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引起惡性高血壓的因素

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引起惡性高血壓的因素

  惡性高血壓病也稱(chēng)急進(jìn)型高血壓病,較少見(jiàn),多見(jiàn)于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來(lái),或起病即為急進(jìn)型高血壓。

  引起惡性高血壓的因素

  1.飲食與用藥不當(dāng)

  有些高血壓病患者是飲食不當(dāng)造成的。即患高血壓病后不注意控制飲食,如煙、酒、糖、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等一概不忌,加重了動(dòng)脈硬化,影響了血管彈性,導(dǎo)致血管痙攣,可使血壓居高難下,因此,服降壓藥效果不佳。用藥單一,忽視了藥物的綜合治療,也往往是高血壓久治不降的原因。

  2.肥胖

  對(duì)于肥胖型高血壓,往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關(guān)系,此類(lèi)高血壓患者如果單純依靠降壓藥物治療,而不減體重,血壓下降往往不理想,所以,這類(lèi)患者除堅(jiān)持降壓治療外,還應(yīng)注意減肥。

  3.精神因素

  血壓升高與精神狀態(tài)不佳有密切關(guān)系,因?yàn)榍榫w不穩(wěn),交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài),使體內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增多,血管處于收縮狀態(tài),進(jìn)而血壓久治不降,因此,高血壓患者要注意自我調(diào)解,保持心情愉快,克服急躁情緒。

  4.缺乏運(yùn)動(dòng)

  一些高血壓患者不愛(ài)活動(dòng),運(yùn)動(dòng)量過(guò)小,吃了睡,睡了吃,單純依靠藥物降壓治療,血壓常久治不降,因此,高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉。體育活動(dòng)不僅可降壓,還能除脂減肥,調(diào)節(jié)心理平衡,改善精神緊張狀態(tài)。

  5.病理因素

  (1)1%~5%的原發(fā)性高血壓可發(fā)展為急進(jìn)性(惡性)高血壓。繼發(fā)性高血壓易發(fā)展成該型的疾病有:腎動(dòng)脈狹窄、急性腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征、妊娠毒血癥等。

  (2)誘因,在極度疲勞、寒冷刺激、神經(jīng)過(guò)度緊張和更年期內(nèi)分泌失調(diào)等誘因促使下易發(fā)生該型高血壓。

  惡性高血壓的臨床表現(xiàn)

  多見(jiàn)于中青年人,血壓突然顯著升高,收縮壓,舒張壓均增高,常持續(xù)在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上,病情進(jìn)展迅速,可發(fā)生劇烈頭痛,往往伴有惡心,嘔吐,頭暈,耳鳴等,視力迅速減退,眼底出血,滲出或視盤(pán)水腫,腎功能急劇減退,持續(xù)性蛋白尿,血尿和管型尿,氮質(zhì)血癥或尿毒癥,可在短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為心慌,氣短,呼吸困難,本型高血壓亦易發(fā)生高血壓腦病,與血壓顯著增高相關(guān)。

  惡性高血壓的檢查

  1.尿常規(guī)

  持續(xù)性蛋白尿,血尿和管型尿。

  2.腎功能檢查

  血肌酐持續(xù)增高,尿素氮增高;CO2CP降低。

  3.血鉀

  血鉀濃度增高提示預(yù)后差。

  4.眼底

  視網(wǎng)膜出血,滲出,視盤(pán)水腫;K-W眼底分級(jí)程度常為Ⅲ~Ⅳ者多預(yù)后不良。

  5.血壓監(jiān)測(cè)

  常持續(xù)在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。


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