有關(guān)臨床醫(yī)生的論文
醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,醫(yī)學(xué)生臨床工作能力的培養(yǎng)是一個長期的過程,貫穿整個臨床醫(yī)學(xué)教育。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于有關(guān)臨床醫(yī)生的論文的范文，歡迎大家閱讀參考!
有關(guān)臨床醫(yī)生的論文篇1
臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)成因與預(yù)防對策
【摘要】 亞健康狀態(tài)作為 21 世紀危害人類健康的新殺手，其發(fā)病率呈上升趨勢。筆者從環(huán)境、社會、個人三方面分析了臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)形成的原因，重點探討其主要職業(yè)因素;提出除主觀上積極預(yù)防外，更重要的是從完善管理制度、減輕工作負荷、關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的健康及個人生活、同時拓展高級需求入手，對臨床醫(yī)生的亞健康狀態(tài)進行干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)生;亞健康;預(yù)防
亞健康狀態(tài)這一概念最早是由前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman 在 20 世紀 80 年代提出的。亞健康狀態(tài)是介于健康和疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗，是機體尚無器質(zhì)性病變僅有某些功能性改變的“灰色狀態(tài)”，實際上是心身疾病的潛臨床或病前狀態(tài)。亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為身體虛弱、易疲勞、活力減退和免疫力低下等，被認為是 21 世紀危害人類健康的新殺手。處于亞健康狀態(tài)的人口在許多國家和地區(qū)呈上升趨勢。雖然亞健康在癥狀上表現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域問題，但從整體看，它與職業(yè)因素、社會環(huán)境、 經(jīng)濟 文化、心理因素及自身體質(zhì)密不可分。 本文作者從 現(xiàn)代 社會領(lǐng)域探討臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)形成的原因，重點探討影響亞健康狀態(tài)的主要職業(yè)因素，同時研究亞健康狀態(tài)的預(yù)防對策。
1 臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)現(xiàn)狀及產(chǎn)生因素
1.1 亞健康狀態(tài)現(xiàn)狀
WHO 的一項全球性調(diào)查表明目前大約 75% 的人都處于亞健康狀態(tài)[1]，醫(yī)生面臨高負荷的職業(yè)壓力，健康狀況常常被忽視。有研究表明，醫(yī)務(wù)人員中處于亞健康狀態(tài)的達 66.5%[2]。
1.2 亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的原因
人具有生物屬性和社會屬性，其健康不僅受到環(huán)境因素影響，而且與社會因素息息相關(guān)。因不良環(huán)境和社會因素的刺激，人體產(chǎn)生功能應(yīng)答積累，導(dǎo)致其對內(nèi)外環(huán)境變化的適應(yīng)能力降低，人體呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)。
1.2.1 環(huán)境因素
人生活在 自然 環(huán)境中，與自然環(huán)境相依相存。隨著人類生活水平的提高，生存環(huán)境越來越惡化，二者之間的矛盾更為突出。森林銳減、土地資源退化、水資源短缺、全球氣候變暖、生物多樣性減少、病蟲害增加等，對生態(tài)環(huán)境造成破壞。 工業(yè) 廢氣、機動車尾氣、農(nóng)藥污染、意外事故致有毒物質(zhì)的泄露等均會造成空氣、水源污染;室內(nèi)建筑、裝飾材料、中央空調(diào)、殺蟲劑等造成的居室內(nèi)空氣的污染。最終破壞自然環(huán)境，使機體的易感性增加，機體變得脆弱，進而導(dǎo)致人體功能失衡，出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。另外，噪音及電磁波輻射影響人體正常生理功能，使之失衡。
1.2.2 社會因素
