三聯法治療剖宮產術中產后出血20例臨床分析
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徐雪蓮 崔曉芳1由 分享
【摘要】 目的 觀察三聯法治療剖宮產術中產后出血20例的臨床療效。結果 20例產后出血患者療效顯著，成功保全子宮，有效率100%。結論 三聯法值得推廣使用。
【關鍵詞】 三聯法 剖宮產 產后出血
產后出血指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml,為分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產婦死亡原因首位[1]。我院運用三聯法即冰鹽水濕敷子宮，子宮動脈上行支結扎，B-lynch縫合術治療產后出血療效顯著。現將我院2007年6月-2010年6月運用三聯法收治的20例產后出血患者介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 20例患者均為足月妊娠，年齡27歲-40歲，初產婦6例（30%），經產婦14例（70%）,出血量約600-2000ml。
1.2 引起產后出血的相關因素 20例患者主要病因為產程延長，巨大兒，羊水過多，雙胎，前置胎盤，胎盤早剝。
2 臨床治療方法
20例患者均為聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術，每例均為胎兒胎盤娩出后子宮不收縮呈松弛狀態(tài)，布袋狀，子宮切口及宮腔內大量出血，給予催產素及米索加強宮縮，宮縮不見好轉，行三聯法，依次進行冰鹽水濕敷子宮，子宮動脈上行支結扎，B-lynch縫合術。B-lynch縫合術方法為：用1-0可吸收線在子宮切口左側下方3cm處進針，穿透子宮全層，于切口上方3cm出針，繞過宮底部在子宮下段左側切口對應部位進針，穿透肌層出針，再向上繞過宮底部于子宮切口右側上緣3cm處進針，然后從下緣3cm處出針。
3 結果
經三聯法治療的20例患者，術后及時運用抗生素預防感染及加強宮縮，流血不多，均于術后5-7天出院，腹部刀口Ⅱ/甲愈合，產后6周隨訪，惡露不多。隨訪6-9個月，彩超示子宮恢復正常大小。
4 討論
近年來，由于初產婦和年齡大的產婦比例上升，產婦對陰道分娩可能產生的顧慮，胎兒宮內缺氧的過度診斷趨勢，社會對孕婦“完美母嬰結局”的期望高，以及醫(yī)療行為中諸多社會因素的介入等原因的影響，剖宮產率逐年上升[2]。隨著剖宮產率的上升，產后出血比較常見，處理不及時及搶救措施不當均可危及孕婦生命。B-lynch縫合術是英國醫(yī)生B-lynch等實施的縫合止血方法[3]。術中應注意以下問題①進針前應稍向下分離反折腹膜，以免損傷膀胱。②打結時縫線應拉緊，以免可吸收線松弛，影響治療效果。③關腹前應觀察5-10分鐘，注意尿量，宮腔流血情況。以往剖宮產術中宮縮乏力引起的難以控制的大出血或休克時，需行子宮切除止血，以搶救孕婦生命。這樣孕婦不僅僅喪失了生育能力，而且對其心理及生活質量產生嚴重影響。而我院采用三聯法操作簡單，安全可靠，止血效果好，有顯著的實用價值，值得推廣使用。
參 考 文 獻
[1]樂杰.婦產科學(第七版)[M].北京人民衛(wèi)生出版社.
[2]黃醒華.對剖宮產術的思考[J].中國實用婦科與產科雜志,2003,19(7):385-87.
[3]劉新民.婦產科手術學(第3版)[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2003:966.
【關鍵詞】 三聯法 剖宮產 產后出血
產后出血指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml,為分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產婦死亡原因首位[1]。我院運用三聯法即冰鹽水濕敷子宮，子宮動脈上行支結扎，B-lynch縫合術治療產后出血療效顯著。現將我院2007年6月-2010年6月運用三聯法收治的20例產后出血患者介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 20例患者均為足月妊娠，年齡27歲-40歲，初產婦6例（30%），經產婦14例（70%）,出血量約600-2000ml。
1.2 引起產后出血的相關因素 20例患者主要病因為產程延長，巨大兒，羊水過多，雙胎，前置胎盤，胎盤早剝。
2 臨床治療方法
20例患者均為聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術，每例均為胎兒胎盤娩出后子宮不收縮呈松弛狀態(tài)，布袋狀，子宮切口及宮腔內大量出血，給予催產素及米索加強宮縮，宮縮不見好轉，行三聯法，依次進行冰鹽水濕敷子宮，子宮動脈上行支結扎，B-lynch縫合術。B-lynch縫合術方法為：用1-0可吸收線在子宮切口左側下方3cm處進針，穿透子宮全層，于切口上方3cm出針，繞過宮底部在子宮下段左側切口對應部位進針，穿透肌層出針，再向上繞過宮底部于子宮切口右側上緣3cm處進針，然后從下緣3cm處出針。
3 結果
經三聯法治療的20例患者，術后及時運用抗生素預防感染及加強宮縮，流血不多，均于術后5-7天出院，腹部刀口Ⅱ/甲愈合，產后6周隨訪，惡露不多。隨訪6-9個月，彩超示子宮恢復正常大小。
4 討論
近年來，由于初產婦和年齡大的產婦比例上升，產婦對陰道分娩可能產生的顧慮，胎兒宮內缺氧的過度診斷趨勢，社會對孕婦“完美母嬰結局”的期望高，以及醫(yī)療行為中諸多社會因素的介入等原因的影響，剖宮產率逐年上升[2]。隨著剖宮產率的上升，產后出血比較常見，處理不及時及搶救措施不當均可危及孕婦生命。B-lynch縫合術是英國醫(yī)生B-lynch等實施的縫合止血方法[3]。術中應注意以下問題①進針前應稍向下分離反折腹膜，以免損傷膀胱。②打結時縫線應拉緊，以免可吸收線松弛，影響治療效果。③關腹前應觀察5-10分鐘，注意尿量，宮腔流血情況。以往剖宮產術中宮縮乏力引起的難以控制的大出血或休克時，需行子宮切除止血，以搶救孕婦生命。這樣孕婦不僅僅喪失了生育能力，而且對其心理及生活質量產生嚴重影響。而我院采用三聯法操作簡單，安全可靠，止血效果好，有顯著的實用價值，值得推廣使用。
參 考 文 獻
[1]樂杰.婦產科學(第七版)[M].北京人民衛(wèi)生出版社.
[2]黃醒華.對剖宮產術的思考[J].中國實用婦科與產科雜志,2003,19(7):385-87.
[3]劉新民.婦產科手術學(第3版)[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2003:966.