腦血栓形成如何治療
腦血栓形成如何治療
腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。那有什么表現(xiàn)呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于腦血栓形成的表現(xiàn)的內(nèi)容，希望大家喜歡!
腦血栓形成的表現(xiàn)
腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)前驅(qū)癥狀如肢體麻木無(wú)力等，突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無(wú)力、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀。
腦血栓形成的病因
1、動(dòng)脈粥樣硬化是本病基本病因，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血癥也可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。
2、紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血、鐮狀細(xì)胞貧血等血液系統(tǒng)疾病引起者少見;腦淀粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發(fā)育不良和顱內(nèi)外(頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)夾層動(dòng)脈瘤等罕見。
3、某些腦梗死病例雖經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)，但很難找到確切病因，可能的病因包括腦血管痙攣、來(lái)源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合征蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發(fā)高凝狀態(tài)等。
腦血栓形成的類型
1、依據(jù)癥狀體征演進(jìn)過(guò)程分
(1)完全性卒中發(fā)生缺血性卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較嚴(yán)重，進(jìn)展較迅速，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)(<6h)達(dá)到高峰。
(2)進(jìn)展性卒中缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕微，但呈漸進(jìn)性加重，直至出現(xiàn)較嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損。文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為16%～43%。有的患者家屬不了解腦梗死的這種特點(diǎn)，還誤以為是藥物導(dǎo)致病情加重。
2、依據(jù)臨床表現(xiàn)特別是神經(jīng)影像學(xué)檢查證據(jù)分
(1)大面積腦梗死通常是頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中，表現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對(duì)側(cè)凝視麻痹。椎-基底動(dòng)脈主干梗死可見意識(shí)障礙、四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹等呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)明顯的腦水腫和顱內(nèi)壓增高征象，甚至發(fā)生腦疝，病情危重，有可能危及生命。
(2)分水嶺腦梗死(CWSI)是相鄰血管供血區(qū)分界處或分水嶺區(qū)局部缺血，也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動(dòng)力學(xué)障礙所致，典型發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時(shí)，亦可源于心源性或動(dòng)脈源性栓塞。
(3)出血性腦梗死是腦梗死灶的動(dòng)脈壞死使血液漏出或繼發(fā)出血，常見于大面積腦梗死后。
(4)多發(fā)性腦梗死是兩個(gè)或兩個(gè)以上不同供血系統(tǒng)腦血管同時(shí)閉塞引起的腦梗死。
腦血栓形成的治療
1、藥物治療
急性期藥物治療原則。
(1)超早期治療首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識(shí)了解超早期治療的重要性和必要性。發(fā)病后立即就診，若無(wú)禁忌證，力爭(zhēng)在3～6小時(shí)治療時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療，并降低腦代謝控制腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞，挽救缺血半暗帶;
(2)個(gè)體化治療根據(jù)病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委?
(3)防治并發(fā)癥如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中后焦慮或抑郁癥、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等;
(4)整體化治療采取支持療法對(duì)癥治療和早期康復(fù)治療;對(duì)卒中危險(xiǎn)因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時(shí)采取預(yù)防性干預(yù)減少?gòu)?fù)發(fā)率和降低病殘率。
2、外科治療
幕上大面積腦梗死有嚴(yán)重腦水腫占位效應(yīng)和腦疝形成征象者，可行開顱減壓術(shù);小腦梗死使腦干受壓導(dǎo)致病情惡化的病人通過(guò)抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓術(shù)可以挽救生命。
3、康復(fù)治療
應(yīng)早期進(jìn)行并遵循個(gè)體化原則制定短期和長(zhǎng)期治療計(jì)劃分階段、因地制宜地選擇治療方法對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性體能和技能訓(xùn)練降低致殘率增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量和重返社會(huì)。
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