磷霉素鈉的不良反應(yīng)

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　　磷霉素鈉的不良反應(yīng)

　?、敝饕獮檩p度胃腸道反應(yīng)、如惡心，納差、中上腹不適、稀便或輕度腹瀉，一般不影響繼續(xù)用藥。

　?、才伎砂l(fā)生皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多，周圍血象紅細(xì)胞，血小板一過性降低、白細(xì)胞降低、血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高，頭暈，頭痛等反應(yīng)。停藥后即可消失。

　?、吃诳焖偌按髣┝康巫r偶見靜脈炎。

　?、礃O個別患者可能出現(xiàn)休克。

　　磷霉素鈉的禁忌癥

　　⒈對該品過敏患者禁用。

　?、苍撈房赏高^胎盤，迅速進(jìn)入胎兒循環(huán)，但對胎兒的影響尚無足夠和嚴(yán)密的對照觀察，因此孕婦應(yīng)禁用。

　?、吃撈芬部赏ㄟ^乳汁排泄，故哺乳期婦女應(yīng)避免使用，若必須用藥，則應(yīng)暫停哺乳。

　?、?a href='http://www.regraff.com/news/ertong/' target='_blank'>兒童應(yīng)用該品的安全性尚缺乏資料，5歲以下小兒應(yīng)禁用，5歲以上兒童應(yīng)慎用并減量使用。

　?、涤捎谠撈分饕阅I排泄，老年人肝、腎功能常呈生理性減退，因此老年人應(yīng)慎用，并需根據(jù)患者情況減量用藥。

　　磷霉素鈉的注意事項

　　1.該品靜脈滴注速度宜緩慢，每次靜脈滴注時間應(yīng)在1～2小時以上。

　　2.肝、腎功能減退者慎用。

　　3.用于嚴(yán)重感染時除需應(yīng)用較大劑量外，尚需與其他抗生素如β內(nèi)酰胺類或氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。用于金黃色葡萄球菌感染時，也宜與其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用。

　　4.應(yīng)用較大劑量時應(yīng)監(jiān)測肝功能。

　　5.該品在體外對二磷酸腺苷(ADP)介導(dǎo)的血小板凝集有抑制作用，劑量加大時更為顯著，但臨床應(yīng)用中尚未見引起出血的報道。

　　磷霉素鈉的藥物相互作用

　　1.與β內(nèi)酰胺類抗生素合用對金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌)、銅綠假單胞菌具有協(xié)同作用。

　　2.與氨基糖苷類抗生素合用時具協(xié)同作用。

　　3.該品的體外抗菌活性易受培養(yǎng)基中葡萄糖或(和)磷酸鹽的干擾而減弱，加入少量葡萄糖-6-磷酸鹽則可增強(qiáng)該品的作用。

　　磷霉素鈉的藥理毒理

　　磷霉素對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭陽性球菌具抗菌作用。對大腸埃希菌、沙雷菌屬、志賀菌屬、耶爾森菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)氣腸桿菌、弧菌屬和氣單胞菌屬等革蘭陰性菌也具有較強(qiáng)的抗菌活性。磷霉素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成，其分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似，因此可與細(xì)菌競爭同一轉(zhuǎn)移酶，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受到抑制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

　　磷霉素鈉的藥代動力學(xué)

　　單次靜脈滴注磷霉素鈉0.5g、1.0g、2.0g后的血藥峰濃度(Cmax)分別為28mg/L、46mg/L、90mg/L，1小時后即下降至50%左右。每6小時靜注磷霉素鈉0.5g，穩(wěn)態(tài)血藥濃度為36 mg/L。血漿蛋白結(jié)合率小于5%。血消除半衰期(T1/2β)為3～5小時。在體內(nèi)各組織體液中分布廣泛。組織中濃度以腎為最高，其次為心、肺、肝等?？赏ㄟ^胎盤和血-腦脊液屏障。磷霉素也可分布至胸、腹腔、支氣管分泌物和眼房水中。該藥主要經(jīng)腎排泄，靜脈給藥后24小時內(nèi)約90%自尿排出。也可隨糞便和乳汁排泄。