淺談醫(yī)院審計論文
淺談醫(yī)院審計論文
醫(yī)院內部審計是醫(yī)院內部獨立的審計部門和人員,依據(jù)相關的法律、法規(guī),運用專業(yè)的審計手段,對醫(yī)院一系列經(jīng)濟活動進行的審核和再監(jiān)督,從而達到改善醫(yī)院經(jīng)營管理水平,控制財務風險的目的。下面是學習啦小編為大家整理的淺談醫(yī)院審計論文，供大家參考。
淺談醫(yī)院審計論文篇一
《 民營醫(yī)院內部審計初探 》
[摘要] 醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要組成部分。醫(yī)院的生存與發(fā)展不僅關系著醫(yī)院合法利益是否得到有效獲取，而且關系著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總體發(fā)展水平。在當今市場經(jīng)濟環(huán)境下，民營醫(yī)院所面臨的競爭壓力尤為激烈，加強民營醫(yī)院的內部審計工作就成為了提升醫(yī)院總體管理水平和綜合競爭實力的重要關鍵。本文從民營醫(yī)院內部審計的重要性闡釋入手，結合民營醫(yī)院當前發(fā)展現(xiàn)狀談談如何加強醫(yī)院內部審計工作水平，以供參考。
[關鍵詞] 民營醫(yī)院;財務管理;內部審計
[中圖分類號] F239.45 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2013)04- 0028- 02
內部審計工作是一種評價活動，是對企業(yè)和單位進行審查與評價的服務體系。對于醫(yī)院而言，內部審計的作用就是審計醫(yī)院內部各項財務活動的收入與支出是否具有真實性、科學性、有效性以及合法性。內部審計是相對于外部審計而言的，內部審計對于企業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展具有無可取代的重要作用。醫(yī)院內部審計工作不僅要實現(xiàn)對醫(yī)院各項經(jīng)營活動合法性、科學性進行有效監(jiān)督，還要實現(xiàn)幫助醫(yī)院領導進行醫(yī)院管理、經(jīng)營、服務改善，從而提升醫(yī)院整體經(jīng)濟收益的作用。醫(yī)院內部審計工作的具體工作內容和工作方法對于內部審計的職能發(fā)揮具有決定作用，所以如何加強醫(yī)院內部審計工作的水平和質量就成為了醫(yī)院財務管理部門以及醫(yī)院領導管理層的重要研究課題。
1 內部審計的重要作用
1.1 實現(xiàn)對醫(yī)院財務的制約和防護
民營醫(yī)院內部存在各種各樣的經(jīng)濟活動、涉及到各種各樣形形色色的人員和部門，在錯綜復雜的經(jīng)濟活動當中會因為種種原因出現(xiàn)工作錯誤和會計舞弊行為，從而讓醫(yī)院會計信息及相關數(shù)據(jù)出現(xiàn)在真實性、準確性、合法性等方面的嚴重問題。嚴格有效的內部審計工作能夠及時糾正醫(yī)院財務會計工作中的不良行為，能夠促進紀律監(jiān)察部門對醫(yī)院的有效管理，能夠有效打擊醫(yī)院內部出現(xiàn)的各種經(jīng)濟犯罪行為。總之，醫(yī)院加強內部審計工作能夠很好地實現(xiàn)對違規(guī)違紀現(xiàn)象的制約，能夠對國家財產(chǎn)和醫(yī)院財產(chǎn)的保護起到積極作用。
1.2 實現(xiàn)對醫(yī)院財務制度的監(jiān)察與協(xié)調
