疏肝健脾合劑治療腸易激綜合征67例
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呂靜 刁海霞 李春娥 1由 分享
【關鍵詞】腸易激綜合征 疏肝健脾合劑 治療
腸易激綜合征（IBS）是消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病，它包括一組腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常，持續(xù)或間歇發(fā)作，而又缺乏明顯形態(tài)學和生化異常改變可資解釋的綜合征。筆者近年來采用自擬疏肝健脾合劑結合西藥治療本病，并與西藥常規(guī)治療組作對照觀察，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下：
1 臨床資料
1.1診斷標準 所有病例均符合1998年羅馬國際胃腸病大會制定的RomaⅡ[1]標準。所有患者血、尿、糞常規(guī)、血沉、血生化檢查均正常，無內(nèi)分泌疾病、結締組織疾病、神經(jīng)肌肉疾病及重要臟器病史，并經(jīng)B超、X線鋇劑灌腸、纖維結腸鏡、電子胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
1.2一般資料 本組110例均為本院2009年1月至2010年12月門診及住院患者，隨機分為2組。治療組67例，男34例，女33例；年齡18～62歲，平均44.7歲；病程2月～6年，平均5.3年。對照組43例，男20例，女23例；年齡19～65歲，平均41.8歲；病程3月～7年，平均6.3年。2組患者性別、年齡、病程等經(jīng)t檢驗，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
2 治療方法
2組患者均囑合理飲食，忌辛辣、油膩、生冷食物，調(diào)暢情志。
2.1對照組 口服馬來酸曲美布丁，每次0.2g，每天3次。4周為1個療程。
2.2治療組 在對照組治療礎上，加用自擬疏肝健脾合劑治療。藥物組成；蒼術15g、白術15g、黨參20g、茯苓30g、柴胡10g、枳殼6g、白芍30g、木香15g、陳皮10g、炙甘草6g。以上藥物由本院中藥制劑室煎藥機煎汁灌包，每天1劑，早晚空腹各服1包。4周為1個療程。
3 治療結果
3.1療效標準 顯效：臨床癥狀消失，大便習慣及性狀恢復正常。有效：臨床癥狀減輕，發(fā)作頻率減少，大便習慣及性狀改善。無效：臨床癥狀、大便習慣及性狀無改善。
3.2治療結果 治療組顯效51例，有效13例，無效3例，顯效率為76.1%，總有效率為95.5%。對照組顯效16例，有效17例，無效10例，顯效率為37.2%，總有效率為76.7%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組的顯效率、總有效率比較均有顯著性差異（P＜0.05）。
4 討論
IBS是臨床上常見的腸道功能性疾病，其病因病機尚未十分清楚，心理因素與其關系密切，是一種特殊的病理生理基礎的身心疾病。本病的特點在于腸道無結構的缺陷及實質(zhì)性病變，但腸道的動力異常和內(nèi)臟感知過度敏感，對生理性或非生理性刺激表現(xiàn)出反應過度或異常，從而導致一系列臨床癥狀。本病屬中醫(yī)學“泄瀉”、“便秘”、“腹痛”等范疇，其主要病機為肝郁脾虛。筆者在臨床中綜合四君子湯、四逆散、平胃散方意，自擬疏肝健脾合劑治療本病。方中蒼白術、黨參、茯苓健脾滲濕；柴胡、枳殼、木香疏肝理氣止痛；白芍平肝養(yǎng)血，緩急止痛，而且重用白芍，配合甘草，取芍藥甘草湯之意，酸甘化陰，和中緩急。諸藥合用，方簡力專，效果顯著。馬來酸曲美布丁是胃腸動力的雙向調(diào)節(jié)劑[2]，在胃腸運動低下時，可作用于腎上腺素受體，抑制腎上腺素釋放，從而增加運動節(jié)律；在運動亢進時，其可作用于膽堿能受體，抑制乙酰膽堿釋放，從而改善運動亢進狀態(tài)。本研究表明，馬來酸曲美布丁結合中藥疏肝健脾合劑能明顯改善IBS臨床癥狀，療效滿意。
參 考 文 獻
[1]袁耀宇.腸易激綜合征[M].上海：上?？茖W技術文獻出版社，2002，69.
