膽結(jié)石是什么原因
膽結(jié)石是什么原因
膽結(jié)石相信大家并不會(huì)陌生，在生活中肯定也曾多次聽說過。那么大家知道膽結(jié)石是什么原因造成的嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的膽結(jié)石的原因，希望對(duì)您有用。
膽結(jié)石的原因
與生育有關(guān)
妊娠可促進(jìn)膽結(jié)石的導(dǎo)致，并且妊娠次數(shù)與膽結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān)，這種觀點(diǎn)已經(jīng)臨床和流行病學(xué)研究所證明。
性別差異
女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素降低膽流、增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊動(dòng)力、使膽汁淤滯。
男女患上膽結(jié)石的比例為1:2。
年齡差異
大多的流行病學(xué)研究表明，膽結(jié)石的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。一項(xiàng)調(diào)查表明，年齡在40～69歲的5年發(fā)病率是低年齡組的4倍。
肥胖
肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)原因，肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。
膽結(jié)石怎么辦
(一)膽結(jié)石的非手術(shù)療法
溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) 接觸溶石(經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石) 體外沖擊波震波碎石(ESWL) 體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機(jī)、激光等能源接觸碎石) 經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石 中醫(yī)藥溶石碎石促排石
(二)膽結(jié)石的手術(shù)療法
傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石 開腹探查膽管取石 腹腔鏡微小切口切除膽囊 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石作膽囊切除術(shù)治療效果良好。由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能，因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管絕對(duì)探查指征：
?、倌懣偣軆?nèi)捫及結(jié)石;
?、谑中g(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn)。
③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石;膽總管擴(kuò)張，直徑超過12mm但有少見病人膽管有擴(kuò)張而無結(jié)石存在。此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽性率僅35%左右。此外還有一些相對(duì)探查指征：
①過去有黃疸病史;
?、谀懩覂?nèi)為小結(jié)石;
③膽囊呈慢性萎縮性改變;
?、苡新詮?fù)發(fā)性胰腺炎病史。
(三)溶石治療
形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后，膽汁酸池便能擴(kuò)大肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài)，膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失。但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等并可刺激結(jié)腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應(yīng)證：
?、倌懩医Y(jié)石直徑在2cm以下;
②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;
?、勰懩夜芡〞臣纯诜懩以煊捌夏茱@示有功能的膽囊;
④病人的肝臟功能正常;
?、轃o明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g，療程為6～24個(gè)月溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以了解結(jié)石的溶解情況由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應(yīng)，又必須終生服藥如停藥后3個(gè)月，膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài)，結(jié)石便將復(fù)發(fā)據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果。1985年更有人報(bào) 告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內(nèi)溶石取得一定的療效。
(四) 體外震波碎石
1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy簡稱ESWL)。常用的震波碎石機(jī)為EDAP LT-01型，該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤上的320枚壓電晶體同步發(fā)出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區(qū)聲壓為9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率歷時(shí)60～75分鐘，膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象，對(duì)結(jié)石定位，并監(jiān)控碎石的過程。
用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能。上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT 01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例，結(jié)石粉碎率為98%一震波治療后1、2、34和6個(gè)月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%、33%、40%45%和50%。治療后的副作用輕微，如右上腹隱痛不適(45%)膽絞痛(16%)和乏力等，未發(fā)現(xiàn)肝、膽胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥。
為提高結(jié)石粉碎后的消失率在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用。結(jié)石消失后為鞏固療效可繼續(xù)服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率治療費(fèi)用昂貴，治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格，均屬不足之處。
(五)中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽結(jié)石其形成與膽肝相關(guān)，膽依附于肝，膽與肝氣的運(yùn)行和脾胃吸收食物精華，有排泄?jié)嵛锕δ?。由于飲食不?jié)，或暴飲暴食，損傷脾胃、脾失健運(yùn)，水濕不化，積濕成痰，痰混內(nèi)生，阻礙氣機(jī)，氣機(jī)郁滯膽汁疏泄失常，郁久化熱化火，痰濕生熱，濕熱與痰互結(jié)，痰熱互結(jié)濕熱蘊(yùn)結(jié)石久成膽結(jié)石。另外，平時(shí)過食肥甘厚味，或飲酒過度，或過食辛辣，使中焦?jié)駸醿?nèi)生，土反侮木，濕熱薰蒸于肝膽，肝膽失于疏泄，膽汁郁積被濕熱蘊(yùn)蒸也會(huì)形成膽結(jié)石。 專家建議 膽結(jié)石治療采用純中藥膽石化瘀方治療，苗醫(yī)治療膽結(jié)石講究辨證施治，而且集治療和調(diào)理為一體，能夠標(biāo)本兼治。膽石化瘀方作為治療膽結(jié)石的水煎良方，結(jié)合苗醫(yī)、中醫(yī)獨(dú)特配藥，其以水煎內(nèi)服，使藥物有效成分很好的溶解在湯藥里，通過藥物充分吸收，服用之后能夠快速消除炎癥，腹痛腹脹、嘔吐及惡心等癥狀得以解除，最終溶石排石。
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