內部審計機制的建立能夠有效強化醫(yī)院內部控制機制，能夠最大限度地加強醫(yī)院各項經(jīng)營管理制度有效執(zhí)行，能夠提升財務管理水平、提升醫(yī)院總體經(jīng)濟效益。而且通過內部審計職能發(fā)揮能夠建立起醫(yī)院內部各部門之間的統(tǒng)一協(xié)調關系，加強各部門之間的交流聯(lián)合，從而有效協(xié)調各方利益，實現(xiàn)醫(yī)院總體發(fā)展目標。
1.3 促進醫(yī)院內部建設
內部審計工作不僅僅是對經(jīng)濟活動和人員活動的審計，更重要的是對醫(yī)院內部管理及其他控制制度的監(jiān)督與評價，通過內部審計職能發(fā)揮，能夠大大加強醫(yī)院內部管理及控制制度完善和制度有效性發(fā)揮，能夠提升醫(yī)院制度的嚴密性，能夠幫助醫(yī)院財務管理工作尋找到新的經(jīng)濟增長點以及促進醫(yī)院有限資源的合理配置以最大化醫(yī)院經(jīng)濟利益，能夠促使醫(yī)院各部門職能發(fā)揮，能夠最大限度地提升醫(yī)院綜合競爭實力，為醫(yī)院在市場競爭中獲得一席之地。
2 加強民營醫(yī)院內部審計的措施與建議
當前民營醫(yī)院在內部審計工作方面存在著許多問題，其中最為主要的是以下幾方面的問題：①是思想上的對于內部審計工作不理解、不了解以及機構設置不完善的問題。對審計工作不了解就不知道該如何開展審計工作，對審計工作不理解還可能會對于審計工作產(chǎn)生一些思想上的輕視甚至是抵觸情緒，審計機構建立不完善就難以發(fā)揮真正的審計職能與作用。②是審計工作人員的總體素質難以適應現(xiàn)代化民營醫(yī)院對內部審計工作的實際需求，審計工作人員本身素質較低，難以履行審計職能，審計工作的開展就很有可能形同虛設，這樣不僅無法實現(xiàn)審計職能作用的發(fā)揮，反而會加重醫(yī)院的管理成本，得不償失。③是內部審計制度不完善，以及審計工作監(jiān)督力度不夠、缺乏獨立性等，這些問題都嚴重阻礙了內部審計工作的正常開展，甚至讓審計工作受到許多負面影響。所以針對上述問題、尋找解決方法，加強醫(yī)院內部審計工作質量與水平對民營醫(yī)院的長遠發(fā)展至關重要。
2.1 加強內部審計機構建立
內部審計機構在很多民營醫(yī)院管理部門當中都已經(jīng)設立，但是有了機構不代表就能夠很好地履行內部審計職能，內部審計機構由于是隸屬于醫(yī)院本身，在獨立性方面存在許多不足，會受到醫(yī)院領導、其他管理部門或人員的制約和影響，以至于不能很好地發(fā)揮其作用。所以不僅要加強內部審計機構的建立，還要加強內審部門的職責獨立性與主動性，醫(yī)院領導要加強內審部門權利下放，要給予內審機構足夠的獨立權利的行使，要在工作上加強對內審機構的重視與管理，對審計機構的工作要實行院長直接負責制，這樣能夠避免財務管理部門的干預，能夠更好地實現(xiàn)內審作用。
2.2 完善內審制度
有了內審機構還需要有相應的內審制度加以配合，在內審制度方面，要根據(jù)醫(yī)院實際條件和情況制度處相應的內審工作流程和準則、內審人員工作規(guī)范和崗位問責制度，要對內審部門的權利和義務進行更為詳細地規(guī)定，減少其他部門的干預，讓內審機構能夠獨立行使職權。
2.3 提升內審工作人員總體素質
加強工作人員總體素質是實現(xiàn)各項工作的基本保障，對于醫(yī)院內審機構的職能發(fā)揮，工作人員的作用非常重要。在內審人員隊伍培養(yǎng)過程中，要注意人員總體素質的提升，要加強對具有醫(yī)學技術、工程技術、投資管理、金融知識、財會知識以及現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡知識的復合人才的引進和培養(yǎng)，通過人才結構的合理調整，提升審計人員綜合水平，促進審計工作水平提升。在人才管理方面要加強職業(yè)道德與專業(yè)素質的協(xié)調發(fā)展。醫(yī)院還應該為審計人員提供更多與外界交流學習的機會，讓審計人員的工作理念跟上時代發(fā)展潮流，從而促使醫(yī)院審計工作始終適應市場發(fā)展需要。
