紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)
紅斑是真皮乳頭層毛細(xì)血管網(wǎng)局限性或全身性擴(kuò)張而產(chǎn)生局部的或全身性的紅色斑疹。那么你知道怎么判斷得了紅斑狼瘡呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)
第一、蝶形紅斑或盤狀紅斑
遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位，盤狀紅斑，隆起紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊損害，歸病灶可有皮膚萎縮。
第二、光敏感
日光照射引起皮膚過(guò)敏。
第三、非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛
非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或2個(gè)以上的周圍關(guān)節(jié)，特征為關(guān)節(jié)的腫、痛或滲液。
第四、口腔粘膜潰瘍
口腔或鼻咽部無(wú)痛性潰瘍。
第五、胸膜炎或心包炎
胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液; 心包炎，心電圖異常，心包磨擦音或心包滲液。
第六、癲癇或精神癥狀
非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥，酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂 所致;精神病：非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥，酮癥酸中毒 或電解質(zhì)紊亂所致。
第七、蛋白尿、管型尿或血尿
蛋白尿>0.5g/dl或3+;細(xì)胞管型，可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型。
第八、白細(xì)胞少于4x10’/L或血小板少于100 x10’/L或溶血性貧血。
第九、熒光抗核抗體陽(yáng)性
第十、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性
第十一、抗Sm抗體陽(yáng)性
第十二、O降低
第十三、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)(非皮損部位)陽(yáng)性或腎活檢陽(yáng)性
符合上述13項(xiàng)中任何4項(xiàng)者，可診斷為紅斑狼瘡。
紅斑患者的護(hù)理方法
一、常規(guī)護(hù)理
按病情輕重，分內(nèi)科三級(jí)護(hù)理常規(guī)。定時(shí)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓。血象細(xì)胞中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少者要每周檢查1—2次。有感冒者，要隨時(shí)檢查白細(xì)胞和分類，有尿蛋白的每周檢查2次尿常規(guī)，每周一次24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定，尿中自細(xì)胞增多，要查中段尿路培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)，以排除尿路感染。告訴病人要避免日光照射，病室要消毒不要用紫外線，宜采用其它理化方法消毒。如臭氧滅菌燈、醋酸蒸氣、蒼術(shù)、白芷煙薰、菖蒲、野菊花蒸汽薰洗等。
二、重病護(hù)理
發(fā)熱病人按高熱擴(kuò)理常規(guī)，測(cè)體溫每日4次，可作物理長(zhǎng)溫。反復(fù)檢查常規(guī)和血培養(yǎng)。仔細(xì)檢查有否感染病灶，一定要排除感染。某些影響骨髓的退熱藥要盡量避免使用。大量心包積液，心動(dòng)過(guò)速、心肌受損者要臥床休息，頭部抬高。轉(zhuǎn)氨酶升高者排除肝炎后可不必隔離。低蛋白血癥有腹水要記錄腹圍，每1-2次，記錄24小時(shí)的尿量或出入量。要補(bǔ)充白蛋白，高蛋白飲食并低脂鹽飲食，腎功能不全而肌酐，尿素氮增高者要控制蛋白質(zhì)攝入，尤其是減少豆類攝入，并增加碳水化合物。腎功能、血清蛋白、電解質(zhì)、血?dú)夥治?，心電圖要隨時(shí)觀察，肺部損害者要少接觸外界，預(yù)防感冒和感染，感冒和感染時(shí)要及時(shí)控制，痰咳不出時(shí)要多用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥。呼吸困難要及時(shí)吸氧，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重呼酸代堿的呼吸衰竭者，做好支氣管鏡吸痰的準(zhǔn)備工作。要防止褥瘡、清潔護(hù)理、防止尿路感染、皮膚感染、口腔霉菌感染等。
三、心理護(hù)理
要常常安慰病人，樂觀開朗，反復(fù)宣傳狼瘡是可以完全緩解的，是可以長(zhǎng)期存活的，精神憂郁會(huì)加重病情。要正確地指導(dǎo)病人，配合治療和日常保養(yǎng)，可直接向病人介紹病情，回答病人提出的問(wèn)題。讓病人了解自己的病情，一有改善，就鼓勵(lì)病人樹立信心，找家屬談話時(shí)，不要讓病人產(chǎn)生疑惑，以為自己沒有希望。
四、其他護(hù)理
對(duì)輕癥的病人要合理安排飲食起居，如多食高蛋白、富營(yíng)養(yǎng)的食物，除芹菜、菌類等食物能激發(fā)細(xì)胞免疫誘發(fā)疾病活動(dòng)外，無(wú)需對(duì)雞、鴨、肉、海鮮等忌口，注意休息，夜間睡足8小時(shí)以上，午后小憩1小時(shí)左右。有光過(guò)敏病人出門應(yīng)避免日光曬。
紅斑狼瘡的檢查癥狀表現(xiàn)
1、尿常規(guī)檢查對(duì)患者的病情診斷具有很高的價(jià)值，所以紅斑狼瘡腎病患者一定要積極的運(yùn)用，尿常規(guī)檢查可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞及管型尿。此外，腎活檢可了解病理類型、病變活動(dòng)性和決定治療方案。以腎臟損害為首發(fā)表現(xiàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎活檢有助于確診。
2、采用影像學(xué)檢查是患者全面了解自己發(fā)病情況的必要措施，在通常情況下，影象學(xué)檢查是利用B超示雙腎增大提示急性病變;部分病人合并肝、脾腫大或心包炎。此外，大部分患者會(huì)出現(xiàn)中度貧血癥狀，這應(yīng)該引起患者的注意，偶呈溶血性貧血、血白細(xì)胞下降，血小板多數(shù)少于100×109/L，血沉較快。
3、臨床上有的患者發(fā)病是由于自身免疫因素造成的，所以要準(zhǔn)確的判斷病情，患者可以進(jìn)行免疫學(xué)檢查，免疫學(xué)檢查是根據(jù)血清多種自身抗體陽(yáng)性，γ-球蛋白顯著增高，血循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性，低補(bǔ)體血癥，尤其在活動(dòng)期。血紅斑狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，皮膚狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性。
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