湖南省生育保險(xiǎn)有什么政策
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湖南省女職工生育保險(xiǎn)待遇的政策
湖南省計(jì)生條例修正案正式出臺(tái)后，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也會(huì)對(duì)生育津貼的發(fā)放辦法進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。目前，省醫(yī)保局正進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)測(cè)算、政策草擬，估計(jì)近期即可正式下發(fā)。當(dāng)前申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的參保職工，2016年1月1日之前生育的，均按原政策享受，之后生育的，暫緩申報(bào)(生育保險(xiǎn)的待遇本身也需要等到產(chǎn)假修滿后統(tǒng)一申領(lǐng))，待省醫(yī)保局政策出臺(tái)后，按新政策辦理。
關(guān)于參保男職工的陪護(hù)假問(wèn)題：陪產(chǎn)假，又名陪護(hù)假，即依法登記結(jié)婚的夫妻，女方在享受產(chǎn)假期間，男方享受的有一定時(shí)間看護(hù)照料對(duì)方的權(quán)利。陪產(chǎn)假是通過(guò)法律的形式明確而獨(dú)立的男性帶薪陪護(hù)假，為女性分擔(dān)生育責(zé)任提供機(jī)會(huì)保證。湖南省十二屆人大會(huì)第二十一次會(huì)議表決通過(guò)了《湖南省人口與計(jì)劃生育條例(修正案)》。新修訂的《湖南省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定，2016年1月1日以后合法生育子女的夫妻，女方在國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假期滿后，再享受60天的獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假，男方享受二十天的護(hù)理假。在我省有關(guān)護(hù)理假政策出臺(tái)前護(hù)理期間視為出勤，工資照發(fā)，福利待遇不變。
湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法
第一章 總則
第一條 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，均衡生育和避孕節(jié)育措施費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)勞動(dòng)保障和計(jì)劃生育有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法，
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)和城鎮(zhèn)各類企業(yè)單位、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險(xiǎn)，繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 縣級(jí)以上勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。人口與計(jì)劃生育、衛(wèi)生、財(cái)政等行政部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好生育保險(xiǎn)的有關(guān)工作。
勞動(dòng)保障行政部門按照省人民政府規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第四條 職工所在單位參加生育保險(xiǎn)，且生育和避孕節(jié)育措施符合有關(guān)計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的，其在職和領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)期間依照本辦法享受生育保險(xiǎn)待遇。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為職工支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用。
第二章 生育保險(xiǎn)基金的籌集
第五條 生育保險(xiǎn)基金由以下各項(xiàng)構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;
(三)延遲繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納僉;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第六條 生育保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)“以支定支，收支平衡”的原則確定。用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，生育保險(xiǎn)費(fèi)率控制在職工工資總額0.7%的范圍內(nèi)，具體繳費(fèi)費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定后報(bào)上一級(jí)人民政府批準(zhǔn)。
第七條 生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次保持一致。
第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以統(tǒng)籌地區(qū)繳費(fèi)費(fèi)率之積。
第九條 生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納、征收和管理的具體辦法，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《湖南省實(shí)施〈社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例〉辦法》辦理。
第三章 生育保險(xiǎn)待遇
第十條 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：
(一)女職工生育，產(chǎn)假90天。有下列情形的，還可以按照下列規(guī)定享受生育津貼：
1、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;
2、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天;
3、晚育的，增加產(chǎn)假30天;
4、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天;
(二)女職工懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天;懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天;懷孕4個(gè)月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。
女職工每天生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為上年度本單位職工月平均工資除以30天之商;低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由單位補(bǔ)足。
第十一條 用人單位職工在職期間生育、節(jié)育等發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付：
(一)生育或者終止妊娠所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi);
(二)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的費(fèi)用;
(三)采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的費(fèi)用;
(四)實(shí)施絕育、輸精管輸卵管復(fù)通手術(shù)的費(fèi)用;
(五)治療本條第二款范圍內(nèi)的并發(fā)癥的費(fèi)用。
用人單位職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥在產(chǎn)假期間的醫(yī)療費(fèi)用和因絕育、輸精管輸卵管復(fù)通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法辦理。但按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定由施行手術(shù)的單位承擔(dān)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用的除外。
本條第一款費(fèi)用的具體茫圍和標(biāo)準(zhǔn)由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政、價(jià)格、衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育等行政部門制定。
第十二條 用人單位女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用。
第十三條 用人單位男職工的配偶生育第一胎，其配偶無(wú)工作單位的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%。
第四章 生育保險(xiǎn)管理
第十四條 用人單位職工必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含符合條件的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，才能享受生育保險(xiǎn)待遇。
用人單位職工進(jìn)行本辦法第十一條范圍內(nèi)的生育、節(jié)育的，憑社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《診療手冊(cè)》和縣(市、區(qū))人口與計(jì)劃生育部門出具的證明，在規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)免付費(fèi)用(掛號(hào)費(fèi)除外)，其費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。超出規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
第十五條 生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金由用人單位、本人或者其委托人向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。
申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提交下列材料：
(一)人口與計(jì)劃生育行政部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明;
(二)本人的身份證;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明;
(四)是失業(yè)婦女的，提交經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核的失業(yè)證;
(五)男職工的配偶無(wú)工作單位的，提交其配偶所在的村(居)民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明;
(六)受委托代為申領(lǐng)的、提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證;
(七)省勞動(dòng)和社會(huì)保障部門規(guī)定的其他材料。
任何人不得提供虛假材料冒領(lǐng)或者多領(lǐng)生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金。
第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15日內(nèi)，對(duì)職工享受生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金的條件進(jìn)行審核，對(duì)符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予以一次性計(jì)發(fā);對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人。
第十七條 享受生育保險(xiǎn)待遇的職工認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依照本辦法規(guī)定支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)與用人單位職工結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病歷。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。
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