山西省生育保險(xiǎn)有什么政策
山西省生育保險(xiǎn)有什么政策
山西省關(guān)于生育保險(xiǎn)的政策也是新出臺(tái)了，大家知道山西生育保險(xiǎn)的政策是什么內(nèi)容嗎?山西省生育保險(xiǎn)政策這個(gè)問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
山西生育險(xiǎn)報(bào)銷新政策
生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
2016山西生育險(xiǎn)報(bào)銷新政策
一.生育津貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;
2.難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;
3.妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。
二.生育營養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
三.一次性生育報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.流產(chǎn)400元;
2.順產(chǎn)2400元;
3.難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;
4.對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四.職工產(chǎn)假津貼標(biāo)準(zhǔn)
生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
五.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
生育險(xiǎn)申請(qǐng)報(bào)銷材料
參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須提供以下證件及復(fù)件(A4)：
1.本人身份證;
2.計(jì)劃生育證;
3.嬰兒出生證;
4.獨(dú)生子女證;
5.出院小結(jié);
6.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;
7.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上;順產(chǎn)金額在三千元以上，人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費(fèi)清單;
8.女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門診病歷及醫(yī)囑單、醫(yī)療費(fèi)清單及計(jì)生部門核發(fā)的計(jì)劃生育證;
9.父母均為獨(dú)生子女，不辦獨(dú)生子女證的需加帶父母雙方的獨(dú)生子女證件;
10.《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》;
11.填寫《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》到市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心三樓工傷生育科辦理。
生育險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
山西省生育保險(xiǎn)與醫(yī)保合并最新政策
來源：學(xué)優(yōu)網(wǎng)
全省醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到1113.8萬人、573.1萬人、456.5萬人，醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保目標(biāo)。今年，我省還將完成整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保任務(wù)，同時(shí)按照國家標(biāo)準(zhǔn)，下半年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均不低于150元。我省還將進(jìn)一步完善醫(yī)保異地就醫(yī)管理服務(wù)，年內(nèi)徹底實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)、購藥雙向結(jié)算全覆蓋。同時(shí)，做好省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)跨省結(jié)算的改造，及時(shí)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行測(cè)試。
今年，我省還將加大推進(jìn)建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度，落實(shí)好建筑業(yè)按項(xiàng)目參保的政策，確保新開工和在建的建設(shè)項(xiàng)目全部參加工傷保險(xiǎn)，確保90%以上的建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)。
“十二五”時(shí)期，全省職工基本醫(yī)保，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例平均達(dá)到86%，5年間提高了7個(gè)百分點(diǎn);基本醫(yī)保加大病保險(xiǎn)，最高支付額度平均達(dá)到50萬元，5年間提高了78%;連續(xù)12次提高了工傷保險(xiǎn)定期待遇，平均增幅在10%以上;生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌落實(shí)了孕期醫(yī)療費(fèi)、合并并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)、失業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)等待遇。
另外，我省實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)、購藥“一卡通”，統(tǒng)一發(fā)放社?？?472萬張，省內(nèi)異地住院、購藥費(fèi)用直接結(jié)算14.7萬人次，結(jié)算資金達(dá)5億元。
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中央提出該政策的原因是什么?
會(huì)議提出“要降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，研究精簡(jiǎn)歸并‘五險(xiǎn)一金’”，中央提出這個(gè)政策思路的原因是什么?能否幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)降低納保成本的作用?
