新生兒肺炎的早期癥狀
怎么判斷小兒肺炎呢,如何預防小兒肺炎,如何察覺兒童肺炎呢,你知道早期新生兒肺炎有哪些癥狀表現(xiàn)嗎?接下來,學習啦小編跟你分享新生兒肺炎的早期癥狀。
新生兒肺炎的早期癥狀
新生兒新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣,多不典型,少數(shù)有咳嗽,體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、 少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀,如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察,就會發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情況下是40~44次/分),甚至 可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現(xiàn)。家長可自行在寶寶安靜時,給寶寶數(shù)呼吸次數(shù),數(shù)1分鐘;不要在剛喂過 奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數(shù)呼吸。
產前感染的肺炎發(fā)病多在出生后3~7天內。癥狀常不典型,胎齡愈小癥狀愈不典型,體溫正常者約占一半以上,其余則體溫不穩(wěn),嚴重的病兒或早產兒體溫常不升。癥狀多為非特征性表現(xiàn)如拒食、嗜睡或激惹,面色差、體重不增,多無咳嗽,不久漸出現(xiàn)氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷,心率增快。早產兒易發(fā)生呼吸暫停,肺部體征有呼吸音增強或減低,伴干性或濕性啰音,但也可能完全陰性。
衣原體感染雖在產前發(fā)生,但肺炎的起病卻在出生后3~12周。有的患兒在生后5~14天曾發(fā)生過衣原體眼結膜炎(參見眼結膜炎),病原體可從鼻淚管漸向下蔓延,但有的患兒并無眼結膜炎,但也可發(fā)生肺炎。衣原體肺炎起病緩慢,先有鼻塞和咳嗽,呼吸逐漸加快,一般不發(fā)熱,肺部有濕啰音,如病變侵犯細支氣管則出現(xiàn)喘鳴,全病程可持續(xù)數(shù)周。血象白細胞數(shù)政黨有時嗜酸性粒細胞增多。
出生后發(fā)生的各種肺炎起病較晚,癥狀比較典型,有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發(fā)熱,但也可體溫正常,早產兒可能體溫不升。肺部可聽到粗細不等的濕啰音。并發(fā)膿胸或膿氣胸時呼吸音減低,叩診呈濁音或回想增強,各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。
新生兒肺炎的防治方法
提倡母乳喂養(yǎng)——母乳,尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A,這種物質可以起到保護呼吸道粘膜免遭病原體的侵襲,達到防病的目的。
防止胎內感染——如母親有感染以及難產娩出的新生兒有可能患肺炎時可考慮選用抗生素預防。
環(huán)境衛(wèi)生——家中臥室要經常開窗通風換氣,盡量減少親戚朋友的探視,尤其是患感冒等感染性疾病的人員不宜接觸新生兒,家庭人員接觸新生兒應認真洗手,以防將病原體傳給新生兒而患病。同時最好天天給新生兒洗澡,避免皮膚、粘膜破損,保持臍部清潔干燥,避免污染,以達到預防新生兒肺炎的目的。
由于新生兒咳嗽反射尚未發(fā)育成熟,呼吸道分泌物不能咳出,易引起窒息,故必須經常吸痰、霧化,以保持患兒氣道通暢;孩子在患病期間,一般食欲較差,吃得很少,需靜脈點滴輸液來補充熱量;新生兒抵抗力極差且病情變化快,必須靜脈輸抗生素;如果發(fā)生了氣胸或縱隔氣腫,需要及時外科抽氣引流。所以,新生兒肺炎原則上都應該住院治療。
病情穩(wěn)定的輕癥肺炎也可以不住院,但是必須經過醫(yī)生診斷,在醫(yī)生的指導下治療,同時要密切觀察病情變化。
新生兒肺炎的護理方法
新生兒肺炎是新生兒期一種常見的感染性疾病,是新生兒死亡的主要原因之一,且癥狀常不典型,故在注意診斷、加強治療的同時,護理也具有重要意義。
(1)環(huán)境:新生兒室內溫度應在20℃~24℃為宜,相對濕度維持在60%,并保持室內空氣流通,但要避免對流,以防受涼。
(2)體位:要注意經常變換體位,取頭高側臥位,保持呼吸道通暢,以利分泌物的排出。
(3)喂養(yǎng):應供給患兒足夠的熱量、營養(yǎng)和水份,如病情危重者,可暫停喂奶、喂藥,以免嘔吐引起窒息。如喂奶時患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳,應立即停止,并予吸氧。病情穩(wěn)定后,喂奶也應少量多次。
(4)吸氧:當患兒出現(xiàn)呼吸氣促、唇周青紫者應立即吸氧。煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧,每分鐘給氧量1~2L。使用時,漏斗邊沿距口鼻1cm左右,太遠則浪費氧氣、效果不好,太近則影響氣體交換而加重呼吸困難?;純喊察o后,可改用鼻導管法,要間歇吸氧。
(5)吸痰:肺炎時,呼吸道分泌物增多,但新生兒反應低下,不會咳痰,故要及時吸痰保持呼吸道通暢,防止窒息。吸痰時,采用口對口或大注射器連接導管吸痰,吸痰動作要輕,避免過分刺激。
(6)體溫:新生兒肺炎體溫多正常,若體溫高者可采用物理降溫,一般不用退熱藥物,防止出汗過多引起虛脫。
(7)輸液時:每分鐘以4~6滴為宜,以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。
(8)新生兒反應能力差:肺炎初常無呼吸道癥狀,因此要密切觀察心率、呼吸,若有口吐泡沫,面色蒼白,唇周青紫,拒奶時,說明病情較重,要積極搶救治療。
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