醫(yī)生作為社會一分子，在社會 網(wǎng)絡(luò) 中的相互關(guān)系是否協(xié)調(diào)，是影響健康的重要因素。社會生活的復(fù)雜性、多變性，對其工作、婚姻、家庭生活的穩(wěn)定產(chǎn)生了極大的沖擊，使人不得不承受各種壓力。社會競爭形成的危機感、風(fēng)險感、失落感，市場經(jīng)濟條件下，人際沖突造成的緊張、浮躁等情緒的侵襲。日久形成的內(nèi)在緊張，使人心理壓力加大，影響睡眠，以至生理機能發(fā)生改變，免疫力下降出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。
1.2.2.1 社會及工作環(huán)境 醫(yī)生作為特殊職業(yè)，工作的復(fù)雜度、繁重度、緊張度較一般職業(yè)高。來自工作的壓力是亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的首要原因。伴隨著我國經(jīng)濟的高速 發(fā)展 ，人們物質(zhì)條件的提高，人際關(guān)系日趨復(fù)雜，疾病譜的改變，病人需求的多層化，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生群體正在經(jīng)歷有史以來最為嚴重的信任危機。 中國 醫(yī)師協(xié)會“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告”顯示：74.29% 的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益得不到保護，認為當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達到 47.35% 和 13.28%;近 3 年來，平均每家 醫(yī)院 發(fā)生醫(yī)療糾紛 66 起，患者打砸醫(yī)院事件 5.42 起，打傷醫(yī)師 5 人。醫(yī)生們小心謹慎緊張的工作卻得不到理解，產(chǎn)生嚴重的職業(yè)倦怠，以至有的醫(yī)生不是研究如何改進 治療 方案，而是研究如何不挨罵、不挨打、不賠償，不再擁有職業(yè)的自豪感。加之政府對醫(yī)院的投入和補償不到位，衛(wèi)生事業(yè)的補貼遠遠滿足不了醫(yī)院生計和發(fā)展的要求。醫(yī)生的收入與付出不成正比，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值、知識價值和風(fēng)險價值得不到充分體現(xiàn)。
另外，醫(yī)務(wù)人員所接觸的都是病人特別是傳染病患者，病室及工作室內(nèi)的環(huán)境污染，使工作環(huán)境差，對臨床醫(yī)生的健康也構(gòu)成威脅。
1.2.2.2 職業(yè)壓力 由于醫(yī)療工作是以人的生命和健康為服務(wù)對象的，其充滿未知的不確定性、特殊性，工作壓力非常大。 隨著 科學(xué) 技術(shù)的發(fā)展，對臨床醫(yī)生的要求也越來越高，不僅要有“手到病除，起死回生” 的高超醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)能力、知識更新的能力，而且應(yīng)熟練應(yīng)用新技術(shù)、新材料、新觀點等現(xiàn)代化科技手段和世界相關(guān)學(xué)科最新科研成果;特別是在“醫(yī)療事故處理條例”中，臨床醫(yī)生被定義為醫(yī)療事故處理的行為主體，都加重了臨床醫(yī)生的壓力。
1.2.2.3 睡眠不足 日出而作，日落而息，這是人類在長年自然進化中形成的生活 規(guī)律 。由于工作的需要，臨床醫(yī)生值夜班、二線班，生物鐘節(jié)律被打亂，不僅要克服生理上的困倦，還要時刻準備應(yīng)付患者隨時可能發(fā)生的緊急情況，造成精力和體力極大的消耗。有研究證實，睡眠剝奪可使機體腦功能處于低下狀態(tài)，對亞健康形成和發(fā)展有重要影響和作用[3]，故臨床醫(yī)生常常處于身心疲憊狀態(tài)。
1.2.2.4 體力透支 不能按時吃飯，加上體力消耗(尤其是手術(shù)醫(yī)生)且神經(jīng)緊張，使他們的體力過度透支，影響健康。
1.2.2.5 常處于應(yīng)激狀態(tài)中 工作中要求臨床醫(yī)生要以最快的速度、最準確的診斷、最嫻熟的技術(shù)對病人進行救治，責(zé)任感重，使他們精神高度緊張，處于應(yīng)激狀態(tài);加上被患者不良情緒的“傳染”很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等。另外，經(jīng)常接受患者的死亡和瀕死現(xiàn)象的刺激也是導(dǎo)致臨床醫(yī)生心理健康狀況不佳的主要原因。
1.2.2.6 體檢制度與休假制度落實不夠 或因工作忙或因個人重視不夠，不進行每年的例行體檢、實現(xiàn)年休假。
1.2.2.7 健康 教育 醫(yī)生是特殊的職業(yè)群體，置身于特殊的職業(yè)環(huán)境，面對的是生理和心理都存在一定問題的人群，因而同樣會產(chǎn)生不同程度的身心問題，而現(xiàn)實對此存在誤區(qū)，認為醫(yī)生沒有必要進行健康教育。
1.3 個人因素
1.3.1 不合理飲食習(xí)慣
主要是食品的污染與營養(yǎng)失衡。飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入低蛋白、高熱量食物，或暴飲暴食，或偏食，不重視早餐。
