肝結(jié)石的原因是什么

肝結(jié)石的原因是什么

　　為什么會(huì)得肝結(jié)石?肝結(jié)石的原因是什么?肝結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些?肝結(jié)石的治療是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　肝結(jié)石的原因是什么

　　肝結(jié)石的發(fā)病原因與膽道的細(xì)菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。

　　感染是導(dǎo)致結(jié)石形成的首要因素，感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復(fù)發(fā)性膽管炎，差不多所有的肝內(nèi)膽管結(jié)石病病人的膽汁培養(yǎng)均可檢出細(xì)菌;感染細(xì)菌主要是來源于腸道，常見的細(xì)菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時(shí)產(chǎn)生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時(shí)產(chǎn)生內(nèi)生性葡萄糖醛酸苷酶，能使結(jié)合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著。

　　膽汁滯留是肝內(nèi)膽管結(jié)石形成必要條件，只有在膽汁滯留的條件下，膽汁中的成分才能沉積并形成結(jié)石。引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形;在梗阻的遠(yuǎn)端膽管內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張，膽流緩慢，有利于結(jié)石的形成。

　　此外，膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì)，炎性滲出物，脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結(jié)石的形成。

　　肝結(jié)石的臨床表現(xiàn)

　　其臨床表現(xiàn)往往是很不典型的，具體說來，可以概括如下：

　　一、在病程間歇期，可無癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。

　　二、在急性期，則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯(lián)征，詳細(xì)來說，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

　　1.上腹部疼痛：可表現(xiàn)為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害，周期發(fā)作，這種周期性的間歇發(fā)作是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)

　　2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史;

　　3.患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部;

　　4.一側(cè)肝管梗阻時(shí)，可無黃疸或黃疸甚輕;

　　5.合并有重癥膽管炎時(shí)，全身情況比較嚴(yán)重，且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢;

　　6.檢查時(shí)，肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛;

　　7.全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3病人有明顯貧血;

　　8.晚期會(huì)有肝、脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。

　　肝結(jié)石的治療

　　1、手術(shù)治療一般療效較好，但右肝管內(nèi)結(jié)石且伴有膽管狹窄者療效仍不滿意，術(shù)后還需中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療。手術(shù)治療的原則是：

　　(1)盡可能在手術(shù)中取凈結(jié)石，解除膽管狹窄。

　　(2)完成膽腸吻合內(nèi)引流術(shù)，保證膽管流出通路通暢。

　　(3)切除肝內(nèi)感染性病灶，如左側(cè)肝時(shí)局限性病變，可行肝左葉切除術(shù)。

　　2、溶石治療：可在手術(shù)后通過留置的T管，灌注各種溶石藥物，如甲基叔丁醚，辛酸甘油單脂，右旋檸烯、二甲亞砜、N-乙酰半胱氨酸等，溶解殘余結(jié)石。

　　3、機(jī)械排石治療。