2017年江西新農(nóng)合政策具體內(nèi)容
2017年江西新農(nóng)合政策具體內(nèi)容
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加。江西的新農(nóng)合政策有哪些，新農(nóng)合的補(bǔ)貼又是多少。小編給大家整理了關(guān)于2017年江西新農(nóng)合政策，希望你們喜歡!
2017年江西新農(nóng)合政策
新農(nóng)保政策一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策有什么變化了?
1、門診特殊病種補(bǔ)償實(shí)行與住院同報(bào)銷比例
門診特殊病種政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例按就醫(yī)醫(yī)院的市外、市內(nèi)縣級(jí)、市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的住院補(bǔ)償分比例進(jìn)行補(bǔ)償。
2、新生兒可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
新生兒現(xiàn)也納入新農(nóng)合保障范圍，只要其父母一方或雙方參加新農(nóng)合，有效年度新生兒自出生之日起自動(dòng)納入當(dāng)年度新農(nóng)合保障范疇，且當(dāng)年無(wú)需繳納個(gè)人參保費(fèi)用，可憑出生醫(yī)學(xué)證明隨其父親(或母親)享受有效年度新農(nóng)合報(bào)銷待遇。如若父母雙方均未參加新農(nóng)合的，新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)交個(gè)人繳費(fèi)的，自出生之日起納入當(dāng)年新農(nóng)合保障范圍，超過(guò)3個(gè)月補(bǔ)交的，則自補(bǔ)交之日起納入當(dāng)年度新農(nóng)合保障范圍。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
各省市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，從貴州省最新新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)2014、2015年度為70元/人，2016年度為90元/人。
新農(nóng)保政策二、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策
1、參保人群：年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保。
2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個(gè)檔次，地方可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。參保人自主選擇檔次繳費(fèi)，多繳多得。國(guó)家依據(jù)農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)等情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)檔次。
3、領(lǐng)取條件：①新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi);②距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計(jì)繳費(fèi)不超過(guò)15年;③距領(lǐng)取年齡超過(guò)15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例
1.村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
3.二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
4.三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
5.中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷比例
1.鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
2.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
江西省新農(nóng)合大病二次報(bào)銷比例
1、起付線。參照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度農(nóng)村居民年人均純收入，具體標(biāo)準(zhǔn)由設(shè)區(qū)市政府確定;對(duì)符合醫(yī)療救助條件的參合人，起付線下降50%，起付線每參合年度內(nèi)只扣減一次。
2、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。以設(shè)區(qū)市為單位，按參合人住院治療的流向，分為市內(nèi)和市外二類。
(1)市內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指參合人在市、縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院期間實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用作為合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)區(qū)市可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)。
(2)市外合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指參合人在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院期間發(fā)生的可報(bào)費(fèi)用作為合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
(3)按住院補(bǔ)償辦法進(jìn)行補(bǔ)償?shù)拈T診大病、重大疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。具體如下：
惡性腫瘤放化療、腎衰透析、血友病輸血(含Ⅷ因子)、器官移植后抗排斥治療的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。在市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行器官移植后抗排斥治療，因病情需要選用的超出新農(nóng)合基本用藥目錄外的抗排斥藥物(含進(jìn)口藥品)，納入合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。
耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。
慢性粒細(xì)胞白血病患者門診一代酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼，耐藥患者的二代尼洛替尼或達(dá)沙替尼，開(kāi)展了慈善援助項(xiàng)目的藥品每年不超過(guò)3個(gè)月治療所需的藥品費(fèi)用，納入合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。
(三)保障水平
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用高低分段補(bǔ)償。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合政策補(bǔ)償后(農(nóng)村居民重大疾病救治補(bǔ)償政策繼續(xù)執(zhí)行)，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用扣減起付線金額后，0元至5萬(wàn)元部分，補(bǔ)償比例不低于50%;5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，補(bǔ)償比例不低于60%;10萬(wàn)元以上部分，補(bǔ)償比例不低于70%。
大病保險(xiǎn)年封頂線不低于25萬(wàn)元。
四、招投標(biāo)管理
(一)招標(biāo)管理
設(shè)區(qū)市衛(wèi)生、財(cái)政部門按照國(guó)家、省有關(guān)政策規(guī)定，制定本市的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)招投文件;由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)通過(guò)政府招標(biāo)擇優(yōu)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);縣(市、區(qū))不得另行招標(biāo)選擇承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
原則上各設(shè)區(qū)市按照有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一招標(biāo)擇優(yōu)選擇一家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。為平穩(wěn)試點(diǎn)，各設(shè)區(qū)市要在已經(jīng)承辦了城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中，通過(guò)政府招標(biāo)選定一家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。
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