涼血解毒大黃的運用

時間：2017-06-05 14:21:39 苑如16由分享

　　大黃亦名黃良(《吳普本草》)、(《藥錄》)、錦紋大黃(《備急千金要方》)、川軍(《中藥材手冊》)等。味苦，性寒。入胃、大腸、肝經(jīng)。功能：攻積導滯、瀉熱通腸、涼血解毒。下面是學習啦小編為大家整理的相關知識，歡迎閱讀!

醫(yī)家論藥之大黃

　　“凡蘊熱之癥，藏府堅澀，直腸火燥而大便秘;癰腫初發(fā)，毒熱熾盛而大便結;肥甘過度，胃火盛而大便結;縱飲太盛，脾火盛而大便結，必用苦寒，以大黃可也。至若跌撲損傷，血有所淤，閉而不行，用桃仁、紅花之劑，必加酒炒大黃。又有陽明胃火，痰涎壅盛，喉閉乳蛾，腮頰腫痛連及口齒，用清痰降火之劑，必加姜制大黃。若光明科以之治目，在時眼初發(fā)時，以之瀉火可也;瘡腫科以之散熱拔毒，在紅腫時解毒可也。”(《本草切要》)

　　“大黃氣味大苦大寒，性稟直遂，長于下通，故為瀉傷寒溫病、熱病、濕熱、熱結中下二焦，二便不通及濕熱膠痰滯于中下二焦之要藥，祛邪止暴，有撥亂反正之殊功。”(《本草經(jīng)疏》)

　　“大黃，欲速者生用，泡湯便吞;欲緩者熟用，和藥煎服。氣虛同于人參，名黃龍湯;血虛同于當歸，名玉燭散。佐以甘草、桔梗，可緩其行，佐以芒硝、厚樸，益助其銳。用之多寡，酌人實虛，假實誤用，與鴆相類。”(《本草正義》)

　　“大黃，乃足太陰、手足陽明、手足厥陰五經(jīng)血分之藥，凡病在五經(jīng)血分者，宜用之。若在氣分用之，是謂誅伐無過矣。”(《本草綱目》)

　　“大黃，味苦，氣香，性涼，能入血分，破一切淤血，為其氣香，故兼入氣分，少用之亦能調(diào)氣，治氣郁作疼。其力沉而不浮，以攻決為用，下一切癥瘕積聚，能開心下熱痰以愈瘋狂，降腸胃熱實以通燥結，其香竄透竅之力，又兼利小便。性雖趨下，而又善清在上之熱，故目疼齒疼，用之皆為要藥。又善解瘡瘍熱毒，以治疔毒，尤為特效之藥(疔毒甚劇，他藥不效者，當重用大黃以通其大便自愈)。”(《醫(yī)學衷中參西錄》)

　　涼血解毒大黃的臨床運用

　　1. 治療精神分裂癥　生大黃62g、生石膏155g、生鐵落31g、青礞石31g、芒硝31g、夜交藤31g、黃芩24g、黃柏24g，每劑煎3遍,取汁 200ml，每2小時服藥1次，分6次溫服。見瀉不可加用止瀉藥，可多飲水,4 周為1療程。治療415例，總有效率為98.6%?！菜拇?a href='http://regraff.com/yangsheng/zhongyizhishi/' target='_blank'>中醫(yī)　(創(chuàng)刊號)：48〕

　　2. 治療內(nèi)科急性感染性疾病　大黃15～30g、芒硝9g、玄參15g、甘草6g，水煎服，每次100ml，4小時后體溫不降者，再服1劑，最初24小時內(nèi)可服3劑。治療急性肺炎57例，上呼吸道感染9例，急性細菌性痢疾33例，急性胰腺炎30例，泌尿系感染7例，金黃色葡萄球菌敗血癥 30 例。多數(shù)病例服藥后3天內(nèi)體溫降至正常?！仓形麽t(yī)結合雜志　1982;(2)：90〕

