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老年糖尿病護理過程中應用護患溝通的臨床效果研究
【摘要】目的：分析老年糖尿病護理過程中應用護患溝通的臨床效果。方法：在本次研究中選擇2016年3月-2017年1月我院收治的94例老年糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和干預組，對照組給予基礎護理，干預組在對照組基礎上進行護患溝通，對效果進行分析。結果：，干預組滿意率91.4%，對照組滿意率為72.3%，干預組的護理滿意率高于對照組。干預組的并發(fā)率為4.2%，對照組的并發(fā)率為8.5%，干預組的并發(fā)率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論：對老年糖尿病患者進行護患溝通，能提升患者滿意率，值得推廣應用。
近些年來，糖尿病患者例數(shù)逐漸增多，對患者日常生活有一定的消極影響?；颊叨嘁岳夏耆藶橹?，由于該病屬于慢性疾病，當前無明顯治療方式，在臨床干預治療階段給予有效的護理指導，能減少并發(fā)癥，優(yōu)勢明顯。護患溝通能提升醫(yī)護人員對患者的了解，在護理指導階段進行觀念的交換，情感的互動后，患者對醫(yī)護人員信任度提升，進而便于后續(xù)治療。為了分析老年糖尿病護理過程中應用護患溝通的臨床效果，選擇我院收治的94例老年糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和干預組，對照組給予基礎護理，干預組在對照組基礎上進行護患溝通，對效果進行分析。詳細如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料 在本次研究中選擇2016年3月-2017年1月我院收治的94例老年糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和干預組，資料如下：兩組分別都是47例患者，對照組中男和女分別是23例和24例，年齡在60-78歲，平均年齡(68.6±2.5歲。干預組中男25例，女22例，年齡在61-80歲，平均年齡(70.5±1.9)歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進行研究和分析。
1.2 方法 在本次研究中對照組患者給予常規(guī)性護理方式，按照護理具體要求進行。干預組給予護患溝通，詳細如下：
1.2.1 心理指導 在溝通和指導過程中，適當?shù)男睦砀深A是關鍵所在。糖尿病病程比較長，很多患者會出現(xiàn)心理壓力大的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，心理狀態(tài)每況愈下。因此在護理指導階段需要進行心理指導和幫助，主動和患者進行交流，傾聽患者提出的問題，耐心進行解答，緩解患者較大的心理壓力。必要時采用激勵或者安慰性的語言，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。
1.2.2 宣傳教育 適當有效的宣傳指導也是關鍵所在，可以采用解釋性語言和服務性的語言和患者進行交流和互動，講解相關疾病知識，包括：病因、癥狀和治療方式等，提升患者對疾病的了解程度，糾正不良認知，取得患者配合后進行溝通和指導，進而提升護理優(yōu)勢。
1.2.3 給予運動指導 糖尿病患者進行適當?shù)倪\動，能提升其身體素質，輔助治療過程中告知患者提升胰島素敏感性的重要性?；颊咭噙M行散步、打太極拳等運動，強身健體。
1.2.4 進行飲食干預 飲食干預是減少并發(fā)癥的關鍵，需要結合患者的病情制定有效的飲食計劃，按照飲食計劃執(zhí)行。避免食用含糖量高的食物，掌握各類食物的屬性后，合理搭配飲食。
1.3 統(tǒng)計學方法 在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，當P<0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。
2.結果
在本次研究中，對對照組和干預組的護理滿意率進行分析，實踐證明，干預?M滿意率91.4%，對照組滿意率為72.3%，干預組的護理滿意率高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異突出，如表一：
