本科醫(yī)學(xué)臨床論文
醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要實(shí)踐階段,更是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育關(guān)鍵目標(biāo)的必不可少的步驟。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的本科醫(yī)學(xué)臨床論文，供大家參考。
本科醫(yī)學(xué)臨床論文范文一：診斷公式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
摘要：以教學(xué)大綱為依據(jù)，將一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則用簡短的字或詞組合在一起，形成這一疾病的診斷公式，再以診斷公式為軸線展開課堂教學(xué)。通過診斷公式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，可突出教學(xué)重點(diǎn)、增強(qiáng)學(xué)生課堂記憶效果、明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：診斷公式;臨床教學(xué);課堂記憶
隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷深化，各大高等醫(yī)學(xué)院校都在進(jìn)行教學(xué)改革的探索。在新形勢下，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生面臨著課程量大、記憶內(nèi)容多、知識點(diǎn)枯燥等問題，改革要求“減量不減質(zhì)”，而傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)方法[1]使學(xué)生很難掌握重點(diǎn)，更談不上興趣的培養(yǎng)，有的學(xué)生甚至出現(xiàn)了厭學(xué)現(xiàn)象。筆者在臨床教學(xué)中總結(jié)出了以診斷公式為軸線的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)“滿堂灌”教學(xué)的不足，現(xiàn)介紹如下。
1診斷公式的特點(diǎn)
以教學(xué)大綱為依據(jù)，將一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則用簡短的字或詞組合在一起，就形成這一疾病的診斷公式。與“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，以診斷公式為軸線展開的教學(xué)突出了教學(xué)大綱的重點(diǎn)內(nèi)容，將重點(diǎn)知識用簡短的字或詞組合在一起，學(xué)生容易記憶，并且不易混淆。例如：前顱窩骨折=病因(顱腦外傷+眶頂、篩骨骨折)+癥狀(腦脊液鼻漏、熊貓眼征)+體征(腦I、II神經(jīng)損傷)+氣顱征;后顱窩骨折=病因(顱腦外傷+顳巖后外側(cè)、枕骨基底骨折)+癥狀(Battle征)+體征(腦IX、X、XI、XII神經(jīng)損傷)+無氣顱征。
2診斷公式教學(xué)的方法和步驟
2.1方法
在備課過程中歸納總結(jié)，明確重點(diǎn)，圍繞重點(diǎn)合理運(yùn)用PBL教學(xué)[2]、案例教學(xué)等方式，使學(xué)生在課堂上便能掌握大綱要求的內(nèi)容，并充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及興趣，使他們跟隨教師的講解一步步掌握疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、鑒別診斷及治療等。最后，教師再次總結(jié)疾病診斷，形成診斷公式，反復(fù)加強(qiáng)學(xué)生記憶，為醫(yī)學(xué)生下一步進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的理論知識基礎(chǔ)。
2.2步驟
2.2.1備課、歸納知識點(diǎn)
備課不但要深入領(lǐng)略課標(biāo)、考綱要義，細(xì)讀、吃透教材，還需要精選教學(xué)資源，這樣才能做到有效備課。歸納就是找出課標(biāo)、考綱規(guī)律性的東西進(jìn)行深入剖析、判斷、總結(jié)，用通俗、簡短的字或詞概括組合在一起。只有備好課和歸納出知識點(diǎn)，才能在課堂教學(xué)過程中把握全局，才能達(dá)到診斷公式教學(xué)的目的，這也是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。
2.2.2引出診斷公式
授課初可用臨床實(shí)例或典型照片引出診斷公式，例如：21-三體綜合征診斷公式=傻+舌體細(xì)長、皮膚細(xì)膩、通貫手、atd角>45°+最易并發(fā)先天性心臟病+確診用染色體核型檢查;先天性甲狀腺功能減退癥診斷公式=傻+舌體寬厚、皮膚粗糙+易并發(fā)臍疝+確診用血清T4、TSH;苯丙酮尿癥診斷公式=傻+(典型PKU缺BH4、非典型PKU缺四氫生物蝶呤)+皮膚白皙、鼠尿臭味+易并發(fā)皮膚濕疹+首選確診方式(新生兒：苯丙氨酸濃度測定;年長兒：尿三氯化鐵)。這樣引出公式不但可以使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，而且將重點(diǎn)知識列出，易看出幾種疾病的共同點(diǎn)及異同點(diǎn)。
2.2.3采用多種教學(xué)模式開展重點(diǎn)內(nèi)容的教學(xué)
PBL教學(xué)、案例教學(xué)等方式已在臨床教學(xué)課堂上廣泛使用，我們認(rèn)為用診斷公式結(jié)合上述教學(xué)模式可以達(dá)到事半功倍的效果。PBL教學(xué)、案例教學(xué)主要通過問題、臨床案例等使學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)知識，而診斷公式則是通過歸納知識點(diǎn)來加深學(xué)生對知識的記憶，兩者有共同點(diǎn)，一起使用可起到疊加效果。以診斷公式為軸線，采用多種教學(xué)方式開展重點(diǎn)內(nèi)容的教學(xué)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)“滿堂灌”給學(xué)生帶來的不良影響。
2.2.4反復(fù)強(qiáng)調(diào)、鞏固記憶