　　3. 治療肺炎　大黃1.5g、芒硝9g、元參15g、甘草6g，水煎200ml，每日服1～2劑。治療急性肺炎100例，療效較單純西藥組為優(yōu)。〔中醫(yī)雜志　1988;(11)：66〕

　　4. 治療咯血　大黃醇提片，每次2～4片，每日服3次，同時給予西藥抗癆、消炎。治療支氣管擴張咯血、肺結核并發(fā)咯血25例，平均咯血量從治療前的190ml 減少至30.36ml，平均止血時間4.4天。優(yōu)于西藥治療組?！采虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志　1988;(11)：26〕

　　5. 治療高脂血癥a. 大黃研細末，裝入膠囊，每粒含生藥 0.25g。第一周每次服1粒，每日4次;以后為每次2粒，每日3次。1個月為1療程。治療30例，其中膽固醇高者治療1療程后，有21例平均下降30mg%;22 例甘油三酯平均下降44mg%，一般服用第2療程時療效最好?！哺＝ㄖ嗅t(yī)藥　1983;(1)：19〕

　　b. 大黃醇提片，每次1片，每日3次口服。治療高膽固醇患者49例，顯效28例，有效5例，無效15例，加重1例。治療高甘油三酯患者38例，顯效9例，有效14例，無效15例?！仓谐伤帯?991;13(8)：22〕

　　6. 治療急性上消化道出血a. 大黃粉(或片)，每次3g，每日2～4次，溫開水吞服。不加其他止血藥，單用大黃，治療100例，止血率達97%，平均止血時間為2.1天，平均用大黃19.1g。除肝硬化食道靜脈曲張所致的出血外，其他內(nèi)科保守止血，均可用單味大黃，療效可靠。對腦血栓形成或腦溢血并發(fā)上消化道出血的患者最為適宜?！碴兾髦嗅t(yī)　1983;(6)：9〕

　　b. 大黃粉，每次3g，每日3次口服。治療20例，止血有效率為95%，完全止血天數(shù)平均為2.15 天。并發(fā)現(xiàn)虛、實型患者之間療效無明顯差異。且認為服用大黃粉后的排便次數(shù)增多(每天3～7次)，并非大黃的副作用，而是大黃發(fā)揮止血作用的必備條件。〔江西中醫(yī)藥　1983;(5)：10〕

　　c. 大黃粉、白芨粉，按1:3比例配伍，研細過篩。胃痛加玄胡索、川楝子各等份，研細過篩。每次2g，每天3～4次，溫開水吞服。治療43例，全部治愈。大便隱血試驗轉陰時間平均為3.8天?！仓嗅t(yī)雜志　1983;(8);53〕

　　d. 生大黃、石花(為胞孔科動物脊突苔蟲、瘤苔蟲等的骨骼)等量，共研細末。分裝膠囊，每次3g，每日3～4次，口服。治療85例，臨床治愈83 例，無效2例。以中、小量的出血療效顯著。平均止血時間為2.7天?！哺＝ㄖ嗅t(yī)藥　1982;(5)：28〕

　　e. 大黃粉1.5g、白芨粉3g，溫開水調(diào)成糊狀，口服，每日2～3次。治療胃熱型、肝郁型的上消化道出血457例，有效率達95.81%?！步K中醫(yī)雜志1983;(1)：18〕

　　f. 大黃糖漿，每次6ml(含生藥3g)口服，每日3～4次。治療胃癌、胃平滑肌瘤及十二指腸潰瘍引起的上消化道出血50例，有效率為94%?！仓谐伤幯芯俊?982;(10)：25〕

　　g. 大黃末5g，沸水沖和至100～200ml，待水溫降至40℃時作直腸內(nèi)保留灌腸，每天2次。治療17例潰瘍病急性穿孔，治愈11例，中轉手術2例。〔天津中醫(yī)　1991;(3)：37〕