對對照組和干預組的并發(fā)率分析，實踐證明，干預組的并發(fā)率為4.2%，對照組的并發(fā)率為8.5%，干預組的并發(fā)率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，如表二：
3.討論
糖尿病是當前臨床研究中常見的癥狀，對患者日常生活有嚴重的影響，在日常護理指導中要從具體情況入手，按照護理方案要求實施[2]。
本次研究中從心理指導、宣傳教育、給予運動指導、進行飲食干預等方面入手，按照具體情況進行干預，保證護理有效性和合理性[3]。為了保證護患溝通的順利進行，護理人員要具備良好的綜合素質和熟練的業(yè)務水平，以熱情的態(tài)度對待患者，使其感受到來自醫(yī)護人員的關心和鼓勵。護患溝通的實施有助于提升護理人員對糖尿病患者的關注度，日常護理中積極和患者進行交流和溝通，消除老年患者孤獨感。在溝通過程中，傾聽患者的心聲，協(xié)助患者適應恢復，保證護理和治療工作的順利進行，最終提升治療依從性[4]。
干預組的護理滿意率高于對照組，干預組的并發(fā)率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。說明對老年糖尿病患者采用護患溝通的形式，其優(yōu)勢明顯[5]。
綜上所述，護患溝通在老年糖尿病患者后續(xù)護理中有重要的作用，能減少不良因素的影響，患者對該護理方式滿意率比較高，因此值得推廣和應用。
腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案臨床應用分析
1.資料與方法
1.1 一般資料
此次研究選擇了2015年6月―2016年6月間在我院接受治療的30例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。為了保證研究結果的可靠性，所選患者均由同一組醫(yī)生治療，對所選患者的護理都嚴格按照中醫(yī)護理方案實施，并且患者均簽署了知情同意書，自愿參與本次研究。30例患者具體情況如下：男8例，女22例，肝腎虧虛者5例，氣滯血瘀者25例，平均年齡為48歲，平均住院時長為12天。
1.2 方法
中醫(yī)護理方法主要包括生活起居、情志護理、功能鍛煉等。①生活起居。按照中醫(yī)醫(yī)理倡導的作息時間指導病人作息，一方面讓腰椎間盤突出癥患者進行一定的體育鍛煉，另一方面也要保證病人的睡眠時間和睡眠質量，指導處于急性期的患者采用正確的翻身姿勢，并要求其絕對平臥于硬板床上。根據(jù)天氣的變化提醒病人適時增減衣物，防風寒，避外感，不在潮濕寒冷的地方居住。②情志護理。很多病人在患病期間都會出現(xiàn)不同程度的焦慮或者抑郁，腰椎間盤突出癥對人們的生活會產(chǎn)生很大影響，因此腰椎間盤突出癥患者會出現(xiàn)壓抑、焦慮等心理，病人的心理狀況與身體狀況具有很大關系，對腰椎間盤突出癥患者進行情志護理，就要向其講解心理與疾病的關系以及心情對治療疾病的影響，時常鼓勵病人讓病人保持愉悅的心情和樂觀的心態(tài)。腰椎間盤突出癥病人內心較為脆弱敏感，醫(yī)生則耐心地解答他們的問題，勸導病人積極配合治療，給腰椎間盤突出癥患者帶來希望，用真誠和體貼關心病人。③功能鍛煉。功能鍛煉是指通過適宜合理的關節(jié)活動達到強筋壯骨、舒筋通絡、理氣活血、增強腰椎間盤突出癥患者腰椎靈活性和穩(wěn)定性的目的。在進行功能鍛煉時，要掌握功能鍛煉的節(jié)奏，開始時進行低強度的功能鍛煉。在進行功能鍛煉的同時配合施展穴位按摩和理療，功能鍛煉需要病人的堅持，為此鼓勵腰椎間盤突出癥患者堅持進行腰部旋轉、五點支撐、三點支撐、飛燕以及仰臥起坐等活動，通過加強患者背肌功能來緩解病癥。中醫(yī)護理中的辨證護理方法是強調人體差異性和特殊性的治療方法，根據(jù)患者的具體情況選擇有針對性的中醫(yī)護理方法。辨證施護方法的發(fā)展基礎是陰陽五行、病因病機、臟腑經(jīng)絡、辨證施治等理論，綜合了中醫(yī)基本理論中的預防、保健、臨床護理以及康復等，辨證施護方法主要包括氣滯血瘀型、寒濕痹阻型以及肝腎虧虛型等。根據(jù)本研究患者的具體情況，主要采用氣滯血瘀型和肝腎虧虛型中醫(yī)辨證施護方法。對于氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者，在急性期內患者必須進行絕對臥床休息，睡在硬板床上，不能入睡患者要采用耳穴壓籽，睡前喝熱牛奶，用溫水泡腳，同時也采用適當?shù)墓δ苠憻捄颓橹咀o理。對于肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者，可以適當食用補氣益肝腎的藥品或者食品，同時配合情志護理和功能鍛煉。
