腦出血是什么原因該如何治療
秋冬季節(jié)是腦出血的高發(fā)期，我國(guó)每年因?yàn)槟X出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，腦出血已成為一較為廣泛發(fā)生的急癥重癥。下面學(xué)習(xí)啦給大家分析腦出血的病因，希望能幫到大家。
腦出血的原因
1.根據(jù)血管病理 常見有微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤、腦動(dòng)靜脈畸形(avm)、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、腦膜動(dòng)靜脈畸形、特異性動(dòng)脈炎、真菌性動(dòng)脈炎、煙霧病和動(dòng)脈解剖變異等。
2.根據(jù)血流動(dòng)力學(xué) 有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少癥等。
3.其他 顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等。
4.原因不明 如特發(fā)性腦出血。
此外，有些因素與腦血管病的發(fā)生有一定的關(guān)系，可能是導(dǎo)致腦血管病的誘因：
?、傺獕翰▌?dòng)：如高血壓患者近期沒有服用降壓藥物，或生氣著急等，引起血壓增高，以收縮壓升高尤為重要。
?、谄饧痹昊蚯榫w緊張：常見于生氣、與人爭(zhēng)吵后。
?、鄄涣际群茫喝缥鼰煛⑿锞啤⑹雏}過多、體重過重。
?、苓^分疲勞：如體力和腦力勞動(dòng)過度、排便用力、運(yùn)動(dòng)。
腦出血的類型
(1)基底節(jié)區(qū)出血：基底節(jié)區(qū)是最常見的腦出血部位，豆紋動(dòng)脈的破裂出血血腫即位于基底節(jié)?；坠?jié)出血又可以細(xì)分為：殼核出血，丘腦出血，尾狀核頭出血等。
①殼核出血：基底節(jié)區(qū)的殼核是較為常見的出血部位，約占50%~60%，主要有豆紋動(dòng)脈外側(cè)在破裂引起，出血后可突破至內(nèi)囊，臨床表現(xiàn)與血腫的部位和血腫量有關(guān)，中大量出血時(shí)常見的癥狀主要表現(xiàn)為內(nèi)囊受損的引起的對(duì)側(cè)偏癱，還可有雙眼向病灶一側(cè)凝視，偏身感覺障礙等。出血量大時(shí)影響腦脊液的循環(huán)，壓迫腦組織產(chǎn)生短時(shí)間內(nèi)昏迷、呼吸心跳受影響，甚至出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)死亡，出血量小時(shí)僅表現(xiàn)為肢體癥狀，臨床上較為多見。
?、谇鹉X出血：相對(duì)殼核出血發(fā)生率較低，主要由于丘腦穿支動(dòng)脈或者丘腦膝狀體動(dòng)脈破裂導(dǎo)致，丘腦出血的特點(diǎn)除與殼核出血類似的癥狀如偏身運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙等，可出現(xiàn)精神障礙，臨床上常見的有情緒低落、淡漠等，還可出現(xiàn)癡呆、記憶力下降等癥狀，出血量較大亦可短時(shí)間內(nèi)危急生命。由于位置靠近第三腦室，丘腦出血癥狀容易反復(fù)，還易出現(xiàn)持續(xù)性頑固高熱等癥狀。
③尾狀核頭出血：較為少見，出血量常不大，多破入腦室，出現(xiàn)急性腦積水癥狀如惡心、嘔吐、頭痛等，一般不出現(xiàn)典型的肢體偏癱癥狀，臨床表現(xiàn)可與蛛網(wǎng)膜下腔出血類似。
(2)腦葉出血：發(fā)生率較少，約占腦出血的5%~10%，一般合并有顱內(nèi)血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見，血腫常見于一個(gè)腦葉內(nèi)，有時(shí)也會(huì)累計(jì)兩個(gè)鬧葉，臨床上以頂葉最為常見，因?yàn)槌鲅恢幂^為表淺，血腫一般較大，根據(jù)不同的部位以及出血量，臨床表現(xiàn)較為多見復(fù)雜，可有肢體偏袒、癲癇發(fā)作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。
(3)腦橋出血：腦橋出血約占腦出血的10%，腦橋是較為重要的生命中樞，這種類型的出血病情相當(dāng)危重，大于5ml的出血即可出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、呼吸困難等癥狀，還可出現(xiàn)急性應(yīng)激性潰瘍，出現(xiàn)中樞性頑固高熱等，多數(shù)病人在發(fā)病后不久就出現(xiàn)多器官功能衰竭，常在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡，腦橋出血因極為兇險(xiǎn)，治療率及治愈率均較低，是屬于一種危重的腦出血。
(4)小腦出血：小腦位于后顱窩，出血大于10ml即有手術(shù)指針。小腦出血約占腦出血的10%左右，發(fā)病后可出現(xiàn)小腦功能受損表現(xiàn)：眩暈、共濟(jì)失調(diào)，患者可出現(xiàn)頻繁嘔吐、后枕部劇烈疼痛，一般不會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱癥狀，小腦出血量較大時(shí)刻出現(xiàn)腦橋受壓影響呼吸功能。小腦蚓部(雙側(cè)小腦半球中央部位)出血后血腫可壓迫四腦室影響腦脊液循環(huán)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性腦積水，必要時(shí)需要手術(shù)治療。
(5)腦室出血：原發(fā)性腦室出血較為少見，多見周圍部位出血破入腦室。原發(fā)性腦室出血癥狀較為明顯，如突發(fā)頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等，大量出血可很快進(jìn)入昏迷癥狀。
