男職工生育保險報銷流程

時間：2017-07-12 15:43:44 嘉敏1004由分享

　　生育保險是通過國家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。小編給大家整理了關(guān)于男職工生育保險報銷流程，希望你們喜歡!

　　男職工生育保險報銷流程

　　一、用人單位需要提交的申報材料：

　　1、社會保險登記表。

　　2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表。

　　3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

　　二、男職工需要提交的材料：

　　1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)。

　　2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)。

　　3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件)。

　　生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦，生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦，計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦，男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)。

　　男方生育保險報銷條件規(guī)定

　　根據(jù)規(guī)定，男職工享受生育保險需滿足以下條件：

　　1、男方應(yīng)該符合國家的計(jì)劃生育政策規(guī)定，另外也要符合法定的生育條件。具體是指既要符合國家的計(jì)劃生育政策又要達(dá)到法定的生育條件，如果男方連法定結(jié)婚年齡都不到的話，那就無法享受這項(xiàng)生育保險待遇。

　　2、是男方的用人單位為男方繳納生育保險費(fèi)用的事件連續(xù)超過了十個月。

　　3、就是要求女方并沒有被列入生育保險的范圍。最后一條要求必須是您的配偶并沒有上生育保險，也就是說女方的單位并沒有為您的配偶繳納生育保險費(fèi)，如果女方的單位也為女方上了生育保險的話，那么需要您的配偶去申請生育保險的報銷，而不能通過男方的生育保險申請報銷或是補(bǔ)貼。

　　4、配偶是城鎮(zhèn)戶口的，須提交失業(yè)證或居住地居委會的無工作單位證明和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料;是農(nóng)村戶口的，須提交其居住地村委會出具的無工作證明和規(guī)定的相關(guān)資料。

　　男方生育保險一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)條件

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補(bǔ)貼：

　?、欧蠂矣?jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

　　⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個月以上;

　?、桥渑嘉戳腥肷ｋU范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。

　　4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

　　男性生育保險待遇

　　每月人均多交4.23元

　　從今年7月1日起，把生育保險范圍擴(kuò)展到我市公司的全體職工(含外來工)，同時，廣州市生育保險的繳費(fèi)率將由職工工資總額的0.7%調(diào)整為0.85%，由用人單位負(fù)責(zé)繳納，即實(shí)際月工資在社會平均工資上下限之內(nèi)的參保職工(月收入在1816.2--9081元之內(nèi))，其參加生育保險時將按照自己的實(shí)際工資乘以0.85%繳費(fèi)，而實(shí)際工資分別在下限之下或上限之上的參保職工，其繳費(fèi)基數(shù)將按照最低1816.2元、最高9081元這一基數(shù)乘以0.85%繳費(fèi)。

　　如按2005年廣州市職工平均工資2820元/月作繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，生育保險繳費(fèi)率的提高，用人單位為參保職工繳納費(fèi)用每月人均僅增加4.23元，參保1年后，無論我市職工或外來工生育時，均由生育保險基金支付產(chǎn)假工資及醫(yī)療費(fèi)等待遇。

　　享受保險外來工將多于本地人

　　根據(jù)廣州市勞保局的統(tǒng)計(jì)，在現(xiàn)行98萬多的參保人當(dāng)中，近幾年來每年按規(guī)定享受到生育保險待遇的參保人大約維持在一萬人，“一些難產(chǎn)懷孕婦女的社會保險支付費(fèi)用甚至可能達(dá)到數(shù)萬元，女職工生育保險待遇主要由生育津貼(即產(chǎn)假工資)、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)三部分組成，而男職工的待遇則主要體現(xiàn)在10天看護(hù)假期工資方面，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣州每年享受生育保險待遇的人中(包括男、女)，平均享受的待遇已經(jīng)超過10000元/人次，”廣州市勞保局副局長鄭玉華向記者透露道。

　　據(jù)調(diào)查，外來工中，20--35歲(生育年齡)的女職工人數(shù)占外來女職工總數(shù)約77.86%;而我市城鎮(zhèn)戶籍職工中此年齡段女職工人數(shù)占我市女職工總數(shù)的42.33%，可見，生育年齡的外來女職工遠(yuǎn)比我市城鎮(zhèn)戶籍女職工多，享受生育保險的人數(shù)也多，這將導(dǎo)致生育保險基金支出大幅度增加，按原來工資總額的0.7%籌集的生育保險基金將收不抵支，因此，本次將繳費(fèi)率統(tǒng)一提高0.15%。

　　須參保“五保”可異地分娩

　　勞動部門表示，勞動者在我市就業(yè)后，用人單位在為其參加生育保險時，必須同時參加養(yǎng)老、失業(yè)、治療、工傷等社保。

　　新政策實(shí)施后，用人單位即可到所屬的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為非廣州市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險手續(xù)，職工(包括男、女職工)參加生育保險累計(jì)滿一年后，符合國家計(jì)劃生育政策，在懷孕期間、分娩及申請待遇期間均處于參保狀態(tài)，正常情況下能享受1萬多元的保險費(fèi)用，而難產(chǎn)、剖產(chǎn)等則會相應(yīng)增多費(fèi)用，最高保險額可達(dá)十多萬，

　　參保人如果不在廣州市分娩，可向醫(yī)保中心申請異地分娩，首先填寫申請表，由單位加具意見并蓋公章后向醫(yī)保中心申請，異地分娩的醫(yī)療費(fèi)：參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費(fèi)分開，產(chǎn)婦的醫(yī)療費(fèi)用向市勞保局申請報銷，符合生育保險規(guī)定項(xiàng)目的費(fèi)用部分，低于定額標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)報銷;超定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額報銷，報銷后的款項(xiàng)由所屬社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃入單位賬戶，再由單位交給本人。

　　生育保險可在生育期間提供經(jīng)濟(jì)方面的補(bǔ)充，是一項(xiàng)不錯的保障。

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