佛山市職工生育保險(xiǎn)最新規(guī)定
生孩子是人生中的一大喜事，但是現(xiàn)在的生育費(fèi)用高得讓很多家庭無(wú)力負(fù)擔(dān)。為了減輕負(fù)擔(dān)，國(guó)家出臺(tái)了生育保險(xiǎn)。那在佛山市，職工生育保險(xiǎn)有什么政策呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編做的整理，希望對(duì)你們有用。
佛山職工生育保險(xiǎn)政策
先決條件單位須繳納足夠
生育保險(xiǎn)費(fèi)
《佛山市職工生育保險(xiǎn)辦法》(下簡(jiǎn)稱《辦法》)所指的參保對(duì)象是本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶及其全部職工和雇工參加生育保險(xiǎn)者。
如要從下月起享受相關(guān)待遇，則要滿足以下條件：1、享受生育保險(xiǎn)待遇期間，單位必須足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);2、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，能出示計(jì)生部門的相關(guān)證明;3、參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月可以在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)記賬醫(yī)療費(fèi)用，休完產(chǎn)假后可以領(lǐng)取生育津貼; 否則需要繳費(fèi)滿12個(gè)月之后再辦理相關(guān)手續(xù)。
五大保障參保人休產(chǎn)假，單位須付產(chǎn)假工資
市社保局醫(yī)?？葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，《辦法》的出臺(tái)，一方面是因?yàn)?013年出臺(tái)的《佛山市職工生育保險(xiǎn)試行辦法》(佛府【2013】2號(hào))三年失效時(shí)限已到，另一方面是省政府發(fā)布了2014年第203號(hào)令《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》。因此，我市對(duì)職工生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，更大程度保障參保人的權(quán)益。
醫(yī)療費(fèi)用有保障。符合國(guó)家計(jì)生政策的參保人，辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)之后，在本地醫(yī)院發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用，可以由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人無(wú)需自付。
異地生育有保障。有在異地產(chǎn)檢或分娩需求的參保人，可以向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，其孕產(chǎn)期間的費(fèi)用，按零星報(bào)銷的方式限額報(bào)銷。
忘辦憑證有保障。若參保人沒(méi)有或者忘記辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證的，也可以按零星報(bào)銷的方式核定待遇(順產(chǎn)3000元，難產(chǎn)5000元)。繳費(fèi)不滿1年，無(wú)法辦憑證的，繼續(xù)繳費(fèi)滿1年后，可以按零星報(bào)銷方式核定待遇，限額打八折(順產(chǎn)2400元，難產(chǎn)4000元)。
特殊人群有保障。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)待遇期間可以享受生育醫(yī)療待遇(只有產(chǎn)檢的按產(chǎn)檢限額，有分娩的按順產(chǎn)3000元，難產(chǎn)5000元)。退休人員可以享受生育醫(yī)療待遇。未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療補(bǔ)貼(標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)1000元，難產(chǎn)1500元)。
產(chǎn)假生活有保障。參保人休產(chǎn)假期間，用人單位須支付產(chǎn)假工資，待參保人產(chǎn)假結(jié)束后，由用人單位向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育津貼。生育津貼高于參保人產(chǎn)假工資的，差額部分要補(bǔ)發(fā)給參保人。
六大禮包難產(chǎn)可領(lǐng)生育津貼天數(shù)增加15天
與現(xiàn)行制度相比，《辦法》無(wú)疑給參保人送來(lái)6個(gè)大禮包。
禮包1：辦憑證便利了。按《辦法》規(guī)定，參保人在醫(yī)院可以辦理憑證，無(wú)需到社保辦理，只需要選產(chǎn)檢醫(yī)院，不需要選分娩醫(yī)院。
禮包2：未辦憑證也有待遇了。按原辦法，如果未辦就醫(yī)憑證將無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇。而按《辦法》規(guī)定，則可按零星報(bào)銷的方式核定待遇。