2.4 擴展內審工作外延
傳統(tǒng)的內部審計工作只是較為單純地對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行審查監(jiān)督，但是隨著國民經(jīng)濟不斷發(fā)展，現(xiàn)代企業(yè)管理所面臨的問題逐漸增多，內審機構的責任逐步加重，所以有必要根據(jù)醫(yī)院的具體情況進行內部審計部門職責和管理權限的拓展。要從過去單純的監(jiān)察管理發(fā)展到加強醫(yī)院財務管理與效益管理當中去。要讓內部審計工作不僅在部門活動和經(jīng)濟活動中顯現(xiàn)出管理監(jiān)督作用，更要讓內審職能深入醫(yī)院的未來發(fā)展與科學規(guī)劃的管理當中。讓內審工作與醫(yī)院發(fā)展決策相融合，讓醫(yī)院的所有管理活動和未來規(guī)劃都有內部審計的參與，只有從經(jīng)濟活動發(fā)生之初就加強內審的力度才能從根本上杜絕醫(yī)院財務管理中可能出現(xiàn)的后續(xù)問題，才能保障醫(yī)院各項管理工作有條不紊地開展下去。
主要參考文獻
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淺談醫(yī)院審計論文篇二
《 淺議醫(yī)院科室內部審計 》
【摘要】 文章從當前醫(yī)療環(huán)境下開展醫(yī)療科室審計內容入手，針對審計工作中存在的對內審重視程度不夠、審計依據(jù)不健全、審計證據(jù)收集問題提出相應的解決對策。
【關鍵詞】 醫(yī)院; 內部審計; 審計內容; 問題; 對策
科室內部審計是由醫(yī)院內部專設審計機構和審計人員，依據(jù)國家法規(guī)和本單位有關規(guī)定，按照特定的程序和方法，相對獨立地對本單位科室經(jīng)濟活動的真實性、合法性和效益性進行監(jiān)督，以評價科室醫(yī)療工作服務效率、工作質量和經(jīng)濟效益的活動。
一、科室內部審計的主要內容
(一)審查科室收入的完整性和合法性
1.審查科室收入的完整性?？剖沂杖胧欠袢考{入醫(yī)院財務統(tǒng)一核算和管理，有無私自收費、隱匿收入、中飽私囊等違法行為，有無私設賬外賬和小金庫，隱瞞、轉移各項收入等問題。
2.審查科室收費項目和標準的合法性。收費項目和標準是否經(jīng)過審批，有無擅自增加收費項目、提高收費標準、擴大收費范圍的問題，有無亂收費、超標準收費等損害醫(yī)院形象的問題。
(二)審查科室支出的合理性和合規(guī)性
對科室支出審計，應重點審查支出結構的合理性。
1.針對目前科室中層參加學術研討會增多的事實，看其會務費支出是否過頻、過大，有無假借學術研討之名，而行消遣旅游之實，增加不必要開支的問題。
2.就目前患者住院費中材料費所占比例不斷增大的問題，審查科室衛(wèi)生材料支出是否合理，檢查有無亂用衛(wèi)生材料增加患者負擔的問題。
3.審查支出手續(xù)是否完備，是否按醫(yī)院規(guī)定的報銷流程辦理，有無違反財會制度的支出。
(三)審查科室獎金核算的合理性
1.科室的各項收入和支出是否全部納入當月科室獎金核算中，收入和支出是否配比，查明有無多列收入少列支出或少列收入多列支出等情況，確定是否嚴格按照權責發(fā)生制原則，真實反映科室每月醫(yī)療活動的真實情況。