根據(jù)出血后的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)外科臨床上將腦出血分為五級(jí)，作為手術(shù)指征參考：
I級(jí)：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏癱或者失語;
II級(jí)：嗜睡或朦朧，伴有不同程度的偏癱或失語;
III級(jí)：淺昏迷，伴偏癱，瞳孔等大;
IV級(jí)：昏迷，伴偏癱，等大或不等大;
V級(jí)：深昏迷，去腦強(qiáng)直或者四肢軟癱，瞳孔單側(cè)或雙側(cè)散大。
預(yù)防腦出血的方法
(1)控制血壓 ： 腦出血最常見的原因就是高血壓，控制血壓相當(dāng)于預(yù)防了一大部分的腦出血可能性，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用并調(diào)整降血壓藥物，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，血壓不能過高或者過低，既可避免血壓波動(dòng)對(duì)血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導(dǎo)致的腦灌注不足。飲食療法上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運(yùn)動(dòng)、生物反饋療法等，可以鞏固和促進(jìn)藥物的降壓作用。
(2)保持心情舒暢：高血壓的發(fā)生環(huán)境因素有飲食、社會(huì)環(huán)境、生活改變、精神沖突等。高血壓患者在緊張時(shí)血管收縮反應(yīng)比正常人持久，精神緊張、自主神經(jīng)活動(dòng)及條件作用均可引起高血壓。保持心情舒暢是十分必要的。
(3)注意生活規(guī)律：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)作息，保證足夠的睡眠和休息時(shí)間(有午睡習(xí)慣者尤應(yīng)堅(jiān)持)，文體活動(dòng)(特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競(jìng)走、觀看電視和上網(wǎng)等)力求適度和適量，保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。
(4)注意飲食安全，改變不良生活習(xí)慣：因一時(shí)飲酒、進(jìn)食或抽煙過量而導(dǎo)致腦出血發(fā)病的實(shí)例時(shí)有所聞，應(yīng)忌暴飲暴食、高糖高脂食物、兇酒勸酒和抽煙，同時(shí)不宜進(jìn)食過于辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料，但應(yīng)多次少量地適量地飲水。
(5)注意身邊的癥狀警告：腦出血的發(fā)病雖多較突然，但部分病人在發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)還是會(huì)有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆癥狀。故建議患有高血壓病的中老年人，一旦突發(fā)頭痛加重或由間斷性變成持續(xù)性;突發(fā)頭暈或原有頭暈明顯加重;突發(fā)—側(cè)肢體或頭面、舌部短暫性發(fā)麻、乏力或活動(dòng)欠靈活;或突發(fā)嘴角流水漏氣、舌頭發(fā)硬、咬字不準(zhǔn)、吐字不清;或突發(fā)血壓持續(xù)升高不降等癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)和采取正確的防治措施，以確保安全。
腦出血的征兆
1.全身突然麻木或乏力，四肢活動(dòng)不靈活，較為嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)輕微中風(fēng)的現(xiàn)象，比如嘴歪、流口水、走路不平穩(wěn)或一瘸一拐的。
2.與他人交談時(shí)突然說不出話或吐字含糊不清，甚至有時(shí)“口不對(duì)心”，就是說出的話與自己想說的話不一致，大腦語言區(qū)出現(xiàn)障礙。
3.突然眼前一黑或視力模糊，休息一會(huì)就能自行恢復(fù)，當(dāng)如果長(zhǎng)期如此，而且是腦出血引起的眼部問題，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。
4.突然感到眩暈甚至?xí)灥?，可偶爾短暫出現(xiàn)一次，也可能是反復(fù)出現(xiàn)或加重。
4個(gè)動(dòng)作預(yù)示腦出血
1.面部皺紋變輕了。腦出血的病變主要發(fā)生在我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以會(huì)對(duì)人體肌肉的功能產(chǎn)生一定影響，比如是面部控制力下降，促使皺紋變輕。
2.吹不成口哨。腦出血較為嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嘴歪或面癱的癥狀，這時(shí)吹口哨會(huì)出現(xiàn)漏風(fēng)現(xiàn)象，無法發(fā)音。
3.雙手平舉，手會(huì)下落。肌肉的控制力下降除了表現(xiàn)為面部皺紋變輕，還表現(xiàn)為雙手的控制力。當(dāng)腦出血患者雙手向前平舉2分鐘左右，雙手乏力容易下落。
4.踮腳無法走路。腦出血患者踮起腳走路是比較困難的，一般走幾步就會(huì)摔倒。
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