中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病足47例臨床觀察

【摘要】目的　觀察中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病足的臨床療效。方法　對47例早期糖尿病足患者采用益氣通絡(luò)組方（黃芪,地龍,葛根,天花粉,芍藥,水蛭,牛膝,白花蛇, 丹參,川芎）結(jié)合西醫(yī)降血糖、抗炎治療，療程為一個月。結(jié)果 臨床治愈42例，顯效2例，總有效率93.6%；無效3例，無效率6.4%。結(jié)論　中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病足有較好的療效，值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】早期糖尿病足　中西醫(yī)結(jié)合療法　益氣通絡(luò)組方
筆者自2009年1月～2011年3月以益氣通絡(luò)組方結(jié)合西醫(yī)治療早期糖尿病足47例，效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下：
1　臨床資料
47例中，男22例，女25例，年齡32～86歲；病程最長者6年，最短者3個月。本次觀察所有病例均符合Wagner分級法（0級：有發(fā)生足潰瘍危險的，皮膚無開放性病灶；1級：表面有潰瘍，臨床上無感染；2級：較深的潰瘍感染病灶，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染；3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級：骨質(zhì)缺損，部分趾、足壞疽；5級：足的大部或全部壞疽）中的0-2級，屬于早期糖尿病足。全部病例均有糖尿病確診史。
2　治療方法
2.1 西醫(yī)治療　各病例予以飲食控制，根據(jù)病人個體情況注射胰島素（胰島素劑量開始為0.5-1U/kg，每3天調(diào)整劑量，直到滿意控制血糖為止：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后血糖4.5-10mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%）。
合并感染者，應(yīng)用相應(yīng)個體敏感的抗生素治療。
2.2 中醫(yī)治療　用益氣通絡(luò)組方水煎服治療。處方如下：黃芪20g，地龍10g，葛根10g，天花粉10g，芍藥10g，水蛭10g，懷牛膝10g，白花蛇1條，丹參10g，川芎10g。用法：用自來水900ml浸泡藥物20分鐘，然后用武火煮沸，沸后用文火再煎40分鐘，將煎后的藥水等分兩份，早晚溫服一份。
治療療程為一個月。
3　結(jié)果
臨床治愈（患者病足麻木疼痛癥狀消失，潰瘍愈合，血糖控制在滿意狀態(tài)）42例，顯效（患者病足疼痛癥狀減輕，潰瘍愈合，血糖控制在滿意狀態(tài)）2例，總有效率為93.6%；無效（患者病足癥狀體征改善不明顯，潰瘍未愈合，血糖控制不佳）3例，無效率6.4%。
4　討論
糖尿病足是指糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響而合并神經(jīng)病變、下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降致血管形成血栓，并集結(jié)成斑塊而造成下肢血管閉塞、支端神經(jīng)損傷，造成不同程度的下肢組織及末梢血管病變，出現(xiàn)下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。西醫(yī)治療上常規(guī)給予控制血糖、抗感染等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病足屬于中國醫(yī)學(xué)的“脫疽”、“消渴”范疇，消渴日久不愈，氣陰兩傷，久病則瘀，加之氣虛推動無力，血脈瘀塞，肢端失養(yǎng)所致，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。以氣陰兩虛、瘀阻脈絡(luò)、陽氣不達(dá)為病機(jī)關(guān)鍵。故治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，通絡(luò)活血，本案藥方采用益氣通絡(luò)組方，原方由黃芪、地龍、葛根、天花粉、芍藥、水蛭、牛膝、白花蛇、丹參、川芎等藥物組成。方中君藥黃芪益氣溫陽，溫通血脈，托毒生肌，現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪具有降低血清TC、TG，從而抗動脈粥樣硬化，調(diào)節(jié)血脂代謝，抗血小板聚集、血栓形成，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而有利于糖尿病足的恢復(fù)[1]；牛膝引血下行；丹參、川芎養(yǎng)血活血；葛根、天花粉生津止渴；芍藥養(yǎng)陰止痛；白花蛇、地龍通絡(luò)；水蛭破血祛瘀。諸藥配合，既注重補(bǔ)氣養(yǎng)陰治其本，又以通陽活血通絡(luò)治其標(biāo)，從而使氣血充盛，陽生陰長，達(dá)腐去肌生、瘡口收斂之功效。本案針對早期糖尿病足采用中西結(jié)合療法，獲得較好療效，值得探討應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]王友杰.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足40例[J].山西中醫(yī),2003,19(14):26-27.