佛山生育保險(xiǎn)有什么政策
佛山生育保險(xiǎn)有什么政策
佛山的生育保險(xiǎn)是我們很關(guān)注的，現(xiàn)在的佛山是有什么保險(xiǎn)的最新政策呢?小編為你帶來(lái)了“佛山生育保險(xiǎn)政策”的相關(guān)知識(shí)，這其中也許就有你需要的。
佛山市生育保險(xiǎn)新政策介紹
佛山市生育保險(xiǎn)妊娠期住院費(fèi)用結(jié)算新規(guī)
該局當(dāng)天發(fā)布了《佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局關(guān)于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算銜接工作的通知》，通知說(shuō)，社保部門(mén)從2016年1月1日起對(duì)參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題做了相應(yīng)調(diào)整。
2015年12月31日前就醫(yī)確認(rèn)保險(xiǎn)憑證已生效的參保女職工，如因妊娠合并癥、并發(fā)癥于2015年12月31日前入院，于2016年1月1日(含)后出院，出院時(shí)沒(méi)有分娩或流產(chǎn)的，按照以下規(guī)定辦理結(jié)算--2015年12月31日(含)前住院的醫(yī)療費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào);2016年1月1日(含)之后的住院醫(yī)療費(fèi)用按職工基本生育保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。符合零星報(bào)銷條件的參保職工，其當(dāng)次住院的所有醫(yī)療費(fèi)用按基本生育保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。
2016年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的參保職工，其住院醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。
佛山市職工生育保險(xiǎn)政策介紹
(一)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)享受條件
1、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。
2、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)并累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月，其職工可享受生育津貼待遇。
(三)生育保險(xiǎn)待遇
1、生育醫(yī)療費(fèi)用：參保職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用：
(1)床位費(fèi)：按不高于45元/日納入。
(2)藥品范圍：按《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版)執(zhí)行，《藥品目錄》以外的其他藥品費(fèi)不納入。
(3)檢查、治療及其他費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：按《佛山市職工生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍管理暫行辦法》(佛人社〔2013〕13號(hào))執(zhí)行。
2、不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍：
(1)因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;
(2)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的或者按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由人口計(jì)生部門(mén)支付(或免費(fèi))項(xiàng)目發(fā)生的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;
(4)在境外(含港、澳、臺(tái))發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。
3、生育津貼：
女職工按照國(guó)家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)給用人單位。生育津貼標(biāo)準(zhǔn)低于女職工本人正常工作時(shí)間工資的，由用人單位按女職工本人正常工作時(shí)間工資發(fā)放，高于其正常工作時(shí)間工資的，按生育津貼標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，用人單位不得截留。
生育津貼計(jì)算辦法為：以職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位職工上年度職工月平均工資為基數(shù)，除以21.75再乘以規(guī)定的假期內(nèi)所含的工作日天數(shù)。
佛山市職工生育保險(xiǎn)政策介紹
佛山市職工生育津貼按以下假期支付
(1)分娩或流產(chǎn)假期
分娩假期：女職工生育產(chǎn)假98天，難產(chǎn)的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;
流產(chǎn)假期：懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
(2)計(jì)劃生育手術(shù)假期
計(jì)劃生育手術(shù)假期：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)3天，宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)1天，皮下埋植劑放置術(shù)3天，皮下埋植劑取出術(shù)3天;輸卵管結(jié)扎21天;輸精管結(jié)扎7天，同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的合并計(jì)算假期。
佛山生育保險(xiǎn)報(bào)銷
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)參保職工符合申領(lǐng)自然流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查、分娩等醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷條件的結(jié)算，其發(fā)生符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，低于市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷;高于市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，按結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
報(bào)銷條件1、已辦理異地生育就醫(yī)核準(zhǔn)手續(xù)的長(zhǎng)期駐異地工作的參保職工，在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和(或)分娩住院等發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
2、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工，在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)發(fā)生的住院或門(mén)診的生育醫(yī)療費(fèi)用;
3、經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的參保職工在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的生育醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷材料1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;(必選)
2、代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選，代辦必選)
3、財(cái)稅部門(mén)印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;(必選)
5、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)
6、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門(mén)診病歷原件及復(fù)印件;(必選)
7、計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門(mén)提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)
8、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)
9、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)
10、享受待遇人員的社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件。如未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的，須提供銀行(中國(guó)銀行、中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號(hào)的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號(hào)對(duì)照證明原件及復(fù)印件;(必選)
11、在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;(可選，涉及相關(guān)的必選)
12、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。(可選，涉及相關(guān)必選)
辦理流程1、窗口受理;
2、工作人員初審、復(fù)核;
3、社保分局主管領(lǐng)導(dǎo)審批;
4、窗口辦結(jié)。
辦理地址佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
地址：佛山市禪城區(qū)同濟(jì)西路七號(hào)二號(hào)樓
郵編：528000
傳真號(hào)碼：0757-82981110
辦公時(shí)間：每月1-25號(hào)(節(jié)假日向前順延)，周一到周五上午8：30至12：00，下午2：00至5：30
生育保險(xiǎn)辦理時(shí)限及費(fèi)用
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
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