　　7. 治療肝硬化并發(fā)上消化道出血　大黃粉 2g、白芨粉10g，以冷開水調(diào)成糊狀吞服，每日3～4次。并配合補液、禁食。治療5例，4例于用藥10～48小時后未再嘔血，血壓、心率穩(wěn)定;繼續(xù)用藥2～5日后，大便潛血轉陰。1例因缺藥，中途改用西藥，家屬拒絕輸血而致休克死亡。〔云南中醫(yī)雜志　1989;(5)：38〕

　　8. 治療幽門彎曲菌陽性的消化性潰瘍　大黃片(每片0.25g，相當于生藥1g)，每次3～4片，每日3次，飯后口服。治療40例，用藥1個月后，治愈 24例，有效13例，無效3例?！仓嗅t(yī)雜志　1991;(5)：25〕

　　9. 治療幽門螺旋菌陽性的慢性胃炎和消化性潰瘍　精制大黃片，每次3片，每日3次，飯前服用。慢性胃炎及球部潰瘍4周、胃潰瘍6周為1療程。治療50例(慢性胃炎28例，潰瘍22例)，癥狀緩解率為78.3%，慢性胃炎好轉率為68%，潰瘍愈合率為67.8%，HP 清除有效率為63.6%?！采虾ａt(yī)學　1992;(4)：218〕

　　10. 治療急性胰腺炎a. 大黃30～60g，水煎，1～2小時口服1次。直至腹痛減輕，尿淀粉酶、白細胞總數(shù)恢復正常后減量。嘔吐或腹痛嚴重者用大黃水煎劑灌腸。治療急性胰腺炎水腫型100例，全部有效。平均2天后尿淀粉酶恢復正常?！仓形麽t(yī)結合雜志　1982;(2);85〕

　　b. 生大黃粉9～15g，玄明粉15～30g，開水 200ml，分3次沖服，2～4小時用藥1次，以瀉為度。藥后嘔吐者停半小時再服。服1劑后，3～4小時無腹瀉者，再給1劑。治療100例，全部治愈。尿淀粉酶恢復正常平均為3.25天?！采虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志　1980;(2)：15〕

　　c. 每次用大黃煎劑30～60g(或沖劑25g，糖漿12ml，片劑10片)，1～2小時1次，每日5～8次?？诜乐卣呒佑么簏S煎劑灌腸，針灸，或用阿托品、杜冷丁肌注，發(fā)熱者加抗生素。待癥狀、體征消失后改用大黃片口服，每次3片，每日2次。治療 266 例，痊愈259例，無效7例，總有效率為97%。平均2天尿淀粉酶恢復正常，3天腹痛消失，5 天發(fā)熱消退。〔上海中醫(yī)藥雜志　1990;(7)：1〕

　　11. 治療肝炎a. 生大黃30～50g(兒童減半)，煎取200ml，每天1次頓服，以每天大便4～6次為宜，1周為1療程。如大便次數(shù)過多，可停藥1～2 天。治療早期重癥肝炎30例，成功23例。〔中級醫(yī)刊 1983;(10)：53〕

　　b. 生川軍(后下)15g，丹參15g，玄明粉9g(沖服)，枳實9g，川厚樸3g，茵陳、金錢草各30g，水煎服，每周1～2劑。治療急性重癥肝炎23例，對改善腹脹癥狀有獨特療效，并能使胃納增加，黃疸消退，腹水減少?！采虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志 1980;(3)：15〕

　　c. 生大黃50g(兒童 20～30g)，水煎取液 200ml 頓服，每日1次，6天為1療程，療程間隔1天。年老體弱者服藥2天，間隔1天。治療80例，一般用藥2療程，平均用藥16天，個別失水、消化道癥狀嚴重者輸液1～2次。結果：肝功能恢復正常者65例;1月以內(nèi)臨床治愈者11例;治療1月以上肝功能未恢復正常者4例。3個月后隨訪24例，無1例反復?！仓形麽t(yī)結合雜志　1984;(2)：88〕