2.科室獎金核算是否體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則;是否充分調動了每位職工的積極性、主動性，提高了服務質量和效率。
(四)審查科室固定資產(chǎn)購置和使用情況
1.審查各科室儀器、設備的購置是否進行了可行性論證，有無前期考察;是否嚴格執(zhí)行招投標采購程序。
2.審查科室購得儀器、設備的使用效益，要審查儀器、設備購后的使用狀況，以評價儀器、設備的性能;審查設備款結算情況和投資回收情況，以評價其效益性。
3.審查固定資產(chǎn)報廢情況。審查科室儀器、設備報廢是否有嚴格的審批制度，貴重儀器報廢是否經(jīng)單位負責人批準和專業(yè)人員鑒定，有無弄虛作假，將科室儀器、設備無償轉讓借給私人長期占用等問題。
(五)審查科室內部控制情況
科室要制定相應的內部控制制度
1.建立醫(yī)療質量監(jiān)控制度，細化科室內部分工，明確科室各人員職責?？浦魅螌︶t(yī)療質量和病例真實、完整性負責，成立以科主任牽頭，由其他醫(yī)生組成的科室醫(yī)療質量控制小組，定期對醫(yī)療質量、病例進行審查，加強診療流程控制，嚴格交接班制度，以提高醫(yī)療服務質量。
2.嚴格科室物資流通內部控制，成立科室物資管理小組，以護士長牽頭，由科主任和其他醫(yī)生、護士組成，負責科室醫(yī)用材料的領用和保管。管理過程中，要嚴格堅持相互牽制和不相容職務分離原則，保證其安全完整。
3.嚴格醫(yī)務人員進修、考察制度，科室選派人員出外進修、參加學術會議、考察等需經(jīng)全科80%以上人員表決通過，才能報主管領導審批。這樣既充分利用了進修資源，又節(jié)約了經(jīng)費。
4.成立處方管理小組，由科主任牽頭，全科人員參加，每月對醫(yī)生所開處方合理性進行審查，查明有無開大處方拿藥品回扣問題，藥品比重是否嚴格控制在45%以下。這樣科室內控制度的健全性和完善性才有保障。
(六)審計科室效益性
1.審計科室的社會效益。通過一定時期內科室接診門診患者總人數(shù)、住院患者總人數(shù)、實際開放床位數(shù)、加床數(shù)、空床數(shù)、實際占用床位數(shù)、出院患者占用總床日數(shù)、出院患者平均住院天數(shù)、床位使用率、床位周轉次數(shù)、患者治愈率、好轉率、病死率等，評價其完成工作量的多少和工作質量的好壞。同時，還要根據(jù)每位患者平均用藥金額及占總費用的比重、每位患者平均所用材料費金額及占總費用的比重，醫(yī)療事故和責任事故次數(shù)等，來確定其完成社會公益目標任務情況，以評價其社會效益的高低。
2.審計科室的經(jīng)濟效益。根據(jù)一定時期內科室業(yè)務總收入、業(yè)務總支出、業(yè)務收支結余、業(yè)務收入增長率、業(yè)務支出降低率、人均創(chuàng)收、經(jīng)濟貢獻率等來評價其經(jīng)濟效益，并根據(jù)其經(jīng)濟效益的高低來確定科室規(guī)模、人員安置和科室發(fā)展方向。
二、科室內部審計中存在的問題
(一)對科室內部審計工作在思想上認識不夠
科室內部審計工作雖然開展了多年，但是由于人們在思想上認識不夠，尤其是醫(yī)院領導不重視，總認為內部審計和醫(yī)療活動的好壞沒多大關系，甚至認為開展科室內部審計是在給領導挑毛病，削弱了領導的權威。于是，他們便隨意撤并內審機構，有的甚至并入財務部門;精簡內審人員，精簡到只有一個從業(yè)人員來撐一下門面。據(jù)對三家“三甲”醫(yī)院的調查，都沒有設立獨立的內審機構，二家歸屬財務部門，一家歸屬物價部門，從業(yè)人員都只有一名專業(yè)人員。
