阿司匹林防止血栓形成的機(jī)制

時間：2017-08-30 14:04:09 煒杭741由分享

　　阿司匹林具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，可使用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、很多人對于阿司匹林防止腦血栓的形成機(jī)制都不了解。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)阿司匹林的介紹相關(guān)知識。

　　阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制

　　阿司匹林又名乙酰水揚酸，為解熱鎮(zhèn)痛藥，并對血小板聚集有強大的抑制作用，主要是由于阿司匹林抑制血小板的前列腺素合成酶，減少了能促進(jìn)血小板聚集的血栓烷的形成，從而抑制血小板的聚集。

阿司匹林

　　阿司匹林的注意事項

　　阿司匹林用途廣泛，但是很多人對它的毒副反應(yīng)有盡不夠了解，而常發(fā)生一些問題。這里介紹應(yīng)用阿司匹林的注意事項，以達(dá)到揚長避短的目的。

　　一、手術(shù)前一周應(yīng)停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。

　　二、飲酒后不宜用，因為能加劇胃粘膜屏障損傷，從而導(dǎo)致胃出血。

　　三、潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服后可造成不良反應(yīng)。

　　四、凝血功能障礙者避免使用，如嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。

　　五、潰瘍病人不宜使用。患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。

　　六、哮喘病人應(yīng)避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。

　　七、孕婦不宜服用。孕后三個月內(nèi)服用可引起胎兒異常;定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險，在分娩前2-3周應(yīng)禁用。

　　八、不宜長期大量服用，否則可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退，嚴(yán)重者酸堿平衡失調(diào)、精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。

　　九、病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童不宜使用，有報道，16歲以下的兒童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能不全合并腦病癥狀，雖少見，卻可致死。

　　與阿司匹林相克的藥物

　　口服降糖藥：降糖靈、優(yōu)降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用，因為阿司匹林有降血糖作用，可緩解降血糖藥的代謝和排泄，使降血糖作用增強，二者合用會引起低血糖昏迷。

　　催眠藥：苯巴比妥(魯米那)和健腦片可促使藥酶活性增強，加速阿司匹林代謝，降低其治療效果。

　　降血脂藥：消膽胺不宜與阿司匹林合用，否則會形成復(fù)合物妨礙藥物吸收。

　　利尿藥：利尿藥與阿司匹林合用會使藥物蓄積體內(nèi)，加重毒性反應(yīng);乙酰唑胺與阿司匹林聯(lián)用，可使血藥濃度增高，引起毒性反應(yīng)。

　　消炎鎮(zhèn)痛藥：消炎痛、炎痛靜與阿司匹林合用易導(dǎo)致胃出血;藥如非甾體鎮(zhèn)痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃腸道出血。

　　抗痛風(fēng)藥：丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治療作用，可能被阿司匹林拮抗，導(dǎo)致痛風(fēng)病發(fā)作，不宜聯(lián)用。

　　維生素：阿司匹林能減少維生素C在腸內(nèi)吸收，促其排泄，降低療效;維生素B1能促進(jìn)阿司匹林分解，加重對胃黏膜的刺激。

　　激素：長期使用強的松、地塞米松、強的松龍會引起胃、十二指腸，甚至食管和大腸消化道潰瘍，阿斯匹林可加重這種不良反應(yīng)，因此不宜同服。

　　阿司匹林的不良反應(yīng)

　　阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥。由于口服后易吸收，在全身組織分布廣，作用強，阿司匹林在臨床上被廣泛用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、風(fēng)濕熱、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的治療。隨著阿司匹林的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也逐漸增多，因此，在使用阿司匹林治療各種疾病的時，要嚴(yán)密監(jiān)視其不良反應(yīng)。

　　1 胃腸道癥狀

　　胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應(yīng)，較常見的癥狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。

　　口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。

　　應(yīng)用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。增強胃黏膜屏障功能的藥物，如米索前列醇等，對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。

　　2 過敏反應(yīng)

　　特異性體質(zhì)者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)，多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統(tǒng)有關(guān)。哮喘大多嚴(yán)重而持久，一般用平喘藥多無效，只有激素效果較好。還可出現(xiàn)典型的阿司匹林三聯(lián)癥(阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉)。

　　3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　神經(jīng)癥狀一般在服用量大時出現(xiàn)，出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng)，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時，可出現(xiàn)精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，停藥后2-3天癥狀可完全恢復(fù)。大劑量時還可引起中樞性的惡心和嘔吐。

　　4 肝損害

　　阿司匹林引起肝損傷通常發(fā)生于大劑量應(yīng)用時。這種損害不是急性的作用，其特點是發(fā)生在治療后的幾個月，通常無癥狀，有些患者出現(xiàn)腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細(xì)胞酶的水平升高，但明顯的黃疸并不常見。這種損害在停用阿司匹林后是可逆的，停藥后血清轉(zhuǎn)氨酶多在1個月內(nèi)恢復(fù)正常，全身型類風(fēng)濕病兒童較其他兩型風(fēng)濕病易出現(xiàn)肝損害。

　　阿司匹林引起肝損害后，臨床處理方法是停藥，給予氨基酸補液、VitC及肌苷等藥物，口服強的松，癥狀一般在1周后消失。

　　5 腎損害

　　長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細(xì)胞外逸，導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞、管型等。有人認(rèn)為，部分腎盂癌是濫用阿司匹林等止痛藥的繼發(fā)性并發(fā)癥。

　　6 對血液的影響

　　阿司匹林通常不改變白細(xì)胞和血小板的數(shù)量及血細(xì)胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應(yīng)用阿司匹林可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

　　7 心臟毒性

　　治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用于血管平滑肌，而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運動麻搏作用而抑制循環(huán)功能。

　　8 瑞氏綜合征

　　阿司匹林應(yīng)用于兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征，常常發(fā)生于某些急性病毒性傳染病以后。目前病因尚不明確，但普遍認(rèn)為與下列因素有關(guān)：如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水楊酸鹽、外源性病毒如(黃曲霉素)、內(nèi)在代謝缺陷等，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。

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