咯血什么原因

　　咯血的病因多種多樣，那么，咯血什么原因?咯血的有哪些?咯血的治療是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　咯血什么原因

　　1.支氣管疾患：慢性氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌。

　　2.肺部疾患：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫，肺真菌病，肺寄生蟲病，肺囊腫，肺塵埃沉著病。

　　3.心血管病患：風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)、肺淤血、肺水腫、肺動脈高壓癥、肺梗死。

　　4.惡性腫瘤的肺轉(zhuǎn)移：引起肺轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤主要有:鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、睪丸畸胎瘤、精原細(xì)胞癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎及類癌等。

　　5.全身性疾病及其他原因：流行性出血熱、血液病(白血病、再生障礙性貧血、血友病、血小板減少癥)、風(fēng)濕性疾病(白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、結(jié)節(jié)病、肺出血-腎炎綜合征、替代性月經(jīng)、外傷(暴力、銳器、器械檢查、手術(shù)及其他損傷)。

　　咯血的特點(diǎn)

　　1.年齡與性別：兒童慢性咳嗽、小量咯血伴有貧血，應(yīng)注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥;青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病;中年以上咯血應(yīng)警惕肺癌的可能性;如女性咯血與月經(jīng)期密切相關(guān)，且多在月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)者，可能為替代性月經(jīng)。

　　2.咯血次數(shù)：初次咯血多見于肺部感染，如肺炎、肺膿腫;反復(fù)多次咯血見于慢性氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺淤血(慢性心功能不全)等。

　　3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是1兩)以下者為小量咯血，I00～500毫升者為中等量咯血，在500毫升以上者為大量咯血。少量咯血或痰中帶血見于肺結(jié)核、塵肺、肺炎;大量咯血見于重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺動脈高壓。

　　4.伴隨癥狀：伴有發(fā)熱、胸痛，見于肺炎、肺梗死;伴有大量膿痰，見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張;伴有嗆咳，見于支氣管癌;伴有陣發(fā)性劇烈咳嗽、喘鳴、陣發(fā)性呼吸困難，見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核;伴有低熱、盜汗、體重下降、疲乏無力，見于肺結(jié)核;伴有貧血及其他部位出血見于血液病;伴有多臟器損害(特別是具有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)、腎炎表現(xiàn)者)，考慮為風(fēng)濕性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈炎)。伴有不規(guī)則陰道出血并排出水泡樣胎塊，考慮葡萄胎肺部轉(zhuǎn)移。

　　5.其他：如既往有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核或心臟病史者出現(xiàn)咯血，應(yīng)考慮是否原發(fā)病加重。如有吸煙嗜好，應(yīng)考慮多年吸煙與肺癌的發(fā)病有關(guān);如有生食螃蟹及蜊蛄史，應(yīng)考慮與肺寄生蟲病(肺吸蟲病)的發(fā)病有關(guān);女性患者應(yīng)注意月經(jīng)史，是否與替代性月經(jīng)有關(guān)。

　　咯血的治療

　　防止大量出血，需要對休克指標(biāo)作仔細(xì)的臨床監(jiān)測(參見第204節(jié))。出血時間，凝血時間，血小板計數(shù)，凝血酶原時間和部分凝血激酶時間應(yīng)立即測定以發(fā)現(xiàn)任何凝血異常。影響凝血的藥物如阿司匹林應(yīng)停用。不使用麻醉藥。

　　防止窒息，氣道阻塞和播散至健肺，要把肺內(nèi)血管外的血液排出?？人允亲钣行У?a href='http://regraff.com/way/' target='_blank'>方法。必須鼓勵病人咳嗽，并向病人示范如何在咳嗽前稍稍延長聲門關(guān)閉時間以輕柔地清除分泌物。溫水蒸氣或霧化吸入有助于減少喉部刺激和便于突然爆破性咳嗽。醫(yī)生的反復(fù)保證是使病人放心，保持有效咳嗽的非常有效的方法。如果出血速度很快，體位引流可能有益。不應(yīng)讓病人固定不動，而應(yīng)鼓勵其輕柔地移動，使出血一側(cè)(如知道)位于下方。如發(fā)生支氣管被血塊阻塞或有肺不張跡象或進(jìn)行性過度充氣(血凝塊的閥門作用所致)，應(yīng)立即經(jīng)支氣管鏡以清除血塊。

　　防止感染播散，特別是針對結(jié)核病。如果懷疑結(jié)核病是出血的原因，至少兩種有效藥物(包括異煙肼和利福平)的治療應(yīng)立即開始。如果懷疑吸入性肺膿腫，應(yīng)立即給予青霉素或克林霉素。