1.3 護理效果評定標準
根據(jù)《骨傷科專病中醫(yī)藥臨床診斷》的規(guī)定，腰椎間盤突出癥的診斷標準如下：①腰部疼痛，并且下肢感到放射痛，下肢的放射痛較為劇烈，偶爾會有麻木感，一旦腰部以及下肢承受的壓力增加，腰部或者下肢的痛感增強，同時患者直腿抬高試驗呈陽性。②經(jīng)過診斷并檢測患者的X線片、計算機斷層掃描以及核磁共振，排除了馬尾腫瘤、腰部結合、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、梨狀肌損傷綜合征以及骶髂關節(jié)病變勞損者。
1.4 護理效果評價
好：患者的臨床癥狀基本消失，可以自由活動;較好：患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉，可以自由活動;一般：患者的臨床癥狀開始出現(xiàn)好轉，活動受限;差：患者的臨床癥狀未見改善。癥狀改善率=(好+較好)例數(shù)/總例數(shù)×100%
2.結果
2.1 治療效果評價
治療前，30例患者均表現(xiàn)出明顯的腰腿疼痛癥狀。經(jīng)過中醫(yī)護理治療后，19例患者的腰腿疼痛癥狀消失，9例患者的腰腿疼痛得到明顯改善，只有2例覺得中醫(yī)護理效果一般。患者的腰腿疼痛癥狀改善率為93.33%。治療前，14例患者表現(xiàn)出明顯的肢體麻木癥狀。經(jīng)過中醫(yī)護理治療后，8例患者的肢體麻木癥狀基本消失，6例患者的肢體麻木癥狀得到了明顯改善。患者的肢體麻木癥狀改善率為100%。治療前，2例患者表現(xiàn)出明顯的下肢活動受限。經(jīng)過中醫(yī)護理治療后，1例患者的下肢活動受限癥狀基本消失，1例患者的下肢活動受限癥狀得到了明顯改善?；颊叩南轮顒邮芟薨Y狀改善率為100%。中醫(yī)護理治療后，患者的主要臨床癥狀均得到了明顯改善。
2.2 不良反應及復發(fā)情況
經(jīng)過系統(tǒng)性的中醫(yī)治療及護理過程，有3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸胃不適等不良反應，停藥后不良反應消失，僅有1例患者病情治愈后復發(fā)，其復發(fā)率為3.3%。
3.討論
腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護理已經(jīng)得到了醫(yī)生和病人的重視。在基礎理療的基礎上，結合中藥熏蒸的辦法，可以顯著緩解腰椎間盤突出癥疼痛癥狀。而運用溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸，配合功能鍛煉、健康宣教、飲食調護等全程護理，也可以明顯提高臨床療效。很多病人在接受治療時會選擇中醫(yī)護理方式，醫(yī)生也會主動建議腰椎間盤突出癥患者接受中醫(yī)護理，在這種情況下規(guī)范治療顯得尤其重要。為了規(guī)范中醫(yī)護理方式，最大限度發(fā)揮中醫(yī)護理的功效，國家中?t藥管理局重點?？谱o理協(xié)作組制訂了腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案，醫(yī)生在采用中醫(yī)護理方式治療腰椎間盤突出癥時應該嚴格按照規(guī)范進行，只有如此才能夠將腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方式的功效發(fā)揮到最大程度。
4.結論
綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者來說，采取中醫(yī)護理干預措施可幫助患者早日恢復身體健康，減輕疼痛感，提高護理工作效率，值得在今后的臨床工作中推廣運用。
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