西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)查詢
西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)查詢
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西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)報銷模式
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民參保登記原則上實行屬地管理，包括具有本市區(qū)域戶籍但不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員的所有城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保，大中專院校學(xué)生以學(xué)校為單位參保。
2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人，時間至2016年12月31日結(jié)束。值得一提的是城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、“三無”人員等參保人員，按照有關(guān)規(guī)定減免個人繳費(fèi)。
全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷模式將逐步統(tǒng)一為：住院報銷+門診報銷(含門診特殊慢性病)+大病醫(yī)療保險報付(按全市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行)。
每人每年30萬元
參保患者在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元，報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按90%報銷;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為600元，報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按78%報銷;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為1500元，報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按62%報銷。
參?；颊咴谑杏蛲鈪f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院起付線為1800元，報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按60%報銷;參?；颊咴诜菂f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院一律不予報銷(按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的除外)。此外還對18周歲以下、因傷住院以及患有惡性腫瘤、尿毒癥等疾病的參保患者住院報銷有進(jìn)一步規(guī)定。
參保患者基本醫(yī)療保險住院報銷封頂線累計(單次)每人每年為3萬元，3萬元以上部分納入大病保險報付，大病保險報付封頂線為每人每年30萬元。
報銷實行即時結(jié)算
據(jù)悉，在住院報銷管理上，對藥品目錄、自費(fèi)項目、醫(yī)用耗材、床位費(fèi)用、輸血費(fèi)用、出院帶藥、院外檢查、院前急救、院前檢查、醫(yī)療價格、新生兒待遇方面做出了明確規(guī)定。其中床位費(fèi)用：一級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天床位費(fèi)10元以下，二級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天床位費(fèi)20元以下，三級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天床位費(fèi)30元以下全部納入按比例報銷。超出部分由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)先期告知，患者或其法定監(jiān)護(hù)人同意并簽署意見后自付。
參保患者在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其住院、門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病報銷均實行即時結(jié)算。
同時，為進(jìn)一步規(guī)范按病種付費(fèi)管理模式，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)積極性，這次寶雞市還出臺《寶雞市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按病種付費(fèi)管理辦法(試行)。全市按一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個層次設(shè)定住院單病種108種、口腔單病種6種和41種日間手術(shù)及門診一般康復(fù)治療項目
總之，隨著寶雞市新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策全面實施，不論城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，都將要享受到更加惠民、更加便捷、更加優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療保障服務(wù)。
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