新生兒肺炎怎么護(hù)理

時(shí)間：2017-04-01 16:22:01 映芳735由分享

　　新生兒新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣，多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。那么你知道新生兒肺炎怎么護(hù)理嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編跟你分享新生兒肺炎護(hù)理做法。

　　新生兒肺炎護(hù)理做法

　　1、基礎(chǔ)護(hù)理保持病室空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，避免對流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。

　　2、吸氧間歇氧氣吸人，多采用面罩或頭罩法吸氧，以減少對患兒的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但濃度不易過高，時(shí)間不易過久，以防氧中毒。一般缺氧者l-2L/min.嚴(yán)重缺氧者2-4L/min，并密切觀察用氧效果。

　　3、霧化吸入每天對患兒進(jìn)行霧化吸人1次/4h，每次15-20min，在霧化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣。有利于痰液吸出。

　　4、翻身和體位引流根據(jù)重力作用的原理。通過改變體位的方法，促進(jìn)肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時(shí)根據(jù)病情2-4h翻身1次，可防止肺萎縮及肺不張。保證支氣管排痰通暢。此外，在翻身的同時(shí)可叩擊背部，促進(jìn)分泌物松動(dòng)排出。

　　5、背部叩擊通過有節(jié)律的叩打，對呼吸道一肺部直接震動(dòng)，使附著管壁的痰液松動(dòng)脫落。叩擊的動(dòng)作輕快，我們常用叩擊器，軟的面罩或是護(hù)理人員的手指、手掌。叩擊時(shí)要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。胃管喂養(yǎng)后30min內(nèi)不能進(jìn)行此操作。在喂養(yǎng)或吸痰前30-45rnin改變體位后再叩擊。叩擊前可適當(dāng)提高氧濃度10%-15%。對于使用呼吸機(jī)的危重患兒48-72h及有肺出血、體重低于1.0kg的早產(chǎn)兒不能進(jìn)行此操作。

　　6、吸痰每次體位引流，拍背、霧化后給予吸痰。吸痰時(shí)要注意無菌操作;動(dòng)作輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜，先吸口腔內(nèi)再吸鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時(shí)將分泌物吸入肺部。吸痰壓力為100mmHg，每次不能超過15s，若吸痰后出現(xiàn)青紫?？杉哟笱趿髁?0%-15%。吸痰時(shí)要注意觀察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。

　　7、用藥護(hù)理每日液量均勻輸入，速度不宜過快。一般以3-4滴/min，最快不應(yīng)超過每公斤體重每分鐘2滴，嚴(yán)禁在短時(shí)問內(nèi)輸入大量液體。以免引起肺水腫，導(dǎo)致心衰。應(yīng)用強(qiáng)心藥時(shí)，嚴(yán)格掌握藥物的劑量;用藥方法及時(shí)間，密切觀察用藥效果。做好心電監(jiān)護(hù)。觀察藥物的不良反應(yīng)。

　　8、并發(fā)癥觀察患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿及鎮(zhèn)靜等藥物。并執(zhí)行心衰護(hù)理常規(guī)，使患兒保持安靜、減輕心肺負(fù)擔(dān)、病情嚴(yán)重的患兒可并發(fā)硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察及時(shí)實(shí)施對癥處理。

　　新生兒肺炎的癥狀表現(xiàn)

　　新生兒新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣，多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時(shí)就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細(xì)觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情況下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸氣時(shí)胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現(xiàn)。家長可自行在寶寶安靜時(shí)，給寶寶數(shù)呼吸次數(shù)，數(shù)1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時(shí)數(shù)呼吸。

　　產(chǎn)前感染的肺炎發(fā)病多在出生后3～7天內(nèi)。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其余則體溫不穩(wěn)，嚴(yán)重的病兒或早產(chǎn)兒體溫常不升。癥狀多為非特征性表現(xiàn)如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現(xiàn)氣促、鼻翼搧動(dòng)、呻吟、吸氣時(shí)軟組織凹陷，心率增快。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強(qiáng)或減低，伴干性或濕性啰音，但也可能完全陰性。

　　衣原體感染雖在產(chǎn)前發(fā)生，但肺炎的起病卻在出生后3～12周。有的患兒在生后5～14天曾發(fā)生過衣原體眼結(jié)膜炎(參見眼結(jié)膜炎)，病原體可從鼻淚管漸向下蔓延，但有的患兒并無眼結(jié)膜炎，但也可發(fā)生肺炎。衣原體肺炎(chlamydial pneumonia)起病緩慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發(fā)熱，肺部有濕啰音，如病變侵犯細(xì)支氣管則出現(xiàn)喘鳴，全病程可持續(xù)數(shù)周。血象白細(xì)胞數(shù)政黨有時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞增多。

　　出生后發(fā)生的各種肺炎起病較晚，癥狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發(fā)熱，但也可體溫正常，早產(chǎn)兒可能體溫不升。肺部可聽到粗細(xì)不等的濕啰音。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)呼吸音減低，叩診呈濁音或回想增強(qiáng)，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點(diǎn)。

　　新生兒肺炎預(yù)防方法

　　1.乳汁吸入性肺炎

　　由于新生兒，特別是一些出生時(shí)體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)咳喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

　　因此，媽媽在給寶寶喂奶時(shí)一定要仔細(xì)，如果用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合適，喂奶時(shí)寶寶最好是半臥位，上半身稍高一點(diǎn)。喂奶后輕輕拍打?qū)殞毐巢浚懦鑫竷?nèi)的氣體，再觀察一會(huì)兒，發(fā)現(xiàn)有漾奶現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)抱起寶寶，拍拍后背。如果寶寶嗆咳比較嚴(yán)重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　2.出生后感染引起的新生兒肺炎

　　寶寶出生后，要給寶寶布置一個(gè)潔凈舒適的生活空間，寶寶所用的衣被、尿布應(yīng)柔軟、干凈，哺乳用的用具應(yīng)徹底消毒。父母和其他接觸寶寶的親屬在護(hù)理新生兒時(shí)要注意洗手，特別是外出回來時(shí)，一定要用肥皂、流水洗凈手才能接觸寶寶。

　　家庭成員是引起新生兒感染性肺炎的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員如果呼吸道帶菌或感染，就會(huì)通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。因此感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，如果母親感冒，應(yīng)戴著口罩照顧寶寶和喂奶。宜婉言謝絕客人探訪新生兒，更不要讓客人近距離接觸新生兒。

　　3.羊水或胎糞吸入性肺炎

　　預(yù)防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧。母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查非常必要，尤其是在懷孕末期，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問題，如發(fā)現(xiàn)有妊高征、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過期妊娠等可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的因素，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。

　　4.胎內(nèi)感染引起的新生兒肺炎

　　從母親懷孕期間就應(yīng)該開始預(yù)防。母親要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，更要注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染性疾病的發(fā)生。