緩、I～I(xiàn)II度房室傳導(dǎo)阻滯、心搏停止、外周循環(huán)灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。其他癥狀包括疲乏、精神錯(cuò)亂、神志喪失、頻細(xì)震顫、出汗、感覺(jué)異常、支氣管痙攣、惡心、嘔吐、低血糖(兒童特別容易發(fā)生)或高糖血癥、高鉀血癥、以及一過(guò)性肌無(wú)力綜合征。

　　治療：

　　診斷明確者，給予洗胃和活性炭，并嚴(yán)密觀察病情變化。為減少迷走神經(jīng)刺激的危險(xiǎn)，洗胃前應(yīng)先靜脈注射阿托品(成人0.25～O.5mg，兒童lO～20μg/kg)。有指征時(shí)，進(jìn)行氣管內(nèi)插管和呼吸支持治療。適當(dāng)補(bǔ)充血容量，輸注葡萄糖，監(jiān)測(cè)心電圖。阿托品1.O～2.Omg靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)注射(主要控制迷走神經(jīng)癥狀)。對(duì)心肌功能抑制的患者，可滴注多巴胺或多巴酚丁胺，葡乳醛酸鈣(9mg/ml)lO～20ml。另一種替代方法是胰高血糖素50～150μg/kg，1分鐘內(nèi)靜脈注射，繼以靜脈滴注。部分患者加用腎上腺素有效。QRS波增寬和心律失常的患者，可輸注氯化鈉或碳酸氫鈉?？赡苄枰惭b心臟起搏器。對(duì)心搏驟停的患者，有時(shí)需要長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)的復(fù)蘇搶救。治療支氣管痙攣時(shí)，可使用特布他林(注射或吸入)。此外，進(jìn)行對(duì)癥治療。