陳天紅說，直接背景是我國整體社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率占工資比例比較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，各地社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率雖略有差異，但總的費(fèi)率將近工資總額的40%。具體來看，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)總費(fèi)率是28%，單位繳20%，個(gè)人繳8%;醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)總費(fèi)率是8%，單位繳6%，個(gè)人繳2%;另外三個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的繳費(fèi)率相對(duì)比較低，比如失業(yè)保險(xiǎn)是工資總額的2%，工傷保險(xiǎn)將近工資總額的1%，生育保險(xiǎn)費(fèi)率則是工資總額的0.5%以內(nèi)。而“一金”是指的是住房公積金，住房公積金各個(gè)地方政策略有差異，但繳費(fèi)比例基本是工資總額的7%到12%，用人單位和個(gè)人各繳一半，所以住房公積金總的繳費(fèi)比例最高可達(dá)24%。如果按照最高繳費(fèi)比例計(jì)算，“五險(xiǎn)一金”總比例最高可能達(dá)60%多。
陳天紅說，目前，失業(yè)保險(xiǎn)基金結(jié)余比較多、支出量比較小，所以很多地方都在降低失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率。今年10月，國務(wù)院對(duì)“五險(xiǎn)”中的失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的費(fèi)率進(jìn)行相繼下調(diào)，目的就是降低費(fèi)率。“所以大背景就是‘五險(xiǎn)一金’的總體繳費(fèi)率比較高，造成企業(yè)的用工成本就高，中央考慮通過降低費(fèi)率來降低企業(yè)的納保成本2016山西省生育保險(xiǎn)與醫(yī)保合并最新政策2016山西省生育保險(xiǎn)與醫(yī)保合并最新政策。”陳天紅說。
在她看來，這個(gè)政策能夠起到降低企業(yè)納保成本的作用，“這與我國現(xiàn)在整體經(jīng)濟(jì)形勢(shì)相關(guān)，特別是廣東地區(qū)企業(yè)比較多，而且外來務(wù)工人員比較多，對(duì)于小型企業(yè)來說，“五險(xiǎn)”總體占工資總額近40%的費(fèi)率，對(duì)他們來說是非常高的成本。為了鼓勵(lì)這些中小型企業(yè)特別是勞動(dòng)密集型企業(yè)的發(fā)展，通過降低他們的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率，能達(dá)到降低企業(yè)用工成本，激勵(lì)中小企業(yè)特別是勞動(dòng)密集型企業(yè)的發(fā)展。”陳天紅說。
“五險(xiǎn)一金”如何精簡(jiǎn)歸并?
已經(jīng)運(yùn)行多年的“五險(xiǎn)一金”體系將如何精簡(jiǎn)?哪些險(xiǎn)種可能會(huì)被歸并?
陳天紅說，“五險(xiǎn)一金”作為社會(huì)保障制度體系的組成部分，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)都有一個(gè)出發(fā)點(diǎn)，比如養(yǎng)老保險(xiǎn)是為了應(yīng)對(duì)每個(gè)人必然面臨的到了年老時(shí)候收入降低的風(fēng)險(xiǎn)。同樣，醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)都是為了應(yīng)對(duì)每個(gè)人面臨的一種風(fēng)險(xiǎn)，建立起來的社會(huì)化的風(fēng)險(xiǎn)分散體系。“所以每個(gè)制度建立都有它的出發(fā)點(diǎn)，在考慮制度體系精簡(jiǎn)合并時(shí)，只能把風(fēng)險(xiǎn)相近而且能夠通過一個(gè)制度項(xiàng)目就能同時(shí)防控風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，才可能合并。”陳天紅舉例說，比如養(yǎng)老保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)合并的可能性就非常小。
陳天紅也了解到，有些專家推測(cè)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)可以合并。她分析說，因?yàn)樯ｋU(xiǎn)是一個(gè)特定時(shí)間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，如果將它納入大的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，必須保證報(bào)銷方式實(shí)現(xiàn)無縫隙對(duì)接，保證原生育保險(xiǎn)的作用能夠完全實(shí)現(xiàn)。另一方面，合并帶來的好處是降低了成本。“將兩個(gè)體系納入一個(gè)體系，人員精簡(jiǎn)、開支減少，降低了制度管理成本，還可以給參保人帶來便利，比如報(bào)銷時(shí)會(huì)更加便捷。”陳天紅說，因此考慮兩個(gè)險(xiǎn)種能否合并，必須從每一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)出發(fā)，接著到能否實(shí)現(xiàn)各自最初的目的，最后到降低制度運(yùn)行成本的層面。
陳天紅指出，現(xiàn)在社會(huì)上很“熱”的提法是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合，這也是一個(gè)大趨勢(shì)，但具體怎么結(jié)合怎么做，做到什么程度，仍有很多問題需要探索。“如果時(shí)機(jī)更加成熟，可能會(huì)考慮進(jìn)一步做這個(gè)事情。”陳天紅說。
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