1.3.2 不良生活方式
世界衛(wèi)生組織認為，慢性非傳染性疾病的生成因素中，外因占 85%，內(nèi)因占 15%;外因中因生活方式不科學(xué)而致病的占 60%，常見過度娛樂、嗜煙酗酒。
1.3.3 缺少運動
有的因缺乏閑暇時間，或周圍沒有 體育 設(shè)施，或工作任務(wù)重、家務(wù)多、身心疲憊無暇顧及體育鍛煉，沒興趣或自認為身體好不需鍛煉等。
1.3.4 人體 自然 衰老
使人出現(xiàn)體力不足，精力不支、社會適應(yīng)力下
降等亞健康狀態(tài)。即使是健康人，其體力、精力、情緒都有一定的生物節(jié)奏，在某個特定時期即生物鐘的低潮期會表現(xiàn)出亞健康狀態(tài)。
1.3.5 其他
晉升是醫(yī)生自身價值的一種體現(xiàn)。然而，由于高級職稱崗位受編制的限制，不聘或低聘使臨床醫(yī)生產(chǎn)生角色期待的心理壓力。醫(yī)生自己生病后，有的擔(dān)心年終考核時不合格，影響晉級或丟掉飯碗，對自己的疾病或遮遮掩掩或不重視。臨床醫(yī)生值夜班，家里孩子或老人無法照顧，工作與家務(wù)發(fā)生矛盾，影響夫妻關(guān)系，使之產(chǎn)生心理壓力。
2 預(yù)防臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)對策
2.1 主觀方面
2.1.1 合理膳食
三餐營養(yǎng)合理搭配，飲食多樣化，適當(dāng)多吃蔬菜、水果、薯類、豆制品、海產(chǎn)品及乳制品，減少脂肪、鹽的攝入。
2.1.2 適當(dāng)運動
重視體育鍛煉，經(jīng)常進行適當(dāng)?shù)捏w育活動，以減輕人的應(yīng)激反應(yīng)和降低緊張情緒。
2.1.3 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
克服不良嗜好，不吸煙少飲酒，合理安排一天的生活、工作。
2.1.4 參加各項社會活動， 發(fā)展 興趣和愛好，豐富業(yè)余生活。提高自我保健能力和理性處事能力。保持良好的心態(tài)，做到快樂、健康、向上。
2.2 客觀方面
2.2.1 完善管理制度
政府應(yīng)加大對 醫(yī)院 的投入和補償，完善管理制度，采取激勵機制，對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績實行發(fā)展性評價，滿足醫(yī)務(wù)人員的高層次需要，使醫(yī)院內(nèi)的個體角色定位明確，角色期望恰當(dāng)，角色行為準確，進而避免醫(yī)務(wù)人員因角色沖突造成焦慮不安。
2.2.2 減輕工作負荷
若能減少值夜班的次數(shù)，適度減少緊張工作時間，減輕工作負荷，使醫(yī)務(wù)人員有一定的時間用來休閑和自我調(diào)整，將會改善他們的工作和情緒狀態(tài)。
2.2.3 關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的健康及個人生活
定期給他們體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防治;醫(yī)院努力營造輕松和諧的工作氛圍，緩解臨床醫(yī)生的心理壓力;醫(yī)院管理者或者行政管理部門要重視臨床醫(yī)務(wù)人員的心理健康，定期對醫(yī)務(wù)人員進行評估，及早發(fā)現(xiàn)問題并進行干預(yù)。通過醫(yī)務(wù)人員的心理科普 教育 ，讓他們了解一些常見的心理癥狀，進行自我調(diào)節(jié)?；蚰M救災(zāi)搶險、野外拉練，用比平時工作情景更艱苦的訓(xùn)練磨煉醫(yī)務(wù)人員，培養(yǎng)其不怕累、不怕苦、臨危不亂的優(yōu)秀心理素質(zhì)。開展科室活動，提高科室的凝聚力。在輿論導(dǎo)向上不要輕率地宣傳廢寢忘食，夜以繼日地帶病工作;要讓社會理解、支持臨床醫(yī)生，對他們進行人文關(guān)懷，考慮他們的家務(wù)負擔(dān)，不要把他們的家務(wù)簡單地視為私事，完善員工援助計劃。
2.2.4 拓展高級需要
人類有多種需要，從低級向高級概括為生理的、安全的、社交的、尊重的和自我實現(xiàn)的需要。當(dāng)?shù)图壞繕说男枰獫M足后，就會失去工作熱情。要想使臨床醫(yī)生充滿工作熱情，就必須拓展其高級需要，以使其工作欲望增強。拓展高級需要還需組織創(chuàng)造條件，如為醫(yī)生提供外出進修、學(xué)術(shù)交流的機會;本院醫(yī)生進行醫(yī)療教學(xué)研討活動等。同時，請心理醫(yī)生定期或不定期地為臨床醫(yī)生進行認知疏導(dǎo)，提高自我效能感，增加工作積極性。
目前，對于亞健康狀態(tài)的研究已經(jīng)成為一個由醫(yī)學(xué)、心理學(xué) 、社會學(xué)、 哲學(xué) 、人文科學(xué)等學(xué)科交叉的最前沿的有關(guān)人類健康的邊緣學(xué)科，其研究不僅對醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的意義，同時對提高個人生活質(zhì)量，合理配置社會資源，降低國家、個人醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質(zhì)量，具有重要意義。由于亞健康的提出承襲了“預(yù)防為先”的基本思想，從心理、行為、生活方式等各個環(huán)節(jié)早期進行干預(yù)，就有可能阻斷其向臨床病態(tài)發(fā)展，真正起到預(yù)防作用。