根據(jù)德國心理學(xué)家艾賓浩斯于1885年發(fā)現(xiàn)的遺忘曲線可知，反復(fù)強(qiáng)調(diào)診斷公式可以鞏固記憶。在多年的教學(xué)探索中我們發(fā)現(xiàn)，課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)公式，課后要求重點(diǎn)記憶，學(xué)生記憶效果更好。診斷公式表述言簡意賅，學(xué)生記憶簡單，通過反復(fù)強(qiáng)調(diào)、鞏固記憶，可以使學(xué)生在課堂上便能消化教學(xué)重點(diǎn)，還能使學(xué)生面對不同的疾病能迅速、準(zhǔn)確地對病情做出診斷、鑒別診斷和治療處理。
3結(jié)語
診斷公式教學(xué)模式可突出教學(xué)重點(diǎn)、增強(qiáng)學(xué)生的課堂記憶效果、明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量。因此，我們應(yīng)以診斷公式為核心，綜合運(yùn)用多種教學(xué)模式，使課堂變得靈活、有生機(jī)，這也順應(yīng)了新形勢下的教學(xué)改革趨勢，值得廣大教師借鑒。
參考文獻(xiàn)：
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本科醫(yī)學(xué)臨床論文范文二：三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)思考
【內(nèi)容摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。三年制?？?a href='http://regraff.com/biyeji/' target='_blank'>畢業(yè)生實(shí)習(xí)效果差，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握不夠牢固、實(shí)際動手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位無法開展正常的診療工作，形成培養(yǎng)的畢業(yè)生“下不去、用不上、留不住”的局面。因此，促使高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)改革迫在眉睫。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革;三年制專科;臨床醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)決定了其必須具備很強(qiáng)的實(shí)踐性，只有通過見習(xí)與實(shí)習(xí)，通過“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，才能實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)、做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，訓(xùn)練其臨床操作技能，建立學(xué)生的臨床思維，樹立其良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，鍛煉醫(yī)患溝通能力，為畢業(yè)后勝任工作及今后的職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、新醫(yī)改背景下對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求
(一)新醫(yī)改的背景。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。教高[2012]7號文件[1]提出“開展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)”，強(qiáng)調(diào)了提高醫(yī)學(xué)生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)的重要性。
(二)醫(yī)療基層人員素質(zhì)差、存在缺口大。2009年起，中央財(cái)政安排資金470多億元，支持近3.6萬個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)。啟動了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，安排3.6萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實(shí)施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。調(diào)查顯示[2]，南陽市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院226個(gè)，共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員8，468人，其中大專以上學(xué)歷的僅占10%;全市有集體衛(wèi)生所5，162個(gè)，村醫(yī)總數(shù)14，811人，其中?？埔陨蠈W(xué)歷僅占2.2%;鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷人員比例明顯偏低，無法滿足廣大農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)需求。如果要達(dá)到南陽市衛(wèi)生人力規(guī)劃2015年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%以上的臨床醫(yī)療技術(shù)人員和40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備大專以上學(xué)歷的要求，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所還需要萬余名專科以上衛(wèi)生人才。因此，為基層培養(yǎng)以助理全科醫(yī)生為就業(yè)方面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，是高職高專醫(yī)學(xué)院校責(zé)無旁待的責(zé)任與使命。
二、三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀
