護(hù)理畢業(yè)論文(2)

　　護(hù)理畢業(yè)論文篇2

　　淺析整體護(hù)理對(duì)耳鳴患者的影響

　　[摘要]目的 探討整體護(hù)理對(duì)耳鳴患者心理焦慮程度、生活質(zhì)量及患者滿意度方面的影響。方法 選取2014年2月～2015年2月本院接診的160例耳鳴患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，各80例，觀察組采取整體護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮程度、生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度的情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和SF-36評(píng)分為(35.4±6.4)、(36.2±5.8)、(79.6±6.2)分，對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和SF-36評(píng)分為(45.2±6.4)、(45.3±5.8)、(69.2±5.8)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組滿意度為97.5%，對(duì)照組滿意度為85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理有助于緩解耳鳴患者的心理焦慮程度，提高生活質(zhì)量和滿意度。

　　耳鳴是常見的聽覺系統(tǒng)疾病，目前國內(nèi)耳鳴發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響，更甚者能夠造成抑郁、焦慮等不良情緒[1-3]。臨床上針對(duì)耳鳴治療方法較多，但尚未找到理想的解決方案，為避免長期治療給患者造成的心理影響，多數(shù)學(xué)者主張通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來緩解，改善生活質(zhì)量[4]。整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，不僅要求護(hù)理人員關(guān)注患者的病情，還要關(guān)注周圍的環(huán)境、心理、物理等因素，本研究對(duì)整體護(hù)理在耳鳴患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2014年2月～2015年2月本院接診160例耳鳴患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各80例，觀察組中男38例，女42例，年齡23～64歲，平均(48.6±6.4)歲，病程1～12個(gè)月，平均(6.2±2.6)個(gè)月，單耳58例，雙耳22例;對(duì)照組中男36例，女44例，年齡22～65歲，平均(47.8±7.2)歲，病程1～10個(gè)月，平均(5.8±2.4)個(gè)月，單耳56例，雙耳24例。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、健康教育、充分休息等措施。觀察組采取整體護(hù)理，具體如下。①健康教育：安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，詳細(xì)介紹耳部檢查、耳鳴基礎(chǔ)知識(shí)、如何保護(hù)聽力、如何睡眠等，針對(duì)患者的情況，用通俗、緩和的語言向其介紹。②環(huán)境護(hù)理：耳鳴患者需要充足休息，醫(yī)護(hù)人員要監(jiān)督患者避免過度緊張、勞累，保持居住環(huán)境要安靜，鼓勵(lì)患者接觸自然界聲音，聽一些舒緩的音樂。③飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者合理飲食，多食富含鐵、鋅、維生素C、維生素E的蔬菜，少食辛辣、甜膩食物，切忌暴飲暴食。④心理護(hù)理：耳鳴可使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理，醫(yī)護(hù)人員要做好心理疏導(dǎo)，消除其恐懼、焦慮心理，可以通過講解一些病例來緩解其心理壓力，安排患者之間相互交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤預(yù)防和保健：指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，適度鍛煉，做緩慢、溫和運(yùn)動(dòng)，如太極拳、走路等，每天進(jìn)行耳部按摩，醫(yī)護(hù)人員教導(dǎo)自我按摩方法，1次/d，30 min/次。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)，焦慮程度：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，抑郁程度：53～62分為輕度抑郁，63～72分中度抑郁，72分以上為重度抑郁。SF-36量表評(píng)價(jià)護(hù)理前后生活質(zhì)量，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越高。自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查兩組滿意度，由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分滿意、一般和不滿三個(gè)等級(jí)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分的比較

　　兩組護(hù)理前的SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

　　2.2兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分的比較

　　兩組護(hù)理前的SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

　　2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

　　觀察組滿意度為97.5%，對(duì)照組滿意度為85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

　　2.4兩組患者SF-36評(píng)分的比較

　　護(hù)理后觀察組SF-36評(píng)分為(79.6±6.2)分，護(hù)理后對(duì)照組SF-36評(píng)分為(69.2±5.8)分，均明顯優(yōu)于護(hù)理前的(60.8±5.2)分、(60.2±6.2)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.8，P<0.05)。

　　3討論

　　耳鳴的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜[5-6]，Wang等[7]報(bào)道中指出疲勞、睡眠質(zhì)量、壓力、腦部血供等均與耳鳴的發(fā)生相關(guān)，但目前尚未發(fā)現(xiàn)確切的治療方法。耳鳴是主觀感覺上的刺激，可能會(huì)影響患者的注意力、睡眠質(zhì)量等[8]，患者會(huì)擔(dān)心自身存在其他疾病，出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。耳鳴的治療難度較大，多數(shù)需長期調(diào)理，單純使用藥物治療不能有效解決問題，筆者認(rèn)為護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴患者的臨床意義重大。耳鳴患者一旦出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒后可能拒絕同他人交流，部分產(chǎn)生食欲減退、失眠等癥狀，甚至輕生，可見如何緩解耳鳴患者的心理情緒對(duì)提高生活質(zhì)量的意義重大。

　　整體護(hù)理是以病人為中心，根據(jù)病人的生理、心理、社會(huì)、精神等多方面需要而提供的護(hù)理模式。患者的心理受到多種因素影響[12]，經(jīng)過多年驗(yàn)證，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分已成為精神科大夫應(yīng)用最多的心理測(cè)量手段，本研究中兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯高于正常水平，以輕度、重度抑郁、焦慮心理為主，說明耳鳴患者均存在不同程度的抑郁、焦慮心理，兩組護(hù)理后的抑郁、焦慮評(píng)分明顯降低，輕、中度抑郁、焦慮心理發(fā)生率降低，觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，相較于常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理更為有效地改善了患者的抑郁、焦慮程度，其對(duì)耳鳴患者心理調(diào)節(jié)的效果更加明顯。

　　國內(nèi)外報(bào)道指出良好心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的法寶，整體護(hù)理中強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)、健康教育和環(huán)境護(hù)理，這些涉及人文、環(huán)境、社會(huì)等因素，促使患者保持良好的心態(tài)、樂觀的情緒，從而做好長期同疾病戰(zhàn)爭(zhēng)的準(zhǔn)備。飲食也是耳鳴發(fā)生的因素，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣有助于減輕基礎(chǔ)性疾病如高血壓、糖尿病、血脂等，使腦部血供充分，有利于神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)。耳部按摩和鍛煉可以幫助患者提升自身體質(zhì)，按摩可增加耳部血液供應(yīng)，提高治療效果。

　　經(jīng)過整體護(hù)理，患者的耳鳴癥狀會(huì)得到顯著改善，耳鳴所引起的抑郁、焦慮等情緒得到緩解。兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分均在60分左右，提示兩組耳鳴患者的生活質(zhì)量并不高，整體護(hù)理后的觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，且提高幅度要大于對(duì)照組，說明整體護(hù)理對(duì)耳鳴患者生活質(zhì)量的提高效果明顯。影響患者生活質(zhì)量的因素多樣，身心健康才是患者所追求的，整體護(hù)理以病人健康為中心開展，旨在提高患者的生活質(zhì)量。本研究顯示，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，滿意度是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，由此表明整體護(hù)理符合病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求。

　　綜上所述，耳鳴會(huì)給患者造成心理不適，抑郁、焦慮等，同樣不適反過來會(huì)困擾患者，形成惡性循環(huán)，整體護(hù)理有助于緩解耳鳴患者的抑郁、焦慮等心理不適，提高其生活質(zhì)量和滿意度。