【 參考 文獻 】
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有關(guān)臨床醫(yī)生的論文篇2
加強實習(xí)醫(yī)生臨床實踐能力的培養(yǎng)
醫(yī)科院校的學(xué)生要成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員,就必須接受兩大類型教育:即基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)。臨床實習(xí)是聯(lián)系理論基礎(chǔ)知識和臨床實踐的重要環(huán)節(jié),也是進行臨床能力綜合訓(xùn)練的重要階段。在現(xiàn)代化信息社會中, 迫切需要高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)成為評價高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標之一，重新認識和理解實習(xí)醫(yī)生臨床實踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要[1]，本文結(jié)合我院臨床教學(xué)和管理實踐,從醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)的意義、內(nèi)涵、途徑和方法等方面進行探討。
1 實習(xí)醫(yī)生臨床實踐能力培養(yǎng)意義的再認識
1.1 實習(xí)醫(yī)生臨床實踐能力的重要性
醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,醫(yī)學(xué)生臨床工作能力的培養(yǎng)是一個長期的過程,貫穿整個臨床醫(yī)學(xué)教育。 實習(xí)學(xué)生要在臨床實習(xí)教學(xué)階段將所學(xué)的理論與實踐結(jié)合起來,學(xué)習(xí)各種臨床操作技能,鍛煉臨床工作能力,為將來獨立工作打下堅實的基礎(chǔ)。因此，此階段學(xué)習(xí)的成功與否直接關(guān)系到學(xué)生畢業(yè)后能否獨立行醫(yī),成為一名合格的臨床醫(yī)生[2]。通過對醫(yī)學(xué)實習(xí)生臨床能力的培養(yǎng),加強臨床思維能力和臨床基本技能的訓(xùn)練,才能完成臨床教學(xué)的目的，順利實現(xiàn)實習(xí)生向臨床醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。
1.2 醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的新內(nèi)涵多年來，絕大多數(shù)教師將臨床實踐能力培養(yǎng)的重點放在了動手能力上,對醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和創(chuàng)新意識培養(yǎng)的重視程度不夠。按照全球醫(yī)學(xué)教育和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求,臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須要達到最基本的人才培養(yǎng)目標,即成為一名合格的醫(yī)生，這就要求對學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)做到以下三個方面:(1)臨床操作能力，包括病歷文書的書寫、手術(shù)及各類臨床技能操作等;(2)臨床思維能力,主要依靠人的大腦通過觀察、思維、分析歸納等來完成,是實踐能力的深層表象;(3)人文關(guān)愛及溝通技巧。有效的醫(yī)患溝通，是轉(zhuǎn)型期的形勢使然,是構(gòu)建信任醫(yī)患關(guān)系的必然要求[3]。提高醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力，容易得到病人的信賴,從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。上述三種能力密切相關(guān)，缺一不可。
2 加強醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)的途徑和方法我院在強化醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)時,重點放在更新思想、更新觀念,更多地結(jié)合臨床教學(xué)的實際,多途徑、多方式地采取具體有效的手段，強化學(xué)生的醫(yī)學(xué)基本理論、臨床思維以及人性化的臨床技巧等方面的實戰(zhàn)能力,具體做法如下：
