紅斑狼瘡的早期癥狀介紹
紅斑狼瘡的早期癥狀介紹
紅斑狼瘡是一種病情復(fù)雜，癥狀多變的自身免疫性疾病，所以紅斑狼瘡早期診斷，早期治療是很重要的，因此我們得先清楚紅斑狼瘡的早期癥狀。接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
紅斑狼瘡的早期癥狀
全身癥狀
1.紅斑皮疹 呈多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周、指端水腫性紅斑為SLE特征表現(xiàn)。形狀有盤狀紅斑、環(huán)形紅斑、水腫性紅斑，多形紅斑等。有紅色丘疹、斑丘疹，一般不癢或輕微瘙癢，在身體多個(gè)部位都能發(fā)生。光敏感，約有1/3病人一遇陽光即出現(xiàn)面部發(fā)紅或出現(xiàn)陽光過敏性皮疹。
2.發(fā)熱 高熱、中等熱、低熱等均可出現(xiàn)，高熱者稽留熱為多;長(zhǎng)期發(fā)熱者，呈不規(guī)則熱，或高熱低熱交替出現(xiàn)。
皮膚癥狀
1.粘膜潰瘍和脫發(fā) 粘膜損害，累及口唇、舌、頰等，出現(xiàn)無痛性粘膜潰瘍;頭發(fā)失去光澤、干燥、易斷、稀疏，稱為“狼瘡發(fā)”。
2.雷諾現(xiàn)象 兩手足對(duì)稱地按發(fā)白、紫紺、潮紅順序相繼出現(xiàn)，由寒冷誘發(fā)，多在冬天出現(xiàn)。
3.關(guān)節(jié)炎 常為關(guān)節(jié)痛及肌肉疼痛，呈游走性、對(duì)稱性。關(guān)節(jié)痛可于發(fā)病前數(shù)年出現(xiàn)，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，觸痛和積液，受累部位多見的有近端指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、趾節(jié)等。
4.血管炎 雙手雙足可出現(xiàn)大片瘀點(diǎn)。指端、趾尖凹陷、潰瘍、壞死。極少數(shù)能引起足背動(dòng)脈閉塞性脈管炎，伴劇痛。雙腿可出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑和片狀青紫斑等。
其他臟器的損害
1.心臟損害 患者可伴有心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎，偶有心衰?？捎行貝灐⑿赝?、氣短、心悸等。
2.肺損害 咳嗽、氣急，一般無痰，可能發(fā)熱，肺損害嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。肺損害病人容易反復(fù)繼發(fā)感染而加重病情，合并阻塞性肺氣腫、支氣管肺炎、呼吸衰竭、肺性腦病和肺心病心衰，也有合并肺空洞、大咯血者。
3.腎臟損害 為較早而常見，是最重要的內(nèi)臟損害，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡致死的主因。臨床可見有各種腎炎的表現(xiàn)。早期尿中可發(fā)現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，少數(shù)病人有管型。初起的輕度腎小球腎炎常以輕微血尿?yàn)橹?。部分急性狼瘡性腎小球腎炎則尿中蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞較多，并伴有水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥等。后期腎功能損害可出現(xiàn)腎病綜合征，表現(xiàn)為尿中大量蛋白、浮腫、低蛋白血癥或出現(xiàn)尿毒癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭而致死亡。
4.腦損害 可引起各種精神障礙，如煩躁、失眠、幻覺、猜疑、妄想、強(qiáng)迫觀念等;頭痛和偏頭痛是較早出現(xiàn)的癥狀，狼瘡性腦炎、狼瘡性腦膜炎患者可有頭痛、惡心、嘔吐、癲癇樣抽搐、昏迷、驚厥，可引起偏癱、截癱等。
5.眼部病變 視覺障礙。
6.月經(jīng)不調(diào)。
紅斑狼瘡的治療
1、紅斑狼瘡的心理療法
越來越多的研究表明,SLE患者的心理狀況直接影響病情的演變及治療效果。影響SLE患者心理狀況的因素很多,主要有年齡、文化程度、家庭關(guān)系、收入、婚育等。研究者發(fā)現(xiàn)21～30歲之間、文化程度低、家庭關(guān)系不融洽、低收入、未婚(育)的女性患者心理負(fù)擔(dān)最重。情緒的波動(dòng)等精神因素已被確定為SLE患者的發(fā)病和病情反復(fù)的誘發(fā)因素之一。人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng),而SLE是一種自身免疫性疾病,免疫功能紊亂是其發(fā)病機(jī)制之一。患者心理狀況不穩(wěn)定,可導(dǎo)致病情不穩(wěn)定,直接影響治療效果,常形成惡性循環(huán)。
因此,心理治療應(yīng)成為SLE整體治療中不可忽視的一部分。包括醫(yī)生應(yīng)了解心理應(yīng)對(duì)技巧,耐心細(xì)致地向患者講解有關(guān)疾病知識(shí),解除患者對(duì)疾病的恐懼和對(duì)藥物副作用的擔(dān)心等,說明治療方案的有效性,建立患者對(duì)治療的信心。
2、紅斑狼瘡西醫(yī)治療方法
治療原則為消除炎癥的抗炎療法和糾正病理過程,使用免疫抑制或促進(jìn)二方面藥物進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
盤狀紅斑狼瘡 治療需及時(shí)以免毀容及繼發(fā)性癌變,一般先用局部治療,效果不顯時(shí)再加用全身療法。
2.1、局部療法:皮質(zhì)類固醇的外用;皮質(zhì)類固醇如羥氫氟化潑尼松或醋酸氫化考的松混懸液,1～2周注射一次,可注射8～10次;液體氮或CO2雪冷凍療法。
2.2、內(nèi)用療法:抗瘧藥如氯喹等,氯喹有防光和穩(wěn)定溶酶體膜,抗血小板聚集以及粘附作用,口服開始劑量為0.25～0.5g/d,病情好轉(zhuǎn)后減量;酞咪呱啶酮,劑量為200～300mg/d;氯苯酚嗪;中藥六味地黃丸加減,大補(bǔ)陰丸或雷公藤制劑等。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡和深部狼瘡 可采用酞咪呱啶酮有一定療效,氯喹、氯苯酚嗪或雷公藤制劑應(yīng)用亦有效,無效病例可予皮質(zhì)類固醇治療。
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