膽囊結石什么原因

　　正常情況下膽囊是不會發(fā)生結石的，要形成結石必須有一定的成石，那么，膽囊結石什么原因引起的呢?膽囊結石應該如何預防?下面就由學習啦小編告訴大家吧!

　　膽囊結石什么原因

　　(1)長期高蛋白，高脂肪，高熱量膳食使體內膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多，造成膽汁中膽固醇過飽和。

　　(2)某些腸道疾病由于喪失了膽鹽，也使膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)。

　　(3)不能按時進餐，膽汁在膽囊內儲留時間過長。

　　(4)膽道感染，膽囊壁發(fā)炎，其收縮功能減退。

　　(5)某些溶血性疾病或肝硬變時也可導致膽囊結石，但這種結石多半是黑色結石。

　　(6)由于妊娠引起的膽汁淤滯，神經系統(tǒng)平衡失調，也可引起膽囊結石。

　　(7)長期禁食，靜脈內營養(yǎng)，可導致膽囊內膽汁淤滯，結石形成。

　　(8)胃大部分切除或迷走神經干切斷術后，也可使膽囊排空延遲，利于膽石的形成。

　　膽囊結石應該如何預防?

　　1.膽石病的初級預防

　　(1)普遍預防：

　　膽石初級預防的目的是防止膽石形成。膽石的發(fā)生既有遺傳因素又有環(huán)境因素，前者較難改變，而后者則能夠調整。膽固醇結石病危險因素的研究也證實了這一點：熱量和脂肪攝入高，膽石病發(fā)病率增加;攝入少則膽石發(fā)病減少。根據流行病學和成石機制研究，推薦下列預防措施。

　　肥胖者體內膽固醇過多，膽汁排出多。另一方面，肥胖患者應用種種方法減重，消耗體內脂肪組織，其中的膽固醇便排入膽汁，也增加膽汁膽固醇量。因此避免肥胖有積極意義。

　　DCA增加膽汁膽固醇分泌，抑制膽汁酸合成限速酶的活性，誘導成核加快。上海第二醫(yī)科大學瑞金醫(yī)院分析400多例膽石患者，發(fā)現血清DCA含量明顯大于正常人。鈣和纖維素高的食物可以降低DCA，預防膽石形成。

　　動物實驗證明，食物中飽和脂肪酸的減少不但可降低膽汁膽固醇含量，還使膽汁成核活性降低。

　　最近在動物模型中每天用脂類和蛋白質混合物或外源性縮膽囊肽(CCK)刺激膽囊排空，預防膽汁淤滯，明顯減少了膽石發(fā)生。推薦按時進餐，避免兩餐間歇過長，減少膽汁酸腸肝循環(huán)的阻斷時間。當肝臟分泌膽汁酸時，膽汁泡中膽固醇/磷脂的比值降低。建議三餐之后在臨睡前增加一次小餐，縮短一夜的空腹時間。經常排空膽囊，不但促使膽汁酸的循環(huán)，還減少膽汁在膽囊中的停留時間。這種飲食方式可能增加了熱卡的攝入，有導致肥胖的危險，因此要增加體力活動，促使能量消耗。

　　(2)高危人群的預防

　　除了對一般人群進行初級預防以外，還要選擇性地對部分即將形成膽石的高危人群進行重點預防。膽石高危人群是指具有形成膽石危險因素的人。流行病學指出，年齡增加、女性、多產婦、有印第安遺傳基因的人種、高脂血癥等都是危險因素。上海第二醫(yī)科大學瑞金醫(yī)院經過以動物、膽石病住院病人以及自然人群為對象的膽石病高危因素預測研究，表明除了年齡、肥胖、高脂血癥的特征以外，高危因素還包括血清DCA增加、膽囊收縮減弱、膽囊壁增厚。在所有這些因素中，膽囊形態(tài)和功能改變的預測意義最明顯。對高危人群的膽石預防，不但需要上述的飲食調節(jié)和增加體力活動，還要有計劃地給予藥物，糾正早期病理變化。熊去氧膽酸(熊脫氧膽酸)是目前最為有效的降低膽汁膽固醇飽和度的藥物，長期服用的費用昂貴，還有可能增加空腹膽囊體積和降低膽囊張力的不利面，臨床應用時要注意。對膽囊收縮功能差的可給予CCK等促進膽囊收縮的藥物。

　　2.膽石病的二級預防

　　膽石病二級預防就是防止無癥狀的膽石病轉化為有癥狀膽石病。近20年建立和完善了多種膽石非手術療法，如口服溶石、碎石，口服溶石、灌注溶石和碎石灌注溶石聯合療法等，可以去除膽石達到預防目的。在選擇治療方法時，除考慮療效外，還要考慮選用安全、并發(fā)癥少的方法。其次要進一步研究無癥狀膽石自然史，了解轉化為癥狀性膽石的比例和臨床特征，以及對膽石出現癥狀的危險性和非手術治療或手術治療出現并發(fā)癥的風險比，以建立更完善的治療無癥狀膽石，實現二級預防的方案。

　　3.膽石病的三級預防

　　非手術治療膽結石在保留有功能膽囊的情況下，存在著膽石復發(fā)的問題，因此三級預防的內容是采用初級預防方案，糾正患者體內導致膽石形成的病理基礎，避免膽石復發(fā)。醫(yī)生和病人都要認識到非手術治療后有可能膽石復發(fā)，注意定期復查，同時調節(jié)飲食類型，避免肥胖，加強身體鍛煉。一旦發(fā)現膽石前期改變，即膽囊內膽泥形成，就早期予以治療，可望收到很好的效果。

　　4.膽石病的四級預防

　　膽石病的四級預防是治療癥狀性膽囊結石，預防膽石并發(fā)癥。膽石發(fā)展到癥狀性膽石階段時，逆轉到無癥狀性膽石的可能性極小，而且有發(fā)生急性膽囊炎、繼發(fā)膽管結石、急性胰腺炎和膽囊癌等并發(fā)癥的危險，預防方法是膽囊切除術。

　　膽囊結石四級預防的對象，從高危人群到癥狀性膽石;采用的方法是調整飲食，改變生活方式，非手術和手術治療。膽石病研究的最終目的是將膽囊結石患者從治療對象轉變?yōu)轭A防對象。隨著膽石病流行病學的發(fā)展，膽石預防的內容將會日益豐富和完善。