職工醫(yī)?？ㄞk理流程
職工醫(yī)?？ㄞk理流程
職工醫(yī)?？ǖ霓k理流程是什么，辦理職工醫(yī)?？ㄓ心男┚唧w的步驟。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于職工醫(yī)?？ㄞk理流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
職工醫(yī)?？ㄞk理流程
辦理對象及范圍：城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有、集體、外商投資、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位職工。
辦理?xiàng)l件：凡符合辦理對象及范圍內(nèi)的在職和退休職工都可以辦理。
申辦材料：城鎮(zhèn)職工所在單位持參保單位參保人數(shù)、繳費(fèi)工資辦理醫(yī)療保險登記手續(xù)。
辦理流程：登記、申報、繳費(fèi)1.城鎮(zhèn)職工用人單位持參保人員登記表到縣醫(yī)保局辦理醫(yī)療保險登記手續(xù)。2、參保單位參保人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)發(fā)生增減變動或參保人員工作單位轉(zhuǎn)移需在每月20日前持調(diào)動介紹信、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險花名冊、基數(shù)申報表、醫(yī)保病歷和IC卡，新增退休人員需持退休審批表、醫(yī)保病歷和IC卡到醫(yī)保處辦理變更手續(xù)，次月享受待遇。3、參保單位每月20日前到醫(yī)保局繳納醫(yī)療保險費(fèi)
職工醫(yī)保所需辦理手續(xù)
職工醫(yī)保所需辦理手續(xù) 用人單位在取得營業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，須到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記及繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。用人單位申請辦理基本醫(yī)療保險登記時，應(yīng)當(dāng)填寫《醫(yī)療保險登記表》、《醫(yī)療保險參保人員花名冊》，并攜帶以下資料：
(一)工商營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立文件或其它核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
(二)法人證、法人身份證復(fù)印件，單位登記表;
(三)稅務(wù)登記證;
(四)組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證;
(五)用人單位勞動合同和用工登記表、當(dāng)月工資表;
(六)參保職工個人近期2寸彩色免冠證件照2張。
辦理基本醫(yī)療保險參保登記手續(xù)并按規(guī)定繳納其費(fèi)用后，在規(guī)定時間領(lǐng)取社會保障卡。
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的區(qū)別
解讀一：適用人群不同
據(jù)市醫(yī)療保險事業(yè)處主任孫振田介紹，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，主要包括未成年居民，指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。
解讀二：繳費(fèi)方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例，由單位統(tǒng)一繳納; 其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%，個人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對企業(yè)的經(jīng)營造成的一定的影響，從今年4月到12月時間段內(nèi)，將企業(yè)單位的繳費(fèi)由7%下調(diào)至6%，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi)，同時政府在個人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補(bǔ)助分別為60元、60元、210元。可以看出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多，約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。
解讀三：享受待遇不同
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費(fèi)用報銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費(fèi)用，在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷，在職職工為80%，退休職工為85%。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費(fèi)用報銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費(fèi)用報銷，在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分，按55%報銷，每個醫(yī)療年度最高可累計(jì)報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用，在起付線(300元)以上的，按50%報銷。
解讀四：就醫(yī)管理要求不同
參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工，需在煙臺市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報銷待遇。目前煙臺市區(qū)有33家煙臺市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院可供職工選擇。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民，12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄五區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民，首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級以下(含二級)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，確因技術(shù)水平所限診治有困難的，可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則，辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進(jìn)行診治。
養(yǎng)老辦理程序
單位繳費(fèi)申報程序
一、新參保單位首次申報、已參保單位每年年初申報時，單位申報職工個人的繳費(fèi)基數(shù)時實(shí)行職工簽字認(rèn)可或工會、職工代表大會批準(zhǔn)制度，并上報財(cái)務(wù)年報和勞資年報復(fù)印件。
二、參保單位勞資人員需攜帶3.5英寸軟盤一張到養(yǎng)老保險機(jī)構(gòu)，把本單位擬繳納基本
養(yǎng)老保險費(fèi)人員信息拷貝到軟盤上，逐人錄入繳費(fèi)基數(shù)，填制“企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金核定表”，一式兩份。
三、養(yǎng)老保險機(jī)構(gòu)根據(jù)企業(yè)上報的軟盤和“企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金核定表”，通過養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦統(tǒng)一軟件并依據(jù)企業(yè)財(cái)務(wù)年報、勞資年報進(jìn)行審核，審核通過后，經(jīng)辦人員在“企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金核定表”上簽字，打印征繳單傳遞地稅部門。
四、地稅部門通過繳費(fèi)征繳單征收參保單位基本養(yǎng)老保險基金。
單位參加基本養(yǎng)老保險辦理程序
一、用人單位以書面形式申請，同時附近三年單位財(cái)務(wù)年報、勞資年報及工商執(zhí)照和組織機(jī)構(gòu)代碼證書復(fù)印件，擬參加養(yǎng)老保險職工花名冊，單位地址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人。
二、由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查審核，審核合格后，用人單位填寫《社會保險登記表》并提供個人檔案資料，同時按各年度的繳費(fèi)比例，繳納單位和個人應(yīng)繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)及利息、滯納金，并記錄個人賬戶。
三、為符合參加基本養(yǎng)老保險的單位辦理社會保險登記證。
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