2.1 加強前期臨床實踐教學(xué)加強實習(xí)入科教育，請有豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師傳授實習(xí)階段學(xué)習(xí)方法、注意事項,布置學(xué)習(xí)任務(wù)，并從臨床工作實踐的基礎(chǔ)即診斷學(xué)入手，使學(xué)生盡早接觸臨床知識。要求學(xué)生進入各三級分科實習(xí)之前,認真復(fù)習(xí)相關(guān)科室常見病、多發(fā)病、危急重癥等章節(jié)理論知識,保證做到理論指導(dǎo)實踐。組織帶教教師在理論講解的基礎(chǔ)上準備典型病例，幫助實習(xí)醫(yī)師對病人的主訴及體征逐步進行分析,由診斷聯(lián)系相關(guān)的鑒別診斷，由此及彼,逐漸深入。在實習(xí)醫(yī)師剛?cè)肱R床的好奇心及工作熱情的基礎(chǔ)上積極誘導(dǎo)，轉(zhuǎn)變實習(xí)醫(yī)生的思維模式，增強其臨床工作的心理素質(zhì)，以免在剛?cè)肱R床時產(chǎn)生茫然不知所措的情況。
2.2 完善理論與操作并重的考核機制嚴格按照臨床教學(xué)大綱，對實習(xí)內(nèi)容盡量做到指標量化。在各臨床科室實習(xí)時,實習(xí)學(xué)生在帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)下,負責(zé)4-6張病床(視實習(xí)科室的具體情況而定)的診療工作。除完成病史采集、體格檢查等,在規(guī)定時間內(nèi)要完成完整病歷的書寫，并給出初步診斷和處理意見。對于急診病人,除進行及時處理外,要在最短的時間內(nèi)完成病歷的書寫;每科實習(xí)期間,必須在帶教老師的監(jiān)督下,獨立寫出3～4份完整大病歷;嚴格規(guī)范實習(xí)學(xué)生的基本操作，并制定詳細的評分制度，科室質(zhì)控小組進行嚴格的出科考核;培養(yǎng)學(xué)生的主動性，讓學(xué)生多看、多做、多學(xué)、多想，爭取更多的臨床實踐機會。激發(fā)學(xué)生的想象力, 啟發(fā)學(xué)生將所學(xué)到的知識運用到臨床實際中，鍛煉學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力。
2.3 結(jié)合實際,探索新的臨床實踐能力培養(yǎng)模式臨床帶教老師要根據(jù)學(xué)生的不同特點開展教學(xué)活動,注重教學(xué)形式的多樣化[4]。運用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,多途徑地培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力: 建立體格檢查實驗室,購置電腦心肺聽診模擬人、腹部觸診模擬人、電腦心電圖庫和心肺聽診錄音帶等供學(xué)生臨床實習(xí)使用;積極開發(fā)多媒體課件, 添置體格檢查、無菌術(shù)、縫合和外傷處理、婦產(chǎn)科基本檢查、神經(jīng)系統(tǒng)基本檢查及臨床基本技術(shù)操作等多媒體課件，充分發(fā)揮數(shù)字化醫(yī)院的優(yōu)勢，使學(xué)生能從網(wǎng)上查看疑難病案;應(yīng)用先進的手術(shù)室電視監(jiān)控系統(tǒng),現(xiàn)場觀察麻醉、手術(shù)全過程,以緩解醫(yī)院實習(xí)生過多帶來的壓力;運用數(shù)字化教學(xué),通過機上“模擬手術(shù)”，達到“多練精練”的目的。現(xiàn)代化教學(xué)手段的廣泛運用,可以很大程度地彌補醫(yī)學(xué)生臨床實踐機會的不足,為他們提供了更廣闊的實踐空間。
2.4 強化專家指導(dǎo)作用定期組織專家進行巡回教學(xué)，將輔導(dǎo)的方式方法引入實習(xí)過程中，讓他們了解理論知識與臨床實踐相互兼容的關(guān)系，積極培養(yǎng)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)學(xué)生探索醫(yī)學(xué)奧秘;指導(dǎo)他們收集信息，撰寫綜述論文;提高他們的自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生們獨立思考、積極探索和勇于創(chuàng)新的學(xué)習(xí)精神，通過專家的手術(shù)演示，不斷開拓實習(xí)醫(yī)師的視野?？傊?社會的快速發(fā)展要求培養(yǎng)出高層次醫(yī)學(xué)人才,對醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力提出了更新更高的要求。加強實習(xí)醫(yī)師臨床實踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展的客觀要求,是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員必需的基礎(chǔ)教育,也是一項任重道遠、不斷探索的課題。
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