小兒靜脈留置針穿刺方法的改進(jìn)

【摘要】目的 對小兒靜脈留置針的穿刺方法進(jìn)行改進(jìn)，減少患兒反復(fù)穿刺的痛苦。方法 對2010年10月—2011年6月住院使用靜脈留置針的患兒穿刺方法進(jìn)行改進(jìn)，采用兩人操作法，助手一手固定患兒頭部，一手繃緊血管下方的皮膚，并壓迫血管，使血管充盈，操作者進(jìn)行穿刺。結(jié)論 改進(jìn)方法提高了穿刺成功率及留置時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】小兒　靜脈留置針　穿刺方法的改進(jìn)
靜脈留置針作為頭皮針的換代產(chǎn)品，因能提高效率保持靜脈暢通，減少反復(fù)穿刺的痛苦，得到了家長和護(hù)理工作者的青睞。但因小兒好動(dòng)，不易合作，血管較細(xì)，彎曲較多等原因，其留置較成人更容易失敗，2010年我們對小兒靜脈留置針穿刺方法進(jìn)行了改進(jìn)，經(jīng)臨床試驗(yàn)，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1　臨床資料與方法
1.1臨床資料 本組100例，男58例，女42例，0.2—2歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，血管選擇頭皮靜脈置管多選于額正中靜脈、顳淺靜脈及額角部分支較粗直的血管[1]，兩組患兒性別、年齡、病種和靜脈條件比較差異無顯著性。
1.2方法 兩組均采用密閉式靜脈留置針（Y型）24GA，傳統(tǒng)組一人操作，備齊用物，剃凈血管周圍毛發(fā)。為避免靜脈炎的發(fā)生，嚴(yán)格無菌操作原則，家長協(xié)助固定患兒，用輸液管頭皮針直接穿刺于留置針Y型管一端的肝素帽上，排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針芯轉(zhuǎn)柄部，使針芯針尖部斜面向上，操作者左手固定并繃緊穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端皮膚使靜脈固定，右手持針翼，呈15º-30º進(jìn)針，見回血后，再緩緩進(jìn)針2-3cm，左手固定外套管，右手將針芯全部退出，然后將外套管緩緩送入血管內(nèi)，無菌敷貼膠布固定，并調(diào)節(jié)滴速。
1.3改良組兩人操作刮凈血管周圍毛發(fā)，嚴(yán)格無菌操作原則，用輸液管頭皮針直接穿刺于留置針Y型管一端的肝素帽上，排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針芯轉(zhuǎn)柄部，使針芯針尖部斜面向上，操作者左手繃緊穿刺點(diǎn)皮膚，助手一手固定患兒頭部，一手繃緊血管下方的皮膚，并壓迫血管，使血管成一直線且充盈，操作者右手持緊蝶翼，沿血管走向，緩緩刺入，見回血后，再緩緩進(jìn)針2-3cm，右手持蝶翼向后退針芯，同時(shí)左手將外套管送入血管內(nèi)，這樣一退一進(jìn)，將外套管全部送入血管內(nèi)或余0.5mm，送管要及時(shí)，用無菌敷貼膠布固定，并調(diào)節(jié)滴速[2]。
2　結(jié)果
傳統(tǒng)組：一次穿刺成功率50%，留置時(shí)間平均為3d；改良組：一次穿刺成功率97%，留置時(shí)間平均為5d。
3　討論
3.1通過分析可以看出，傳統(tǒng)組一人操作，患兒哭鬧，家長固定方法不對，皮膚不易繃緊，造成穿刺失敗。由于小兒好動(dòng)、哭鬧，家長照看不周全，使小兒將套針撥出，有時(shí)出汗使膠布脫落，造成留置時(shí)間縮短。
3.2改良組兩人操作，助手固定患兒頭部較家長有經(jīng)驗(yàn)，穿刺時(shí)，助手繃緊血管皮膚，使血管成一直線且充盈，能使外套管順利送入血管，不易發(fā)生扭曲打折，這樣穿刺成功率較高。減輕患兒痛苦，也減輕了家長的心理壓力，得到了好評。在今后的工作中，還要繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)，更好地服務(wù)患兒，使他們早日康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]周文莉.小兒靜脈留置針穿刺方法的改進(jìn)[J].齊魯護(hù)理雜志,2007:19.
[2]方翠萍,劉敏.小兒靜脈留置針的穿刺方法與護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2010.