頭孢克洛的不良反應(yīng)

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　　頭孢克洛的不良反應(yīng)

　　1.腹瀉、胃部不適、食欲缺乏、噯氣等胃腸道癥狀較多見，但程度均較輕。

　　2.血清病樣反應(yīng)較其他口服抗生素多見(兒童尤其常見)，典型癥狀包括皮膚反應(yīng)(皮疹、瘙癢)和關(guān)節(jié)痛。

　　3.少數(shù)患者應(yīng)用頭孢克洛后可出現(xiàn)堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高。

　　4.少數(shù)患者應(yīng)用頭孢克洛后可出現(xiàn)可逆性間質(zhì)性腎炎。

　　5.長期使用頭孢克洛可致菌群失調(diào)，引起二重感染。

　　頭孢克洛的用法用量

　　1.成人：1.每次250mg，每8小時(shí)1次，重癥感染或敏感性較差的細(xì)菌引起的感染，劑量可加倍，但每天劑量不超過4g。

　　2.腎功能不全時(shí)劑量：腎功能輕度不全者可不減量，腎功能中度和重度減退者的劑量應(yīng)分別減為正常劑量的1/2和1/4。

　　3.兒童：常用量為每天20mg/kg，分3次(每8小時(shí)1次)給藥，重癥感染可按每天40mg/kg給予，但每天總量不宜超過1g。

　　頭孢克洛的藥物相互作用

　　1.丙磺舒可延遲頭孢克洛排泄，使頭孢克洛的血藥濃度水平升高。

　　2.頭孢克洛與氨基糖苷類抗生素合用時(shí)，有協(xié)同抗菌作用，但合用時(shí)可能增加腎毒性。

　　頭孢克洛的專家點(diǎn)評(píng)

　　頭孢克洛是第二代頭孢菌素，兼有第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌和第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)。對(duì)青霉素耐藥的金葡菌和流感嗜血桿菌，甲、乙型溶血性鏈球菌，肺炎球菌，大腸桿菌均有較好的抗菌活性。頭孢克洛是治療淋病的一線藥物。對(duì)淋菌性尿道炎，總有效率為94.9%，細(xì)菌學(xué)消除率為85.05%，對(duì)腎功能輕度不全者可不減用量，對(duì)腎功能不全或完全喪失者應(yīng)進(jìn)行血漿藥物濃度鑒測，降低用量。

　　頭孢克洛的適應(yīng)癥

　　頭孢克頭孢克洛主要適用于敏感菌所致的急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、皮膚軟組織感染和尿路感染等。

　　頭孢克洛的禁忌癥

　　對(duì)頭孢克洛及其他頭孢菌素類藥過敏者禁用。

　　頭孢克洛的注意事項(xiàng)

　　1.對(duì)一種頭孢菌素過敏者對(duì)其他頭孢菌素可能過敏;對(duì)青霉素類、青霉素衍生物過敏者也可能對(duì)頭孢菌素類藥過敏。

　　2.慎用：(1)對(duì)青霉素類藥過敏者慎用;(2)頭孢克洛可透過胎盤，孕婦慎用;(3)頭孢克洛可以少量分泌入乳汁，哺乳期婦女慎用;(4)有哮喘或其他過敏史的患者慎用;(5)嚴(yán)重腎功能不全者慎用;(6)有胃腸道疾病尤其是假膜性腸炎者慎用。

　　3.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：(1)使用頭孢克洛時(shí)可出現(xiàn)直接抗人球蛋白(Coombs)試驗(yàn)陽性反應(yīng);(2)使用頭孢克洛時(shí)硫酸銅尿尿糖試驗(yàn)可呈假陽性，但葡萄糖氧化酶試驗(yàn)法則不受影響。

　　4.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：對(duì)腎功能嚴(yán)重不全或完全喪失者，用藥中應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。