由于許多醫(yī)院管理層不明白內審的真正意義，將內審放在可有可無的地位上，沒有把它有機地融入到醫(yī)院管理體系中，使其真正負擔起管理、監(jiān)督的雙重責任，而是迫于創(chuàng)“三甲”醫(yī)院的要求才創(chuàng)建內審機構，并非出于自身管理的需要。這樣，內部審計的獨立性和權威性在實際工作中難以發(fā)揮，削弱了內部審計的監(jiān)督作用。
(二)開展科室內部審計供可操作的具體標準和準則少
開展科室內部審計不像國家審計和社會審計那樣具有較多的可供操作的標準和準則，只有一部《關于內部審計工作的規(guī)定》部門規(guī)章。在實際審計工作中，還必須參考國家審計和社會審計標準和準則，并結合醫(yī)院出臺的一些規(guī)章制度。而審計準則是審計人員在執(zhí)行審計工作程序和報告審計意見時必須依據(jù)的原則，它是衡量內審工作質量好壞的標準，所以，內審法律條文的缺失，導致醫(yī)院內審人員在實施內審工作時，顯得無章可循。內審工作中出現(xiàn)的一些問題難以定性，出具的審計意見和建議缺乏法律強制性，執(zhí)行過程中，常常遭到被抵制，審計意見和建議難以落實到實處，使內部審計缺乏約束力。
(三)內審機構設置存在問題
內審機構是單位內部設置的獨立履行檢察職能的部門，其開展工作的基礎是獨立性。目前由于醫(yī)院領導對內審的職能和作用認識不到位，大多數(shù)醫(yī)院沒有設置獨立的審計機構，只是為了應付上級檢查，把內部審計設在紀檢監(jiān)察或財務部門之下。這樣內部審計獨立開展工作受到了限制，其管理、檢查、監(jiān)督、分析、評價、建議的職能不能充分發(fā)揮，起不到為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航的作用。據(jù)有關規(guī)定：年收入3 000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員。
(四)對內審人員的選拔、配置有問題
內審工作是一項專業(yè)性、技術性很強的工作，要求內審人員要有過硬的政治素質和精湛的專業(yè)知識，且對本單位的業(yè)務相當熟悉，即要求一名稱職的內審人員必須是個多面手。而在實際工作中，內審人員多是財務出身，缺少即懂審計、財務等專業(yè)知識，又懂經(jīng)營管理、醫(yī)療技術、計算機軟件等方面知識的多面人才。從數(shù)量來看，醫(yī)院領導從節(jié)約經(jīng)費角度考慮，一般醫(yī)院內審機構配置審計人員不足，難以滿足日益增長的醫(yī)院審計業(yè)務的需要。這就影響了內審職能的發(fā)揮，所以醫(yī)院領導要重視內審人員的選拔和配置。
(五)內審權威性不夠，增大了審計證據(jù)收集的難度
審計人員要得出審計結論必須收集一定數(shù)量的審計證據(jù)來支持自己的審計意見，同時，還應對其質量進行判斷，以保證審計結論的正確。然而，由于內審法律地位沒有得到相關法律的明確，再者內審機構是在單位內部設置的，在單位負責人領導下開展工作，其審計工作必然依附于本單位的行政權力，受到行政權力的干預，醫(yī)院領導對內部審計在思想上認識不夠，內審工作得不到足夠的重視，所以內審權威性沒有保證。這樣導致下屬科室對內審也有抵觸情緒，在開展科室內審時，他們一般采取不配合態(tài)度，拖延、阻撓審計證據(jù)的收集，導致所收集的審計證據(jù)質量沒有保障，審計結論難免有偏差。
三、提升醫(yī)院科室內部審計作用的建議
(一)醫(yī)院領導要高度重視科室內部審計工作