(一)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教意識差。實(shí)習(xí)醫(yī)院，特別是社會醫(yī)院以臨床工作為主，缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、崗前培訓(xùn)教育、學(xué)生心理素質(zhì)教育重視不夠，對帶教實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教服務(wù)意識不強(qiáng)，加之有些帶教老師自身基礎(chǔ)知識薄弱不能很好勝任帶教工作。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)方面帶教醫(yī)院和帶教老師也沒有很好重視起來，沒有起到言傳身教的作用。有些基層實(shí)習(xí)醫(yī)院還存在著出科考試環(huán)節(jié)流于形式、院內(nèi)的病例討論質(zhì)量不高等問題，這些因素的存在也間接影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。
(二)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教學(xué)生眾多。院校擴(kuò)招造成實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)量劇增，近幾年醫(yī)學(xué)院校紛紛擴(kuò)招，實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)多，增加了帶教老師帶教負(fù)擔(dān)，不能使帶教老師一視同仁對待每一位帶教學(xué)生，直接影響帶教效果[3]。實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)的激增也增加了帶教醫(yī)院所承擔(dān)的責(zé)任，致使帶教醫(yī)院在學(xué)生食宿、安全等方面的管理困難重重，致使一些實(shí)習(xí)醫(yī)院不愿接受過多的實(shí)習(xí)學(xué)生，影響實(shí)習(xí)生畢業(yè)實(shí)習(xí)安排工作。
(三)實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)重視不夠。三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生目前面臨著就業(yè)壓力大而忙于考慮出路的問題，對專升本的熱情高、少數(shù)學(xué)生計(jì)劃畢業(yè)兩年后考研，而這些考試以筆試和基礎(chǔ)理論考核為主，導(dǎo)致學(xué)生只顧復(fù)習(xí)課本知識而忽視臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)。另外很多學(xué)生實(shí)習(xí)目的不明確，不知道實(shí)習(xí)的重要性，認(rèn)為實(shí)習(xí)就是給醫(yī)院打雜、給帶教老師跑腿，是帶教醫(yī)生的跟班，學(xué)不到知識，練不了技能，實(shí)習(xí)積極性不高。還有一部分學(xué)生自己原來在學(xué)校學(xué)習(xí)期間就沒學(xué)好基礎(chǔ)知識，導(dǎo)致理論與實(shí)際相脫節(jié)，實(shí)習(xí)起來很費(fèi)勁，一問三不知的現(xiàn)象很常見。
(四)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)滿意度低。通過調(diào)查顯示[4]，三年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中普遍對于實(shí)際動手操作機(jī)會滿意度低，大部分學(xué)生僅僅只是問問病史、撰寫病歷，僅有少部分同學(xué)在實(shí)習(xí)過程中掌握了穿刺等常規(guī)臨床操作技能。一方面實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教學(xué)生眾多，不能給每個(gè)實(shí)習(xí)生都提供動手機(jī)會。另一方面，實(shí)習(xí)生不具備執(zhí)業(yè)資格，我國至今未出臺醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)操作規(guī)范，實(shí)習(xí)過程的診療行為一旦出現(xiàn)疏失，必然造成難以解決的醫(yī)患糾紛。這些因素造成實(shí)習(xí)流于形式，實(shí)習(xí)生缺乏實(shí)際動手操作的鍛煉，普遍面臨臨床操作技能差的問題?；谏鲜鲈颍芏噌t(yī)院和學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)流于形式，管理松散，理論與實(shí)際脫鉤，畢業(yè)實(shí)習(xí)效果較差，造成走上工作崗位后不能盡快完成角色的轉(zhuǎn)換，無法適應(yīng)基層醫(yī)院的需求。
三、高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)改革迫在眉睫
一方面河南省農(nóng)村尤其是西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀仍舊普遍存在著農(nóng)民“看病難、看病貴”和醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴(yán)重等的問題;另一方面在思想上學(xué)生就業(yè)期望值偏高，就業(yè)擇業(yè)觀念落后、意識狹窄，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位，缺乏到基層就業(yè)的思想準(zhǔn)備，不愿扎根基層、服務(wù)基層;再加上高職高專院校實(shí)習(xí)效果差，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識不夠鞏固、實(shí)際動手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位無法開展正常的診療工作，形成培養(yǎng)的畢業(yè)生“下不去、用不上、留不住”的局面。這些存在的問題日益顯著并不斷促使高職高專院校在三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行必要的改革。只有這樣才能培養(yǎng)出大批基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技能操作能力強(qiáng)的，能夠面向農(nóng)村、服務(wù)基層的畢業(yè)生，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)。
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