　　d. 50%大黃注射液40～80ml，加入10%葡萄糖200～300ml中靜脈點滴，每日1次，至血清膽紅質小于5mg%后停藥。治療急性重型黃疸型肝炎80 例，分析其中69例單用本藥之療效，提示有較明顯的降低血清膽紅素、改善肝功能及臨床癥狀的作用?！仓嗅t(yī)藥學報　1980;(3)：25〕

　　e. 大黃醇提片(精制大黃片)，每次5片，每日3～4次口服。用藥后如仍無大便，可逐漸加大劑量，以每天大便2～3次為宜。治療急性病毒性肝炎 100例，全部有效。〔中醫(yī)雜志　1990;31(9)：35〕

　　f. 大黃片(每片0.25g，相當于生藥1g)，每次0.5片，每日服3～4次。治療嬰兒肝炎26例，痊愈21例，好轉4例，無效1例，總有效率為96.2%?！采虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志　1990;(6)：19〕

　　12. 治療膽囊炎　大黃20～50g，木香20g，郁金20g，黃芩25g，茵陳25g，金錢草50g，水煎服，一日3次。治療41例，全部治愈。〔吉林中醫(yī)藥1981;(3)：33〕

　　13. 治療膽絞痛　生大黃10～20g，木香10g，加開水300ml，浸泡10分鐘后頻頻飲服。治療45例，顯效(用藥1小時內(nèi)完全緩解或明顯減輕者) 21 例;有效(膽絞痛在服藥后1小時減輕，患者能忍受)20 例;無效(服藥后膽絞痛未減輕或雖有減輕但患者仍不能忍受)4例?？傆行?1.1%?！仓形麽t(yī)結合雜志　1991;11(3)：183〕

　　14. 治療膽道蛔蟲　大黃600g，分為300g、200g、100g三次煎服，每天1劑，待水沸后放入大黃煎5分鐘左右即可。服完后復查B超，然后給予噻嘧啶12片(每片0.1g)，當晚和第二天早晨各服6片，低熱患者可同時肌肉注射慶大霉素8萬u，每天2次。治療40例，服完3劑并配合上述療法。1月后隨訪到37例患者未再出現(xiàn)腹痛，B 超未發(fā)現(xiàn)平行光帶，痊愈率100%。〔中西醫(yī)結合雜志　1992;12(8)：464〕

　　15. 治療膽結石癥　生大黃片，每次0.6g，每日3次口服。治療42例，并與口服維生素 E 組20例對照。大黃治療組多在1周內(nèi)開始排石，排石率為73.8%;對照組排石率為10%?！仓嗅t(yī)雜志　1988;(1)：66〕

　　16. 治療急性腸梗阻a. 生大黃研粉，成人每次9g，老人及小孩減半。用開水沖服或胃管注入，每日2次。治療44例，總有效率為97.7%。一般服藥1～3次可排氣排便，腹脹腹痛緩解，胃腸功能恢復?！碴兾髦嗅t(yī)　1984;(8)：33〕

　　b. 生大黃15g 研末，糯米50g 炒至微黃后研末，兩藥混合均勻后，加入蜂蜜100g，調(diào)成糊狀，成人1次頓服，兒童可1次頓服或數(shù)次分服。治療不完全性腸梗阻30例，均獲臨床治愈，觀察1周無復發(fā)?！布种嗅t(yī)藥　1991;(2)：15〕

　　17. 治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎　生大黃15g、吳茱萸6g ，濃煎至120ml，每次60～120ml，保留灌腸，每日1次，10天為1療程。治療3例，均愈，隨訪1.5～3年，均未復發(fā)?！仓嗅t(yī)雜志　1988;(1)：66〕

　　18. 治療急性出血性壞死性腸炎a. 生大黃 24～30g(1日量，幼兒酌減)，每日2～3次，水煎服(用水量宜少，沸后不超過10 分鐘)。治療14例，除腹膜炎型2例及麻痹性腸梗阻1例療效較差外，皆痊愈。一般用藥2～6次后，腹痛明顯緩解，中毒癥狀改善，便血、黏液血便轉為稀水樣便。〔福建中醫(yī)藥　1985;(1);36〕

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