推拿治療小兒便秘的臨床體會

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時間延長，或大便艱澀不暢的一種病癥。
病因病機(jī)
(1)飲食不節(jié)，過食辛熱厚味，導(dǎo)致腸胃積熱，氣滯不行，或熱病后耗津液，導(dǎo)致腸道燥熱，津液不能輸布而無法下潤，于是大便秘結(jié)，難于排除。
(2)先天不足，身體虛弱或病后體虛，氣血虧損。氣虛則大腸傳送無力，血虛則津少不能滋潤大腸，可致大便排出困難。
臨床表現(xiàn)
(1)實(shí)秘 大便干結(jié)，面赤心熱，口臭，唇赤，小便短赤，胸脅痞滿，納食減少，腹部脹痛，苔黃燥，指紋色紫。
(2)虛秘 面色光白無華，形瘦乏力，神疲氣怯，大便難下，舌淡苔薄，指紋色淡。
治療
(1)實(shí)秘
①治則：順氣行滯，清熱通便
②處方：清大腸一百次、退六腑五十次、運(yùn)內(nèi)八卦三十次、按揉膊陽池一分鐘、摩腹一百次、按揉足三里三分鐘、推下七節(jié)骨一百次。 搓 摩脅肋一分鐘、揉天樞三分鐘。
③方義：清大腸、揉天樞清除腸腹邪熱積滯；摩腹、按揉足三里健脾和胃，行滯消食；搓摩脅肋、運(yùn)內(nèi)八卦疏肝理氣，順氣行滯；推下七節(jié)骨、按揉膊陽池、退六腑以通便清熱。
(2)虛秘
①治則：益氣養(yǎng)血，滋陰潤燥。
②處方：補(bǔ)脾經(jīng)一百次、清大腸五十次、推三關(guān)一百次、揉上馬一分鐘、按揉膊陽池一分鐘、揉腎俞三分鐘、捏脊三遍、按揉足三里三分鐘。
③方義：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、捏脊、按揉足三里補(bǔ)養(yǎng)氣血，健脾調(diào)中，強(qiáng)壯身體；清大腸、按揉膊陽池、揉上馬、揉腎俞滋陰潤燥，理腸通便。
病歷介紹
例1
患兒楊坤，男孩兒，一歲零八個月。與2010年10月8日來我院就診，其母代訴：患兒近期哭鬧頻繁，夜晚久不入睡或睡后易醒，常表現(xiàn)腹痛，大便3至5天一次，便質(zhì)干硬，排出困難，大便時多苦鬧，肛門疼痛，常用開塞露助其排便。近期患兒發(fā)熱癥狀明顯，體溫多在37.5度左右。小便短少，近期來飲食減少，多有口臭?；純浩綍r喜食雞腿，牛奶等高熱量食物，厭食蔬菜。家人不加節(jié)制。檢查患兒：面紅唇赤，身熱異常，舌苔黃燥，指紋色紫。診斷為食秘。用以上相應(yīng)手法治療，七天后（一天治療一次），患兒哭鬧減少。大便兩日一次，便質(zhì)有所改善。發(fā)熱次數(shù)減少；治療兩周，大便一天一次，便質(zhì)正常，發(fā)熱消失，不再哭鬧，睡眠如初。
例2
患兒李珊珊，女孩，兩歲零六個月。與2011年3月10日來我院就診，起母代訴：患兒長期以來食欲不振，精神萎靡。少言懶動，入廁時間較長，大便三四日一次，大便微干。檢查患兒形體消瘦，面色光白無華，舌淡苔薄，指紋色淡。診斷為虛秘。用上述相應(yīng)手法治療10天后（一天一次），大便次數(shù)增多，食量增加。四周后，大便次數(shù)一日一次，喜食多動，精神良好。
臨床討論
隨著社會的進(jìn)步，人們的保健意識也日益提高。當(dāng)今社會獨(dú)生子女居多，每個家長都應(yīng)增強(qiáng)對小兒的保健常識，合理安排小兒的飲食結(jié)構(gòu)尤為重要。每個家庭都應(yīng)幫助小兒養(yǎng)成少食辛熱厚膩，多食水果蔬菜。使小兒養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。通過臨床實(shí)踐，筆者體會到小兒便秘雖分虛實(shí)，但近年來以實(shí)證多見。小兒臟腑嬌嫩，藥物治療多有毒副作用，推拿治療可視為綠色療法。臨床上除合理運(yùn)用上述手法外，還應(yīng)對癥加減。靈活掌握，從而提高療效。