淺談胃腸減壓術(shù)的護(hù)理體會(huì)

胃腸減壓術(shù)是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的一種護(hù)理操作技術(shù)，是利用負(fù)壓吸引和虹吸作用，通過(guò)胃管將積存于胃腸道的氣體和內(nèi)容物吸出，以降低胃腸道的壓力和張力，改善胃腸管壁的血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)和協(xié)助疾病的診斷。因此，胃腸減壓的的觀察與護(hù)理十分重要。
1　臨床資料
1）一般資料：2008年2月至2011年9月我院收治胃腸減壓患者396例，其中男性254例，女性142例，年齡18—87歲，成功387例，管子自行脫出或患者自行撥出9例，一次性留置胃管成功率97.73%。
2）置管的方法：選擇質(zhì)量好，刺激小，無(wú)異味，型號(hào)合適的硅膠管，一般選擇16—20號(hào)的胃管，用石蠟油充分的潤(rùn)滑管部的前端，以降低患者進(jìn)行插管的不適，將胃管輕輕的均勻的從患者一側(cè)鼻腔平行插入，后改為6 0度進(jìn)行插管，一直到咽喉部，大約15CM，囑患者進(jìn)行深吸氣或吞咽，快速通過(guò)咽腔或者托起患者的頭部，讓患者的下頷緊貼胸部，增大咽喉部弧度，使插管進(jìn)行的更加順暢，邊插囑其邊吞咽，插入合適的長(zhǎng)度。插入后要確定管是否在胃內(nèi)，可通過(guò)將胃管連接注射器抽吸，有胃液抽出；或?qū)⑽腹苣┒酥萌胨杏袣怏w；或用注射器向胃管注入空氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲，由此說(shuō)明留置成功。
2　心理護(hù)理
患者因本身疾病引起焦慮，并對(duì)胃腸減壓術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼，不愿接受；所以我們應(yīng)先耐心解釋胃腸減壓的重要性、必要性及胃腸減壓術(shù)的基本步驟，護(hù)理人員嫻熟的操作技能，取得患者的基本信任，使患者能夠積極主動(dòng)的配合，避免自行撥管現(xiàn)象的發(fā)生，所以心理護(hù)理要始終貫穿于操作的全過(guò)程。
3　妥善固定并保持胃管通暢
確定留置成功，先用干毛巾擦拭鼻翼兩側(cè)，用醫(yī)用膠布進(jìn)行固定，防止移位及脫出。如巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)膠布松動(dòng)及時(shí)更換。維持有效負(fù)壓，每隔2—4小時(shí)用生理鹽水沖洗胃管1次，以保持管腔的通暢。
4　觀察引流物的顏色，性質(zhì)及量并準(zhǔn)確記錄及交班
觀察胃液的顏色和性質(zhì)，有助于判斷胃內(nèi)的出血情況，胃術(shù)后胃液呈紅色或暗紅色，陳舊性血液為咖啡色，如引流出大量鮮紅色液體，說(shuō)明胃內(nèi)有出血，應(yīng)立即停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。
5　加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
注意口腔清潔，用呋喃西林液漱口每天2—3次，預(yù)防口腔感染，協(xié)助患者咳嗽，咳痰，做深呼吸，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持口腔和呼吸道的溫潤(rùn)及通暢。
6　觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況
于術(shù)后12小時(shí)鼓勵(lì)患者在床上翻身，經(jīng)常按摩腹部，有助于胃腸道功能的恢復(fù)。觀察是否有腸鳴音，肛門是否排氣，有無(wú)腹脹。
7　撥管護(hù)理
撥管前應(yīng)做好解釋工作，取得患者的配合，先將吸引裝置與胃管分離，折疊、捏緊胃管末端，邊撥邊用紗布擦拭胃管，囑病人吸氣并屏氣時(shí)迅速撥出，防止誤吸，及時(shí)清潔患者口鼻面部，撥除胃管后遵醫(yī)囑進(jìn)食，進(jìn)食應(yīng)遵循“少量多餐，由少到多，由半流質(zhì)到流質(zhì)，由稀到稠”的原則。
8　體會(huì)
胃腸減壓是臨床上常用的護(hù)理操作之一，如何提高插管的成功率及長(zhǎng)時(shí)間置管必須積極做好患者心理護(hù)理及置管后的護(hù)理，讓患者從心理上接受插管并積極配合，力爭(zhēng)達(dá)到理想的治療與護(hù)理效果，減少患者的痛苦，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。