昆山生育保險(xiǎn)報(bào)銷有什么政策
昆山生育保險(xiǎn)報(bào)銷有什么政策
昆明的生育報(bào)銷現(xiàn)在是怎么辦理報(bào)銷的呢?報(bào)銷昆明生育報(bào)銷有什么政策嗎?現(xiàn)在小編把“昆山生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策”介紹給大家，希望大家能喜歡!
昆山市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.同時(shí)具備下列條件的參保女職工生育或因病理原因流產(chǎn)的，可按規(guī)定享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇：
⑴符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
?、粕蛄鳟a(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為其正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳或中斷繳費(fèi)，下同)滿10個(gè)月以上。
2.符合上述條件的女職工生育或因病理原因流產(chǎn)，以下生育保險(xiǎn)待遇從生育保險(xiǎn)基金列支：
?、派t(yī)療費(fèi)：女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)付;女職工分娩時(shí)并發(fā)疾病(僅限羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)，下同)，發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付。女職工因病理原因流產(chǎn)，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)付。
?、粕蛸N：女職工生育按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例》規(guī)定發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對用人單位予以補(bǔ)償。
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：①女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5 個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月的生育津貼。②妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1.5個(gè)月的生育津貼。③妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)，按本人產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)確定。
⑶生育營養(yǎng)補(bǔ)貼和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：凡符合3個(gè)月及以上生育津貼補(bǔ)償條件的，生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
昆山生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件材料及流程
一、享受條件
1.符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2.參保女職工生育前連續(xù)正常不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。這里所指的10個(gè)月，是指從辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)之月到生育或計(jì)劃生育手術(shù)之月，即生育當(dāng)月必須正常繳費(fèi)。
二、結(jié)付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.生育醫(yī)療費(fèi)：參保女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付;分娩時(shí)并發(fā)規(guī)定病種疾病，發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金結(jié)付。
列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍的生育并發(fā)癥病種包括：羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭。
2.生育營養(yǎng)補(bǔ)貼和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：參保女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼900元。
3.生育津貼：女職工生育按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例》規(guī)定發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對用人單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月的生育津貼。生育津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)，按女職工本人產(chǎn)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)確定。
三、辦理程序
參保女職工生育后，持生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(一式兩份，單位蓋章)、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā) 票、出院記錄(以上都需原件、復(fù)印件)由本人持有效身份證件至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定窗口審核，結(jié)算金額次月，社保中心將生育保險(xiǎn)相關(guān)費(fèi)用撥付至用人單位，由用人單位支付給職工。
四、注意事項(xiàng)
1.因用人單位未參加生育保險(xiǎn)、中斷繳納或欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，影響參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇的，其生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按規(guī)定支付。
2.參保女職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付。
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