內審作用的充分發(fā)揮，離不開醫(yī)院領導的支持和重視，因為，醫(yī)院領導的重視程度，決定內審機構的設立和內審人員的配置。內審機構必須在醫(yī)院主要負責人的直接領導下，獨立行使內部審計職能，對本單位主要領導負責并報告工作。
醫(yī)院領導要重視內審機構建設，保持內審機構的獨立性，把內審放在和其他科室相同的地位看待。提高內審人員的待遇，消除偏見，讓內審人員享受和其他科室人員一樣待遇，在評優(yōu)評先、晉升、提干和物質待遇方面一視同仁。注重內審人員隊伍建設，支持內審人員的后續(xù)教育和崗位培訓;制定相關規(guī)定，從制度上提高內審人員的地位。只有這樣才能發(fā)揮內審監(jiān)督、評價、鑒證、管理等職能，保證內審工作在醫(yī)院得以順利開展。
(二)完善內審相關法規(guī)
內審人員要得出可供領導參考、令人信服的審計結論，必須對審計事項作出正確的判斷。其必須依據(jù)一個客觀的評價標準，即要有審計依據(jù)。但到目前為止尚無內部審計法，而只有《關于內部審計工作的規(guī)定》一項部門規(guī)章，其法律層次低，對內審缺乏強制效力。如果僅依靠這一點法規(guī)很難有效解決內審工作中的復雜問題和發(fā)揮內審的作用，因此，要結合我國的國情，盡快制定適合我國內審工作的相關法規(guī)，明確內審的法律地位、職責，為內審人員提供執(zhí)法依據(jù)。同時，單位領導要針對本單位的實際情況，制定本單位的一些規(guī)章制度，以供本單位的內審人員借鑒和參考。
(三)內部審計機構的設置要合理
內審機構設置狀況是其開展工作的基礎，醫(yī)院應根據(jù)本單位的具體情況，依據(jù)獨立性、權威性的原則設置內審機構。獨立性原則是醫(yī)院設置內審機構和充分開展內審工作的重要原則，它直接影響內審工作的權威性。權威性原則是內審機構充分發(fā)揮職能作用的關鍵因素。要單獨設立內審機構，與其他部門分開，特別是要與財務部門和紀檢監(jiān)察部門分開。在人員、經(jīng)費和工作上要獨立，要在醫(yī)院主要領導人直接領導下，建立同本單位其他職能部門平等的、獨立的內審機構，這樣，內審機構才有較高的權威性，才能保證其對經(jīng)濟活動審計的客觀公正性。
(四)內審人員配置要合理，素質要加強
內審人員的配置和素質的高低直接決定內審工作質量的好壞。內審人員的配置要根據(jù)本單位的規(guī)模和業(yè)務復雜程度而定，至少要有兩名熟悉本單位財務制度及相關法律法規(guī)，又要掌握本單位業(yè)務的人員擔當。這樣，才能最大限度地發(fā)揮內審部門的職能作用，確保內審工作質量。所以，醫(yī)院領導要注意多渠道、多方位地選拔內審人員，并重視和加強內審人員的繼續(xù)教育和崗位培訓。要制定內審人員任職資格標準，確立資格認證制度，使內審人員達到一定的標準和素質，保證內審工作在本單位順利開展。
(五)借助外部審計力量，提高內審權威性和工作質量
相對于內審，社會審計具有較高的獨立性和權威性。開展科室內部審計應采用內外審計相結合的辦法，這樣可以提高內部審計的權威性，有效地預防科室人員對內審工作不配合，拖延、阻撓審計證據(jù)收集的情況，保證審計證據(jù)質量。同時，借助外部審計有利于內審機構協(xié)調平衡好與醫(yī)院內部各科室的關系，發(fā)揮外部審計的權威性，提高內審的工作質量和效率。所以，醫(yī)院領導要理解、支持內審人員與外部審計的溝通和聯(lián)系，必要情況下邀請外部審計機構參與內部審計工作，促進內審工作在本單位順利開展。
【參考文獻】
[1] 李剛.淺議醫(yī)院內部審計的內容和方法[J].會計文苑，2006(9).
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3.淺談內部審計論文