禮 包3：生育醫(yī)療費(fèi)用享受的起始時(shí)間不受16周限制了。目前，懷孕16周之后的生育醫(yī)療費(fèi)用才可以記賬，而《辦法》則允許在辦好就醫(yī)憑證當(dāng)日開(kāi)始可以記賬，參保人可盡快享受相關(guān)待遇。
禮包4：變更產(chǎn)檢醫(yī)院不用辦理退費(fèi)?，F(xiàn)在，如果參保人要變更產(chǎn)檢醫(yī)院，需要自費(fèi)結(jié)清已發(fā)生的產(chǎn)檢費(fèi)用。
禮包5：難產(chǎn)可領(lǐng)取的生育津貼天數(shù)增加15天?，F(xiàn)在，難產(chǎn)可領(lǐng)取生育津貼的天數(shù)為113天，而《辦法》實(shí)施后為128天。
禮包6：生育津貼的計(jì)算方法調(diào)整了。根據(jù)《辦法》所調(diào)整的計(jì)算方法，順產(chǎn)的人均生育津貼增加了約150元，難產(chǎn)的增加了約1800元。(記者談飛洋通訊員鄒花妍)
生育津貼的計(jì)算
以單位上年度職工繳費(fèi)平均工資3147元為例
職工順產(chǎn)休假天數(shù)為98天，折算成工作日為(98/7×5)=70天原辦法：3147/21.75×70=11128元新辦法：3147/30×98=11280元差 額：11280-11128 = 152元
佛山職工生育保險(xiǎn)的問(wèn)答
問(wèn)：產(chǎn)檢醫(yī)院在佛山市第一人民醫(yī)院。現(xiàn)在快生了，朋友建議我到市婦幼分娩，這對(duì)我以后領(lǐng)取生育津貼有影響嗎?
佛山市社保局回應(yīng)：沒(méi)有影響。生育津貼是為了均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，對(duì)單位發(fā)放的產(chǎn)假工資的一種補(bǔ)償，是發(fā)給單位的，和在哪家醫(yī)院分娩沒(méi)有關(guān)系。
問(wèn)：新的《生育保險(xiǎn)辦法》實(shí)施后，產(chǎn)假時(shí)間如何計(jì)算?
佛山市社保局回應(yīng)：新的《生育保險(xiǎn)辦法》具體可享受生育津貼的假期天數(shù)如下：
(一)女職工生育津貼假期計(jì)發(fā)天數(shù)：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天。生育多胞胎的，每多生1個(gè)嬰兒，增加15天。懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的，42天。
(二)享受計(jì)劃生育津貼假期計(jì)發(fā)天數(shù)：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天;因計(jì)劃生育施行人工終止妊娠手術(shù)的，按照本條第(一)項(xiàng)流產(chǎn)假期計(jì)發(fā)天數(shù)計(jì)算。
問(wèn)：參保人懷孕后，要辦理什么手續(xù)才能享受生育醫(yī)療報(bào)銷?
佛山市社保局回應(yīng)：參保人一旦確診懷孕后，一定要先去自己戶籍所屬鎮(zhèn)街計(jì)生部門辦理符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的材料，然后到自己選定的產(chǎn)檢醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證，這樣產(chǎn)檢發(fā)生的費(fèi)用才可在現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)之前的生育醫(yī)療費(fèi)用不可以報(bào)銷。辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)時(shí)填寫《佛山市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申報(bào)表》，帶好申請(qǐng)材料的原件和復(fù)印件。
問(wèn)：生育保險(xiǎn)中有一部分是生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，那是不是在所有醫(yī)院里面的報(bào)銷金額都是一樣的?能夠報(bào)銷多少?
佛山市社保局回應(yīng)：辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證后在市內(nèi)選定醫(yī)院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，納入生育保險(xiǎn)支付范圍的，在選定醫(yī)院實(shí)報(bào)實(shí)銷，沒(méi)有支付限額，支付比例一樣。未辦就醫(yī)確認(rèn)憑證及辦理了就醫(yī)確認(rèn)憑證但在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或市外醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需到參保所屬地社保局申請(qǐng)零星報(bào)銷，正常分娩3000元、剖宮產(chǎn)5000元，低于標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)報(bào)銷，高于標(biāo)準(zhǔn)的按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
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