[2]李俊霞，劉新光. 曲美布丁對腸易激綜合征治療機制的研究[J].胃腸病學，2003，8（增刊）：A8-A9.
腸易激綜合征（IBS）是消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病，它包括一組腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常，持續(xù)或間歇發(fā)作，而又缺乏明顯形態(tài)學和生化異常改變可資解釋的綜合征。筆者近年來采用自擬疏肝健脾合劑結合西藥治療本病，并與西藥常規(guī)治療組作對照觀察，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下：
1 臨床資料
1.1診斷標準 所有病例均符合1998年羅馬國際胃腸病大會制定的RomaⅡ[1]標準。所有患者血、尿、糞常規(guī)、血沉、血生化檢查均正常，無內(nèi)分泌疾病、結締組織疾病、神經(jīng)肌肉疾病及重要臟器病史，并經(jīng)B超、X線鋇劑灌腸、纖維結腸鏡、電子胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
1.2一般資料 本組110例均為本院2009年1月至2010年12月門診及住院患者，隨機分為2組。治療組67例，男34例，女33例；年齡18～62歲，平均44.7歲；病程2月～6年，平均5.3年。對照組43例，男20例，女23例；年齡19～65歲，平均41.8歲；病程3月～7年，平均6.3年。2組患者性別、年齡、病程等經(jīng)t檢驗，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
2 治療方法
2組患者均囑合理飲食，忌辛辣、油膩、生冷食物，調(diào)暢情志。
2.1對照組 口服馬來酸曲美布丁，每次0.2g，每天3次。4周為1個療程。
2.2治療組 在對照組治療礎上，加用自擬疏肝健脾合劑治療。藥物組成；蒼術15g、白術15g、黨參20g、茯苓30g、柴胡10g、枳殼6g、白芍30g、木香15g、陳皮10g、炙甘草6g。以上藥物由本院中藥制劑室煎藥機煎汁灌包，每天1劑，早晚空腹各服1包。4周為1個療程。
3 治療結果
3.1療效標準 顯效：臨床癥狀消失，大便習慣及性狀恢復正常。有效：臨床癥狀減輕，發(fā)作頻率減少，大便習慣及性狀改善。無效：臨床癥狀、大便習慣及性狀無改善。
3.2治療結果 治療組顯效51例，有效13例，無效3例，顯效率為76.1%，總有效率為95.5%。對照組顯效16例，有效17例，無效10例，顯效率為37.2%，總有效率為76.7%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組的顯效率、總有效率比較均有顯著性差異（P＜0.05）。
4 討論
IBS是臨床上常見的腸道功能性疾病，其病因病機尚未十分清楚，心理因素與其關系密切，是一種特殊的病理生理基礎的身心疾病。本病的特點在于腸道無結構的缺陷及實質(zhì)性病變，但腸道的動力異常和內(nèi)臟感知過度敏感，對生理性或非生理性刺激表現(xiàn)出反應過度或異常，從而導致一系列臨床癥狀。本病屬中醫(yī)學“泄瀉”、“便秘”、“腹痛”等范疇，其主要病機為肝郁脾虛。筆者在臨床中綜合四君子湯、四逆散、平胃散方意，自擬疏肝健脾合劑治療本病。方中蒼白術、黨參、茯苓健脾滲濕；柴胡、枳殼、木香疏肝理氣止痛；白芍平肝養(yǎng)血，緩急止痛，而且重用白芍，配合甘草，取芍藥甘草湯之意，酸甘化陰，和中緩急。諸藥合用，方簡力專，效果顯著。馬來酸曲美布丁是胃腸動力的雙向調(diào)節(jié)劑[2]，在胃腸運動低下時，可作用于腎上腺素受體，抑制腎上腺素釋放，從而增加運動節(jié)律；在運動亢進時，其可作用于膽堿能受體，抑制乙酰膽堿釋放，從而改善運動亢進狀態(tài)。本研究表明，馬來酸曲美布丁結合中藥疏肝健脾合劑能明顯改善IBS臨床癥狀，療效滿意。
參 考 文 獻
[1]袁耀宇.腸易激綜合征[M].上海：上?？茖W技術文獻出版社，2002，69.
[2]李俊霞，劉新光. 曲美布丁對腸易激綜合征治療機制的研究[J].胃腸病學，2003，8（增刊）：A8-A9.